Přibližně 30 milionů Američanů trpí nějakým typem periferní neuropatie.1 Z těchto 30 milionů je 60 % postižených neuropatií způsobeno cukrovkou. Existuje řada dalších příčin periferní neuropatie, včetně alkoholismu, autoimunitních onemocnění, infekcí, nádorů a dalších chorob.2,3
Periferní neuropatie vzniká poškozením periferních nervů. Postihuje především ruce a nohy, i když může postihnout i jiné části těla. Periferní nervový systém přenáší informace z centrálního nervového systému (ten, který posílá informace z mozku do míchy) do zbytku těla. Poškození těchto nervů může být důsledkem několika různých příčin, včetně úrazů, infekcí, metabolických problémů a genetiky. V jiných případech mohou být postiženy také autonomní nervy, což poskytuje vlastní soubor příznaků.
Lidé s periferní neuropatií mohou mít necitlivost nebo bolest končetin. Tato bolest je obvykle popisována jako bodavá, pálivá nebo brnící. Léky mohou někdy bolest při periferní neuropatii zmírnit a u mnoha lidí se příznaky časem zlepší, pokud je příčina léčitelná.
Příznaky periferní neuropatie2
Typická periferní neuropatie
- V počátečním stadiu periferní neuropatie se může postupně objevit necitlivost, píchání nebo brnění v rukou a chodidlech a rozšířit se do nohou a rukou.
- Bolest, která je ostrá, bodavá, pulzující, mrazivá nebo pálivá, se může u pacientů objevit.
- Pacienti mohou být extrémně citliví na jakýkoli dotek, i když je možné, že necítí dotek na znecitlivěných místech.
- Může dojít ke zhoršení koordinace a rovnováhy, což může vést k pádům.
- Pacienti mohou mít svalovou slabost nebo ochrnutí, pokud jsou postiženy jejich motorické nervy.
Periferní neuropatie s postižením autonomních nervů
- Pacienti s postižením autonomních nervů mohou mít tepelnou intoleranci nebo změněné pocení.
- U těchto pacientů se mohou objevit také problémy se střevy, močovým měchýřem nebo trávením.
- Problémy s autonomním systémem mohou ovlivnit krevní tlak, což může vést k závratím nebo malátnosti.
Rizikové faktory periferní neuropatie2,3
- Diabetes mellitus (známý také jako prostý diabetes)
- Zneužívání alkoholu
- Dostatek vitaminů, zejména vitamínů skupiny B
- Infekce
- Autoimunitní onemocnění (onemocnění, která způsobují, že váš imunitní systém napadá vaše vlastní tkáně)
- Obličky, jater nebo štítné žlázy
- Vystavení toxinům
- Repetitivní pohyb, včetně těch, které se vykonávají při určitých zaměstnáních
- Rodinná anamnéza neuropatie
Magnetická rezonance periferní neuropatie
Magnetická rezonance (MRI) využívá silný, supravodivý magnet ke změně magnetického pole kolem těla pacienta. Tyto změny jsou řízeny pulzními sekvencemi a typ sekvence řídí typ vytvářených snímků magnetické rezonance. Při MR neurografii, známé také jako zobrazování periferních nervů, musí radiologové často používat techniky potlačení, aby se co nejvíce vyhnuli zobrazení cév, tuku a svalů v okolí nervů. To je nezbytné, protože nervy jsou malé, někdy mají průměr menší než jeden milimetr.4 Mají také tendenci probíhat vedle krevních cév, což někdy způsobuje obtíže při jejich rozlišování. Anomálie v celém nervovém systému se může jevit jako jakési skřípnutí někde podél systému.
Nejčastější sekvence a techniky používané k zobrazení periferní neuropatie jsou 3D-volumetrická verze zobrazení STIR a 2D sekvence FSE Dixon.4 Obě jsou komerčně dostupné a mohou mít několik různých názvů. Oba typy sekvencí však mohou být pro toto zobrazování užitečné.
Trojrozměrná volumetrická sekvence STIR využívá paralelní zobrazování k urychlení zobrazování a zároveň poskytuje vynikající kvalitu snímků.4 Tato technika shromažďuje data pro trojrozměrný obraz oblasti zájmu, který může ukázat informace o objemech různých obsažených aspektů, což může snížit celkový počet potřebných snímků ve srovnání se snímky pořízenými pomocí 2D STIR. STIR je zkratka pro short T1 inversion recovery. STIR se často používá k potlačení tuku při snímání magnetickou rezonancí. To vědcům umožňuje snadněji zobrazit nervy v těle při studiu periferní neuropatie. Když se tyto dvě techniky spojí dohromady, umožňují dosáhnout vysokého poměru signálu k šumu (SNR), což může pomoci získat detailnější snímky.
Další metoda, která je užitečná v neurografii, 2D FSE Dixonova metoda, využívá lepšího oddělení vody a tuku k zobrazení oblastí zájmu se zvýrazněním samotných nervů.4 Použitá metoda vytváří 2D obraz, který je získán pomocí rychlé spinové echo dvoubodové Dixonovy sekvence. Přechod z tříbodové akvizice na dvoubodovou pomáhá zkrátit dobu skenování při zachování SNR.
Informace, které poskytují jak 2D FSE Dixonova sekvence, tak 3D volumetrická metoda STIR, mohou poskytnout informace o neuropatii pacienta. Pokud tyto informace vedou k něčemu, co lze léčit, může pacient zaznamenat zlepšení díky lékům předepsaným jeho lékaři. To by mohlo pomoci milionům Američanů, kteří se potýkají s periferní neuropatií.
Další informace naleznete v článku SIGNA Pulse „Aktuální informace o neurografii magnetickou rezonancí“.
1. „Peripheral Neuropathy Risk Factors + Facts.“ Foundationforpn.org. 2016. Web. 1. května 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. „Periferní neuropatie.“ MayoClinic.org. 9. srpna 2017. Web. 1. května 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. „Peripheral Neuropathy Fact Sheet“. NIH.gov. 16. srpna 2018. Web. 1. května 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. „Update on magnetic resonance neurography.“ SIGNA Pulse. Jaro 2018. Web. 6. května 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
