Typy MRSA
Existují dva typy infekcí MRSA: infekce spojené se zdravotní péčí (známé jako HA-MRSA) a infekce spojené s komunitou (CA-MRSA).
HA-MRSA se nejčastěji vyskytuje u osob, které strávily nějaký čas ve zdravotnickém zařízení, jako je nemocnice, pečovatelský dům nebo dialyzační středisko.
CA-MRSA se šíří kontaktem kůže na kůži nebo ve stísněných podmínkách. Vyššímu riziku tohoto typu infekce MRSA jsou vystaveni středoškolští a vysokoškolští sportovci a také lidé, kteří žijí na kolejích, ve věznicích a vojenských kasárnách. (3)
Jak častý je výskyt MRSA?
Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou nositeli MRSA odhadem 2 % populace. Většina z těchto lidí nevykazuje v daném okamžiku žádné příznaky infekce.
Podle CDC není známo, jak časté jsou infekce MRSA mimo zdravotnická zařízení.
Naštěstí se zdá, že závažných infekcí MRSA ve zdravotnických zařízeních ubývá.
Studie CDC zjistila, že závažné infekce MRSA v nemocnicích klesly mezi lety 2005 a 2011 o 54 procent a v roce 2011 bylo v důsledku MRSA o 9 000 úmrtí méně než v roce 2005. (1)
Jak se MRSA šíří?
MRSA se může šířit kontaktem s infikovanou ránou nebo sdílením osobních předmětů, včetně ručníků a holicích strojků, které přišly do kontaktu s místem infikované kůže.
Riziko infekce MRSA je vyšší v jakékoli situaci, která zahrnuje kontakt kůže na kůži nebo stísněné podmínky, jako je sport, armáda a některá školní a denní zařízení. (1)
Rizikové faktory pro získání infekce MRSA ve zdravotnickém zařízení (HA-MRSA) se liší od faktorů pro infekci v komunitním prostředí (CA-MRSA).
Rizikové faktory pro HA-MRSA zahrnují:
Pobyt v nemocnici Lidé s oslabeným imunitním systémem, včetně starších dospělých a těch, kteří se zotavují po operaci nebo nemoci, jsou vůči MRSA obzvláště zranitelní.
Invazivní zdravotnické prostředky Zdravotnické hadičky, včetně intravenózních (IV) linek a močových katetrů, mohou být vstupní branou pro MRSA do vašeho těla.
Byt v zařízení dlouhodobé péče MRSA je běžná v domovech pro seniory, kde se bakterie může šířit od těch, kteří ji přenášejí, na obyvatele s oslabeným imunitním systémem. (3)
Rizikové faktory pro CA-MRSA zahrnují:
Hraní kontaktních sportů MRSA se snadno šíří kontaktem kůže na kůži při zápase, fotbale a dalších aktivitách, zejména pokud jsou na kůži řezné rány nebo odřeniny.
Život v přeplněných nebo nehygienických podmínkách MRSA ohrožuje zejména centra denní péče, vysokoškolské koleje, vojenské výcvikové tábory a věznice.
Mužské homosexuální aktivity Muži, kteří mají pohlavní styk s muži, jsou vystaveni vyššímu riziku infekce MRSA.
Injekční aplikace nelegálních drog Sdílení nebo opakované používání jehel může poskytnout způsob, jak se MRSA dostane do vašeho těla.
Tetování Pokud se tetovací jehly nepoužívají správně, může se do vašeho těla dostat MRSA.
Předchozí onemocnění nebo operace Pokud jste nedávno prodělali chřipku nebo jste v posledním roce podstoupili operaci, je vaše tělo náchylnější k infekci MRSA.
Nedávné užívání antibiotik Riziko infekce MRSA může být vyšší, pokud jste v posledním měsíci užívali antibiotika.
Infekce MRSA v minulosti nebo kontakt s ní Riziko infekce MRSA je vyšší, pokud jste již tuto infekci prodělali nebo pokud jste v úzkém kontaktu s někým, kdo ji prodělal. (2,3,4)
Příznaky MRSA
U naprosté většiny lidí, kteří jsou nositeli MRSA, se nikdy neobjeví příznaky infekce.
Pokud k infekci dojde, příznaky CA-MRSA (komunitní prostředí) bývají odlišné od příznaků HA-MRSA (zdravotnické prostředí).
Nejčastější formou CA-MRSA je kožní infekce.
Kožní infekce způsobené MRSA se častěji vyskytují v místech, kde již máte řeznou ránu nebo odřeninu kůže, a v oblastech, kde je více ochlupení. (2)
Prvním příznakem infekce je obvykle malá boule, která je někdy mylně považována za kousnutí pavoukem. Boule může být:
- červená
- opuchlá
- bolestivá
- teplá na dotek
- vyplněná hnisem
- Provázená horečkou (1,3)
Pokud máte kožní příznaky typické pro MRSA nebo pokud máte horečku, okamžitě se objednejte ke svému lékaři.
Mezitím si místo zakryjte čistým obvazem a často si myjte ruce.
Nepokoušejte se z vředu vyrazit nebo vytlačit hnis. Mohlo by to infekci ještě zhoršit. (1)
Příznaky HA-MRSA bývají závažnější než u typické kožní infekce CA-MRSA.
Infekce MRSA získané ve zdravotnickém zařízení se mohou vyskytnout v krevním řečišti, srdci nebo plicích, v jiných orgánech nebo v oblasti nedávného chirurgického zákroku.
Mezi příznaky onemocněníHA-MRSA mohou patřit např:
- Bolest na hrudi
- Kašel
- Dýchavičnost
- Únava
- Horúčka
- Zimnice
- Bolest hlavy
- Vyrážka
- Rána, která se nehojí (2)
Diagnostika MRSA
Infekce MRSA, se stejně jako všechny stafylokokové infekce obvykle diagnostikují na základě kultivace bakteriálních buněk.
Lékař vám pomocí vatového tamponu odebere vzorek z kožní bolístky nebo vyrážky, případně z jiného místa, například z nosního sekretu.
Tento vzorek je poté odeslán do laboratoře, kde je umístěn do misky obsahující živiny, které podporují růst bakterií po dobu až 48 hodin. Poté jsou bakterie testovány a identifikovány.
Pokud se zjistí, že vaši infekci způsobuje MRSA, další testy určí, jaká antibiotika lze použít k její léčbě.
Aternativou k buněčné kultuře může být novější a rychlejší test, který detekuje DNA stafylokoka. (2,3)
Léčba MRSA
Léčba MRSA závisí na typu infekce a na místě, kde se nachází.
Pokud máte kožní infekci způsobenou MRSA, lékař možná bude muset absces vypustit. To může být jediná léčba, kterou budete potřebovat.
Nepokoušejte se absces propíchnout nebo vysušit sami. Je nezbytné, aby byl zákrok proveden správně a za použití sterilních nástrojů, aby se infekce nezhoršila nebo nerozšířila na další osoby. (2)
Léčba kožní infekce způsobené MRSA může zahrnovat také užívání některých antibiotik, jako např:
- Klindamycin (Cleocin)
- Trimethoprim a sulfametoxazol, nazývané také TMP-SMX (Bactrim, Septra)
- Doxycyklin (Oracea, Doryx, Monodox)
- Minocyklin (Dynacin, Minocin)
- Linezolid (Zyvox) (5)
U HA-MRSA (získané ve zdravotnickém zařízení) vám lékař předepíše antibiotikum. Výběr léku bude záviset na místě vaší infekce a na výsledcích laboratorních vyšetření.
K léčbě HA-MRSA se široce používá vankomycin (Vancomin). Tento lék se obvykle podává intravenózně (nitrožilně).
Další antibiotika, která mohou být použita k léčbě HA-MRSA, zahrnují antibiotika používaná k léčbě kožních infekcí, stejně jako:
- Daptomycin
- Ceftarolin
- Tedizolid
- Dalbavancin
- Oritavancin
- Telavancin
- Levofloxacin
- . (levaquin)
O tom, zda vám předepíše intravenózní (IV) nebo perorální antibiotikum, rozhodne lékař podle místa a závažnosti infekce. (5)
Komplikace MRSA
Pokud se infekce MRSA neléčí nebo pokud antibiotikum použité k její léčbě není účinné, může se rozšířit. Taková infekce se může stát život ohrožující.
Infekce se může rozšířit do vašeho:
- Kosti
- Klouby
- Krev
- Plíce
- Srdeční chlopně (3)
Prevence MRSA
Pro prevenci šíření MRSA ve zdravotnických zařízeních je nezbytné, aby zdravotníci dodržovali postupy určené k omezení případné infekce. Tyto postupy mohou zahrnovat:
- Nosení ochranných oděvů
- Dodržování přísných pravidel hygieny rukou
- Dezinfikování kontaminovaných povrchů
- Řádné praní kontaminovaného prádla (3)
Existuje řada kroků, které můžete podniknout, abyste snížili riziko získání infekce MRSA ve svém okolí (CA-MRSA):
- Po kontaktu s ostatními si důkladně umyjte ruce.
- Udržujte všechny rány, kousnutí nebo vředy čisté a zakryté obvazem.
- Vyvarujte se kontaktu s ranami, vředy nebo obvazy jiných osob.
- Nesdílejte ručníky, holicí strojky, oblečení ani kosmetiku.
Speciální opatření pro sportovce, aby se vyhnuli MRSA, zahrnují:
- Sprchujte se ihned po cvičení.
- Pokud není sprchovací zařízení čisté, sprchujte se doma.
- Před sportovní aktivitou a po ní si umyjte ruce.
- Před použitím společného cvičebního náčiní jej očistěte antiseptickým roztokem.
- Mezi kůži a společné cvičební náčiní vložte ručník.
- Nesdílejte ani znovu nepoužívejte dlahy či ortézy. (2)
Doplňující zpravodajství: Quinn Phillips.
Doplňující zpravodajství: Quinn Phillips.