Free Press

Přehled | Příčiny | Příznaky | Genetika | Diagnostika | Staging | Léčba | Prognóza | Zvládání

Co je to rakovina slinivky?

Rakovina slinivky označuje nádory, které začínají v buňkách slinivky břišní, orgánu umístěném za žaludkem, který pomáhá trávit potravu. Rakovina vzniká, když buňky nekontrolovaně rostou a vytvářejí ve slinivce břišní hmoty nebo nádory, místo aby rostly do zdravé tkáně slinivky břišní, která se může rozšířit i do jiných částí těla. Nádory mohou narušovat funkci slinivky a způsobovat bolest a další příznaky.

Top 5 věcí, které jste pravděpodobně nevěděli o rakovině slinivky břišní s Dr. Johnem A. Chabotem

Co je to nádor slinivky břišní?

Normálně se buňky dělí a vytvářejí nové buňky pouze tehdy, když je tělo potřebuje, a staré buňky, které již nefungují správně, tělo ničí. Mutace v buněčné DNA mohou způsobit, že buňky nekontrolovaně rostou a dělí se, nebo mohou zabránit starým buňkám, aby zemřely, když je to nutné. Příčiny vzniku těchto mutací se stále zkoumají, ale je známo, že mutace mohou být buď zděděné, nebo získané během života. Když se nadbytečné buňky nahromadí a vytvoří masu, nazývá se nádor. Nádory mohou být nezhoubné nebo zhoubné.

Jaký je rozdíl mezi nezhoubným nádorem a rakovinou?

Pokud nádor zůstane na jednom místě a přestane růst, je považován za nezhoubný. Nezhoubné nádory nemají schopnost napadat jiné tkáně a orgány. Proto nezhoubné nádory nejsou rakovinné. Mohou však způsobit zdravotní problémy tím, že tlačí na okolní orgány, cévy nebo nervy.

Pokud se nádor dále šíří, je považován za zhoubný – nazývá se také rakovina. Zhoubné nádory jsou nebezpečné, protože se mohou šířit do dalších orgánů a tkání. Proces šíření mimo původní orgán se nazývá metastázování: pokud se nádor rozšířil do jiných tkání nebo orgánů, nazývá se metastatický (metastázoval do jiných míst). Podle toho, do jaké míry se nádor rozšířil, mu lékaři přiřadí stadium.

Nádory slinivky břišní mohou být buď exokrinní (asi 95 % nádorů slinivky břišní), nebo endokrinní (asi 5 % nádorů slinivky břišní).

Jaké jsou exokrinní nádory?

Nádor slinivky břišní může vzniknout v kterékoli části slinivky břišní. Adenokarcinom slinivky břišní, nazývaný také pankreatický duktální adenokarcinom neboPDAC, vzniká v exokrinní tkáni (která tvoří většinu slinivky) a je nejčastějším druhem rakoviny slinivky (95 %). Pankreatický adenokarcinom vzniká z abnormálních buněk vystýlajících pankreatický vývod. Tyto buňky mohou tvořit žlázy nebo soubor buněk obklopujících prázdný prostor. Pokud není uvedeno jinak, téměř všechny popisy rakoviny slinivky břišní se týkají adenokarcinomu pankreatického vývodu nebo PDAC.

Mezi další vzácné formy exokrinních nádorů patří karcinom z acinárních buněk, adenoskvamózní karcinom a mucinózní cystadenokarcinom.

Informace na této stránce se týkají převážně exokrinních nádorů, konkrétně adenokarcinomu pankreatu.

Co jsou to endokrinní nádory?

Endokrinní nádory jsou nádory, které vznikají v buňkách slinivky břišní produkujících hormony,* v buňkách Langerhansových ostrůvků. Vzhledem k tomu, že endokrinní nádory začínají v buňkách, které produkují hormony, mohou nádory samy produkovat hormony, které kromě potíží způsobených přítomností abnormální masy způsobují i příznaky.

Ze všech nádorů slinivky břišní tvoří endokrinní nádory méně než 5 %. Mohou se také nazývat neuroendokrinní nádory nebo nádory z ostrůvkových buněk. Nádory z ostrůvkových buněk postihují ve Spojených státech ročně přibližně 2500 lidí. Některé z těchto nádorů vylučují nadměrné množství hormonů a označují se jako funkční neuroendokrinní nádory. Mezi častější funkční nádory z ostrůvkových buněk patří inzulinomy a glukagonomy, zatímco VIPomy a somatostatinomy jsou mnohem vzácnější. Nefunkční nádory jsou méně časté a nevylučují nadměrné množství hormonů.

*Poznámka: Endokrinní nádory mohou vznikat také v buňkách produkujících hormony v jiných částech těla, jako jsou nadledviny, štítná žláza, příštítná tělíska, hypofýza, plíce a gastrointestinální trakt.

Insulinom

Insulinomy vznikají z ostrůvkových buněk slinivky břišní a produkují nadměrné množství inzulinu, což vede k nízké hladině cukru v krvi. Tyto nádory jsou obvykle malé a neinvazivní a v 90 % případů jsou nezhoubné.

Příznaky

Příznaky zahrnují závratě, únavu, slabost, nekontrolovaný třes, hlad a někdy i psychické poruchy. U pacientů se běžně vyskytují mdloby související s nízkou hladinou cukru v krvi a přibýváním na váze.

Diagnostika

Diagnostika této poruchy vyžaduje pozorování hladiny inzulínu ve vztahu k hladině cukru v krvi. Nízká hladina cukru v krvi v kombinaci s vysokou hladinou inzulinu potvrzuje diagnózu, že se jedná o inzulinom. Po stanovení diagnózy je dalším krokem lokalizace nádoru, která se provádí pomocí zobrazovacích vyšetření včetně CT, MRI, oktreotidového skenování (injekce radioizotopu do žíly a následné skenování, při kterém se zaznamená záření uvolněné radioizotopem) a ultrazvuku. U některých pacientů však tyto zobrazovací techniky nejsou schopny nádor lokalizovat. V těchto případech jsou pokusy o lokalizaci léze prováděny zkušenými endokrinními chirurgy během operace a u většiny pacientů jsou úspěšné.

Léčba

Léčba inzulinomu obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru. Protože jsou tyto nádory často malé a nezhoubné, je tato operace kurativní. Větší nádory mohou vyžadovat odstranění části slinivky břišní v závislosti na umístění.

Nefunkční neuroendokrinní nádory

Nefunkční neuroendokrinní nádory představují asi 40 % všech nádorů postihujících buňky ostrůvků. Tyto nádory se označují jako nefunkční nebo klinicky němé, protože neprodukují nadměrné množství hormonů. Rostou pomalu a v době stanovení diagnózy mohou být velmi velké. Přibližně polovina těchto nádorů je maligní.

Příznaky

Pacienti často trpí nespecifickými břišními obtížemi nebo příznaky souvisejícími se žlučovým systémem (žluč, žlučovody nebo žlučník).

Diagnostika

Nejčastějšími diagnostickými testy používanými u těchto nádorů jsou CT vyšetření, vyšetření oktreotidu a vyšetření hladiny pankreatických polypeptidů/chromograninu. CT vyšetření se nejčastěji používá k hodnocení nádoru s cílem prokázat jeho umístění ve slinivce břišní a screening šíření onemocnění do jater. Skeny s oktreotidem se provádějí předoperačně k identifikaci viditelných nádorů a znovu pooperačně ke screeningu recidivy onemocnění. Skenování oktreotidem zahrnuje injekci radioizotopu do žíly a následné skenování za účelem identifikace míst koncentrace. Vzhledem k tomu, že hladiny pankreatického polypeptidu a chromograninu v krvi jsou zvýšené přibližně u 90 % pacientů s nefunkčními neuroendokrinními nádory, lékaři tyto hladiny monitorují, aby mohli u pacientů vyhodnotit také recidivu onemocnění.

Léčba

Standardní léčbou těchto nádorů je chirurgické odstranění. Vzhledem k velké velikosti lézí v době léčby vyžadují téměř všichni pacienti odstranění části slinivky břišní, v závislosti na umístění nádoru. Nádory umístěné v ocasu slinivky vyžadují částečné odstranění slinivky. V mnoha případech to lze provést se zachováním sleziny a v některých případech lze použít minimálně invazivní techniky. Nádory umístěné v hlavě slinivky mohou vyžadovat odstranění hlavy slinivky spolu s dvanáctníkem.

Intraduktální papilární slizniční novotvar slinivky (IPMN)

Přečtěte si více o IPMN “

Další kroky

Pokud se vy nebo někdo z vašich blízkých potýká s onemocněním slinivky, Pankreatické centrum je tu pro vás. Ať už potřebujete diagnózu, léčbu nebo druhý názor, máme celý tým odborníků, kteří jsou připraveni vám pomoci.

Zavolejte nám na telefonní číslo (212) 305-9467 nebo využijte náš online formulář a kontaktujte nás ještě dnes.

Chcete-li se o rakovině slinivky dozvědět více, pokračujte v učení:

Přehled | Příčiny | Příznaky | Genetika | Diagnostika | Staging | Léčba | Prognóza | Zvládání

Související služby

• Program péče o rakovinu slinivky břišní
• Program péče o zánět slinivky břišní
  Podívejte se na všechny programy & Služby “

Související témata

• Cysty slinivky břišní
• Pankreatitida
• Pankreatektomie
• Chemoterapie rakoviny slinivky břišní
• Endoskopická léčba onemocnění slinivky břišní
• Ne-Invazivní vyšetření rakoviny slinivky břišní
• Paliativní postupy
• Chirurgická léčba rakoviny slinivky břišní
• Whippleova operace (pankreatikoduodenektomie)
• Totální pankreatektomie s autologní transplantací ostrůvkových buněk
  Všechna související témata “