Free Press

Anatomie

Pouzdro rekta má přední a zadní stěnu. Stěny jsou tvořeny spojením aponeuróz zevního šikmého břišního svalu, vnitřního šikmého břišního svalu a příčného břišního svalu.

Kromě přímého břišního svalu a svalu pyramidalis obsahuje přímá pochva horní a dolní epigastrické tepny a žíly, lymfatické cévy, koncové části dolních pěti mezižeberních nervů (T7-T11) a zakončení 12. hrudního nervu (T12). Horní a dolní epigastrické tepny se po vstupu do rektální pochvy vzájemně anastomozují v úrovni pupku. Prostor mezi pravým a levým přímým břišním svalem je vyplněn ztluštěním přední stěny rektální pochvy. Celé toto ztluštění, které se táhne od xifoidálního výběžku hrudní kosti až ke stydké symfýze, se nazývá linea alba.

Upevněte si své znalosti o přední břišní stěně a pak se podívejte na tento zajímavý klinický případ nekrotizující fasciitidy. Na tomto případu uvidíte, jak se vaše znalosti anatomie uplatní v praxi.

Od horní k dolní části se mění složení stěn rektální pochvy. Horní až po kostní okraj je přední stěna tvořena pouze aponeurózou zevního šikmého břišního svalu a zadní stěna neexistuje vůbec.

Od kostního okraje k dolní čtvrtině přímého břišního svalu obě stěny zcela obalují horní tři čtvrtiny přímého břišního svalu. Přední stěna je zde tvořena aponeurózami vnějšího šikmého břišního svalu a vnitřního šikmého břišního svalu, zatímco zadní stěna je tvořena aponeurózami vnitřního šikmého břišního svalu a příčného břišního svalu. Linie mezi horními třemi čtvrtinami a dolní čtvrtinou přímého břišního svalu se nazývá oblouková linie.

Dolní čtvrtina přímého břišního svalu je kryta pochvou přímého břišního svalu pouze na přední ploše, zatímco zadní plocha je v přímém kontaktu s transverzální fascií. Pochva přímého svalu je zde tvořena aponeurózami všech tří výše uvedených svalů – vnějšího a vnitřního šikmého břišního svalu a příčného břišního svalu. Znalost této anatomie je v chirurgii velmi významná, protože arcuate line a linea alba se používají jako místa pro přístup k břišním vnitřnostem a pro orientaci při provádění operace.

.