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Anatomia

A bainha rectal tem uma parede anterior e posterior. As paredes são compostas por uma fusão das aponeuroses dos músculos oblíquo abdominal externo, oblíquo abdominal interno e transversus abdominis.

Baseando os músculos reto abdominal e piramidal, a bainha do reto contém as artérias e veias epigástricas superior e inferior, vasos linfáticos, partes terminais dos cinco nervos intercostais inferiores (T7-T11), e a terminação do 12º nervo torácico (T12). As artérias epigástricas superior e inferior anastomose uma com a outra ao nível do umbigo após a entrada na bainha do reto. O espaço entre os músculos reto abdominal direito e esquerdo é preenchido com o espessamento da parede anterior da bainha do reto. Todo este espessamento que se estende desde o processo xifóide do esterno até a sínfise púbica é chamado de linea alba.

Solidifique seu conhecimento sobre a parede abdominal anterior, e então verifique este interessante caso clínico sobre a fascite necrosante. Com este caso, você verá como seu conhecimento anatômico se aplica na praxis.

De superior para inferior, a composição das paredes da bainha do reto muda. Superior à margem costal, a parede anterior é feita apenas de aponeurose do músculo oblíquo abdominal externo, não havendo nenhuma parede posterior.

Da margem costal para o quarto inferior do músculo reto abdominal, ambas as paredes envolvem completamente os três quartos superiores do músculo reto abdominal. Aqui, a parede anterior é composta de aponeuroses dos músculos oblíquos abdominais externos e oblíquos abdominais internos, enquanto a parede posterior é composta de aponeuroses dos músculos oblíquos abdominais internos e transversos abdominais. A linha entre os três quartos superiores e o quarto inferior do músculo reto do abdômen é chamada linha arcada.

Inferior à linha do arcuate, o quarto inferior do músculo reto abdominal é coberto pela bainha do reto apenas em sua superfície anterior, enquanto a superfície posterior está em contato direto com a fáscia transversal. A bainha do reto aqui é feita de aponeuroses de todos os três músculos acima mencionados – músculos oblíquos abdominais externos e internos e o músculo transversus abdominis. O conhecimento desta anatomia é muito significativo na cirurgia, pois a linha arcuate e a linea alba são utilizadas como locais de acesso às vísceras abdominais e de orientação durante a realização de uma cirurgia.