Løse organer: Brusk, knogle og arvæv kan blive frit flydende i leddet og danne det, man kalder løse legemer. Løse legemer kan være smertefulde og kan forårsage problemer som f.eks. klik og fastlåsning. Der kan forekomme låsning af ankelleddet. Ankelartroskopi kan anvendes til at finde og fjerne de løse legemer.
Osteochondraldefekt (OCD): Der er tale om områder med beskadiget brusk og knogle i ankelleddet. OCD’er skyldes normalt skader på anklen som f.eks. brud og forstuvninger. Almindelige symptomer omfatter ankelsmerter og hævelse. Patienterne kan klage over, at anklen fanger eller klikker. Diagnosen stilles ved en kombination af en fysisk undersøgelse og billeddannende undersøgelser. Billedundersøgelser kan omfatte røntgenbilleder, MRT eller CT-scanning. Behandlingen er baseret på størrelsen, placeringen og stabiliteten af OCD’en. Der tages også hensyn til patientens symptomer og aktiviteter. Kirurgi består ofte i at skrabe den beskadigede brusk væk og bore små huller i knoglen for at fremme helingen. Der kan også foretages knogletransplantation og brusk transplantationsprocedurer.
Posterior ankel impingement: Dette opstår, når det bløde væv på bagsiden af anklen bliver betændt. Det kan være smertefuldt at pege foden nedad. Dette overbelastningssyndrom forekommer ofte hos dansere. Det kan være forbundet med en ekstra knogle kaldet et os trigonum. Det problematiske væv kan fjernes med artroskopi.
Synovitis: Det bløde vævs foring af ankelleddet (synovialvæv) kan blive betændt. Dette forårsager smerter og hævelse. Det kan være forårsaget af skader og overbelastning. Inflammatorisk arthritis (reumatoid arthritis) og slidgigt kan også forårsage synovitis. Ankelartroskopi kan bruges til kirurgisk at fjerne betændt væv, som ikke reagerer på ikke-kirurgisk behandling.
Uforklarlige ankelsymptomer: Lejlighedsvis udvikler patienter symptomer, som ikke kan forklares med andre diagnostiske teknikker. Artroskopi giver mulighed for at se direkte ind i leddet. Kirurgen kan så identificere problemer, der kan behandles med kirurgi.
Elektiv artroskopi er ikke hensigtsmæssig for nogle patienter. Patienter med svær ankelartrose har muligvis ikke gavn af artroskopisk kirurgi. Patienter med aktive infektioner eller andre medicinske problemer er muligvis ikke egnede kirurgiske kandidater.
Behandling
Din fod- og ankelortopædkirurg vil markere det operative ben før operationen. Du vil blive transporteret til operationsstuen og få bedøvelse. Der anlægges almindeligvis en tourniquet på benet. Benet bliver grundigt renset. Kirurgen vil undertiden bruge en anordning til at strække ankelleddet og gøre det lettere at se indvendigt.
Der foretages mindst to små snit på forsiden og/eller bagsiden af anklen. Disse portaler bliver indgangsstederne i anklen for det artroskopiske kamera og instrumenterne. Steril væske strømmer ind i leddet for at udvide det og give mulighed for bedre visualisering. Kameraet og instrumenterne kan udskiftes mellem portalerne for at udføre operationen. Der anvendes både motoriserede barbermaskiner og håndbetjente instrumenter. Når operationen er afsluttet, sættes der suturer for at lukke portalerne. Der anbringes en steril forbinding over suturer. Der anvendes ofte en skinne eller støvle.
Recovery
Du kan forvente en vis smerte og hævelse efter operationen. Det kan være nødvendigt at holde benet hævet. Du skal muligvis tage oral smertestillende medicin i flere dage. Du kan være i stand til at gå på benet med det samme, eller du skal måske vente flere måneder, før du kan lægge vægt på benet. Dette afhænger af den type operation, der er foretaget, og af din kirurgs anbefalinger. Hvis det er nødvendigt, fjernes suturer en til to uger efter operationen. Din kirurg vil afgøre, hvornår aktiviteter som f.eks. bevægelsesfrihed og ankeløvelser er tilladt. Fysioterapi kan også anvendes.
Risici og komplikationer
Alle operationer er forbundet med mulige komplikationer, herunder risici i forbindelse med anæstesi, infektion, skader på nerver og blodkar samt blødning eller blodpropper.
Mulige komplikationer, der er specifikke for ankelartroskopi, omfatter skader på nerver og blodkar omkring anklen. Følelsesløshed eller prikken på oversiden af foden kan forekomme i ca. 10 procent af tilfældene. Dette forsvinder typisk med tiden.
FAQs
Hvornår kan jeg uden risiko vende tilbage til bilkørsel?
Du vil sandsynligvis blive godkendt til at køre bil, når du er i stand til at bære vægt uden begrænsninger og ikke længere tager narkotisk smertestillende medicin.
Hvornår kan jeg forvente at vende tilbage til arbejde og sport?
Du kan muligvis vende tilbage til arbejdet flere dage efter operationen, hvis du kan udføre dine arbejdsopgaver uden risiko. De fleste patienter kan forvente at være ude af arbejdet i mindst 1-2 uger. Det er muligt at vende tilbage til sport på højt niveau efter ankelartroskopi, men forvent mindst 4-6 ugers genoptræning, før du kan vende tilbage til sådanne aktiviteter.
Hvad er resultaterne af ankelartroskopi?
Syv til 90 procent af de patienter, der gennemgår ankelartroskopi for de mest almindelige problemer, opnår gode eller fremragende resultater.