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Arten von MRSA

Es gibt zwei Arten von MRSA-Infektionen: im Gesundheitswesen auftretende (HA-MRSA) und in der Bevölkerung auftretende (CA-MRSA).

HA-MRSA tritt am häufigsten bei Menschen auf, die sich in einer medizinischen Einrichtung wie einem Krankenhaus, einem Pflegeheim oder einem Dialysezentrum aufgehalten haben.

CA-MRSA wird durch Haut-zu-Haut-Kontakt oder in überfüllten Räumen übertragen. Highschool- und College-Sportler sowie Menschen, die in Wohnheimen, Gefängnissen und Militärkasernen leben, sind einem höheren Risiko für diese Art von MRSA-Infektion ausgesetzt. (3)

Wie häufig ist MRSA?

Schätzungsweise 2 Prozent der Bevölkerung tragen MRSA in sich, so die Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Die meisten dieser Menschen zeigen zu einem bestimmten Zeitpunkt keine Anzeichen einer Infektion.

Es ist nicht bekannt, wie häufig MRSA-Infektionen außerhalb des Gesundheitswesens vorkommen, so die CDC.

Glücklicherweise scheinen schwere MRSA-Infektionen im Gesundheitswesen rückläufig zu sein.

Eine CDC-Studie ergab, dass schwere MRSA-Infektionen in Krankenhäusern zwischen 2005 und 2011 um 54 Prozent zurückgegangen sind und dass es 2011 9.000 Todesfälle weniger gab als 2005, die auf MRSA zurückzuführen waren. (1)

Wie wird MRSA verbreitet?

MRSA kann durch den Kontakt mit einer infizierten Wunde oder durch die gemeinsame Nutzung von persönlichen Gegenständen, einschließlich Handtüchern und Rasierern, die mit einem infizierten Hautbereich in Berührung gekommen sind, verbreitet werden.

Das Risiko einer MRSA-Infektion ist in jeder Situation größer, die Haut-zu-Haut-Kontakt oder beengte Verhältnisse beinhaltet, wie z. B. beim Sport, beim Militär und in bestimmten Schul- und Kindertagesstätten. (1)

Die Risikofaktoren für eine MRSA-Infektion im Gesundheitswesen (HA-MRSA) unterscheiden sich von denen für eine Infektion in der Gemeinschaft (CA-MRSA).

Risikofaktoren für HA-MRSA sind unter anderem:

Aufenthalt im Krankenhaus Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich älterer Erwachsener und Menschen, die sich von einer Operation oder Krankheit erholen, sind besonders anfällig für MRSA.

Invasive medizinische Geräte Medizinische Schläuche, einschließlich intravenöser (IV-) Leitungen und Urinkatheter, können MRSA den Weg in den Körper ebnen.

Wohnen in einer Langzeitpflegeeinrichtung MRSA ist in Pflegeheimen weit verbreitet, wo die Bakterien von den Trägern auf Bewohner mit geschwächtem Immunsystem übertragen werden können. (3)

Risikofaktoren für CA-MRSA sind unter anderem:

Kontaktsportarten MRSA verbreitet sich leicht durch Haut-zu-Haut-Kontakt beim Ringen, Fußball und anderen Aktivitäten, besonders wenn es Schnitte oder Abschürfungen auf der Haut gibt.

Leben in überfüllten oder unhygienischen Räumen MRSA ist eine besondere Bedrohung für Kindertagesstätten, Studentenwohnheime, militärische Ausbildungslager und Gefängnisse.

Männliche homosexuelle Aktivitäten Männer, die Sex mit Männern haben, sind einem höheren Risiko für MRSA-Infektionen ausgesetzt.

Injizieren von illegalen Drogen Die gemeinsame Nutzung oder Wiederverwendung von Nadeln kann ein Weg für MRSA sein, in Ihren Körper zu gelangen.

Sich tätowieren lassen Bei unsachgemäßer Verwendung können Tätowiernadeln MRSA in Ihren Körper eindringen.

Rezente Krankheiten oder Operationen Eine kürzlich durchgemachte Grippe oder eine Operation im letzten Jahr machen Ihren Körper anfälliger für eine MRSA-Infektion.

Rezenter Antibiotikaeinsatz Ihr Risiko einer MRSA-Infektion kann größer sein, wenn Sie im letzten Monat ein Antibiotikum eingenommen haben.

Vorgeschichte einer MRSA-Infektion oder Kontakt Ihr Risiko einer MRSA-Infektion ist größer, wenn Sie diese Infektion schon einmal hatten oder wenn Sie engen Kontakt zu jemandem haben, der sie hatte. (2,3,4)

MRSA-Symptome

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die MRSA in sich tragen, wird nie Symptome einer Infektion entwickeln.

Wenn es doch zu einer Infektion kommt, unterscheiden sich die Symptome von CA-MRSA (in der Gemeinde) von denen von HA-MRSA (im Gesundheitswesen).

Die häufigste Form von CA-MRSA ist eine Hautinfektion.

MRSA-Hautinfektionen treten eher dort auf, wo man bereits eine Schnittwunde oder Hautabschürfung hat, und an Stellen, an denen mehr Körperhaare vorhanden sind. (2)

Das erste Anzeichen einer Infektion ist in der Regel eine kleine Beule, die manchmal mit einem Spinnenbiss verwechselt wird. Die Beule kann sein:

• Rot
• Geschwollen
• Schmerzhaft
• Warm bei Berührung
• Gefüllt mit Eiter
• Begleitet von Fieber (1,3)

Wenn Sie Hautsymptome haben, die typisch für MRSA sind, oder wenn Sie Fieber haben, vereinbaren Sie sofort einen Termin bei Ihrem Arzt.

In der Zwischenzeit sollten Sie die Stelle mit einem sauberen Verband abdecken und sich häufig die Hände waschen.

Versuchen Sie nicht, den Eiter aus der Wunde zu drücken. Das könnte die Infektion verschlimmern. (1)

Die Symptome von HA-MRSA sind in der Regel schwerwiegender als die einer typischen CA-MRSA-Hautinfektion.

MRSA-Infektionen, die in einer medizinischen Einrichtung erworben wurden, können in der Blutbahn, im Herzen oder in der Lunge, in anderen Organen oder im Bereich einer kürzlich durchgeführten Operation auftreten.

HA-MRSA-Symptome können sein:

• Brustschmerzen
• Husten
• Atemnot
• Müdigkeit
• Fieber
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen
• Ausschlag
• Wunde, die nicht heilt (2)

MRSA Diagnose

MRSA Infektionen, werden, wie alle Staphylokokkeninfektionen, in der Regel anhand einer bakteriellen Zellkultur diagnostiziert.

Ihr Arzt nimmt mit einem Wattestäbchen eine Probe von Ihrer wunden Haut oder Ihrem Ausschlag oder von einem anderen Bereich, z. B. von Ihrem Nasensekret.

Diese Probe wird dann in ein Labor geschickt, wo sie bis zu 48 Stunden lang in eine Schale mit Nährstoffen gelegt wird, die das Bakterienwachstum fördern. Danach werden die Bakterien getestet und identifiziert.

Wenn sich herausstellt, dass Ihre Infektion durch MRSA verursacht wird, wird durch weitere Tests festgestellt, welche Antibiotika zur Behandlung eingesetzt werden können.

Als Alternative zur Zellkultur kann ein neuerer, schnellerer Test verwendet werden, der Staphylokokken-DNA nachweist. (2,3)

MRSA-Behandlung

Die Behandlung von MRSA hängt von der Art der Infektion und dem Ort ab, an dem sie sich befindet.

Wenn Sie eine MRSA-Hautinfektion haben, muss Ihr Arzt möglicherweise den Abszess drainieren. Dies kann die einzige Behandlung sein, die Sie benötigen.

Versuchen Sie nicht, einen Abszess selbst aufzustechen oder zu drainieren. Es ist wichtig, dass der Eingriff korrekt und mit sterilem Werkzeug durchgeführt wird, damit sich die Infektion nicht verschlimmert oder auf andere Personen übergreift. (2)

Die Behandlung einer MRSA-Hautinfektion kann auch die Einnahme bestimmter Antibiotika beinhalten, wie z. B.:

• Clindamycin (Cleocin)
• Trimethoprim und Sulfamethoxazol, auch TMP-SMX genannt (Bactrim, Septra)
• Doxycyclin (Oracea, Doryx, Monodox)
• Minocyclin (Dynacin, Minocin)
• Linezolid (Zyvox) (5)

Bei HA-MRSA (die in einer medizinischen Einrichtung erworben wurden) wird Ihr Arzt ein Antibiotikum verschreiben. Die Wahl des Medikaments hängt von der Lokalisation Ihrer Infektion und Ihren Laborergebnissen ab.

Vancomycin (Vancomin) wird häufig zur Behandlung von HA-MRSA eingesetzt. Dieses Medikament wird in der Regel intravenös (per Infusion) verabreicht.

Andere Antibiotika, die zur Behandlung von HA-MRSA eingesetzt werden können, sind solche, die zur Behandlung von Hautinfektionen verwendet werden, sowie:

• Daptomycin
• Ceftarolin
• Tedizolid
• Dalbavancin
• Oritavancin
• Telavancin
• Levofloxacin (Levaquin)

Ihr Arzt wird je nach Ort und Schweregrad Ihrer Infektion entscheiden, ob er Ihnen ein intravenöses (IV) oder orales Antibiotikum verschreibt. (5)

MRSA-Komplikationen

Wenn eine MRSA-Infektion unbehandelt bleibt oder ein zur Behandlung eingesetztes Antibiotikum nicht wirksam ist, kann sie sich ausbreiten. Eine solche Infektion kann lebensbedrohlich werden.

Die Infektion kann sich auf Ihre:

• Knochen
• Gelenke
• Blut
• Lunge
• Herzklappen (3)

Vermeidung von MRSA

Um die Ausbreitung von MRSA in Einrichtungen des Gesundheitswesens zu verhindern, ist es wichtig, dass medizinisches Fachpersonal Verfahren zur Eindämmung einer Infektion einhält. Zu diesen Verfahren gehören:

• Schutzkleidung tragen
• Strenge Regeln der Handhygiene einhalten
• Kontaminierte Oberflächen desinfizieren
• Kontaminierte Wäsche ordnungsgemäß waschen (3)

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko einer MRSA-Infektion in Ihrer Umgebung (CA-MRSA) zu verringern:

• Waschen Sie sich gründlich die Hände, nachdem Sie mit anderen in Kontakt gekommen sind.
• Halten Sie Schnitte, Bisse oder Wunden sauber und bedecken Sie sie mit einem Verband.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Schnitten, Wunden oder Verbänden anderer Personen.
• Geben Sie keine Handtücher, Rasierapparate, Kleidung oder Kosmetika weiter.

Besondere Überlegungen für Sportler zur Vermeidung von MRSA sind:

• Duschen Sie sich sofort nach dem Training.
• Wenn eine Duscheinrichtung nicht sauber ist, duschen Sie zu Hause.
• Waschen Sie sich vor und nach dem Sport die Hände.
• Reinigen Sie gemeinsam genutzte Sportgeräte vor der Benutzung mit einer antiseptischen Lösung.
• Legen Sie ein Handtuch zwischen Ihre Haut und gemeinsam genutzte Sportgeräte.
• Geben Sie keine Schienen oder Hosenträger weiter oder verwenden Sie sie wieder. (2)

Zusätzlicher Bericht von Quinn Phillips.