Free Press

Et af de vigtigste symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er opsplitning. Splitting er den ubevidste opdeling af mennesker, situationer eller begivenheder som “alle gode” eller “alle dårlige”. For eksempel kan en teenager med BPD beslutte, at en ven enten er “den mest loyale person i verden” eller “ond”. En begivenhed er enten “fantastisk” eller “forfærdelig”. En situation enten “fungerede perfekt” eller udviklede sig “katastrofalt”. Splitting opstår som en defensiv reaktion, når en teenager med BPD bliver irriteret eller ked af det over en anden person, en begivenhed eller sig selv. De vender automatisk tilbage til sort-hvid, alt-eller-intet-tænkning.

Der er ingen mellemting. Der er ingen gråzone.

Teendere med BPD sætter ofte andre på en piedestal – når de kan lide dem. Hvis du er i en teenagers med borderline personlighedsforstyrrelse gode nåde, vil du blive tilbedt og set op til. Men så snart du laver en eller anden form for fejl, kan den samme teenager blive meget skuffet. I øjnene på en teenager med BPD er du gået fra helt til nul. De kan ikke integrere din fejltagelse med deres tidligere positive, idealiserede version af dig.

Splitting: Gentagne og uforudsigelige

Splitting kan ske gentagne gange. I øjnene af en teenager med BPD kan folk gå fra nul til helt, eller fra helt til nul, baseret på deres handlinger. Gør noget pænt for en teenager med BPD, og du vil – for dem – virke som den bedste ven eller forælder i verden. Men hvis du gør noget, som de betragter som ufølsomt eller uhøfligt, vil de måske opfatte dig som den værste og mest ligegyldige person i verden. Teenagere med BPD har meget svært ved at tilgive andre for fejl og integrere påståede overskridelser i hele det helhedsbillede, de har af en person.

Det er derfor, at det ofte er drænende at splitte op. Det er mentalt udmattende for teenageren med BPD at gå igennem sin hverdag på den måde. De skifter hele tiden deres perspektiv på en person eller situation fra den ene ekstrem til den anden. Det er lige så drænende for venner og familiemedlemmer, som kører på kærlighed-had rutsjebanen sammen med teenageren med BPD.

Terapeuter, der behandler BPD teenagere

Teenagere med BPD har ofte også en hård tid i terapi, fordi de ofte vil “splitte” deres terapeuter.

Når terapien går godt, kan terapeuten være “den bedste” i verden. En teenager kan takke dem og give dem rosende anmeldelser. Men hvis noget går galt i løbet af en session, kan al den ros ryge ud af vinduet. Måske kommer terapeuten for sent eller aflyser en session af en eller anden grund. Eller måske glemmer en teenager en session, og forældrene skal betale fuld pris for sessionen, som det er standard. Efter en hvilken som helst af disse hændelser kan teenageren med BPD måske foretage en hundrede og firs grader vending. De begynder at tro, at deres terapeut er den “værste” eller den “mindst professionelle” terapeut i verden. Derefter overvejer de at stoppe terapien og vælge en anden terapeut. Eller de kan blive fristet til at slå ud efter terapeuten, give dem den tavse behandling eller true dem.

All-eller-intet-tænkning

Familie og venner forstår ofte ikke adfærden hos en teenager med BPD. De er ofte forvirrede over teenagerens varme og kolde adfærd. De forstår ikke, hvilken forfærdelig forseelse de har begået for at gå fra at være elsket til at blive hadet så hurtigt og så ofte.

For at hjælpe forældre og venner til en teenager med BPD, vil vi ry at kaste lidt lys over, hvad der sker inde i hjernen hos en teenager med BPD.

Teenagere med BPD er ekstremt følsomme og reaktive, så selv mindre fejl kan gøre ondt, som om de var alvorlige slag. Set fra en teenagers perspektiv med BPD kan en enkelt ligegyldig handling eller en ufølsom bemærkning “forurene” hele forholdet. Det er ekstremt svært for dem at betragte noget som havende både positive og negative aspekter – uanset om det er en person, en begivenhed, en situation eller endda dem selv. Det er derfor, at venskaber ofte er ustabile og kan gå op og ned som en rutsjebane. Det samme gælder for forholdet til deres forældre og romantiske interesser. Denne forhøjede tilstand af følsomhed og reaktivitet er grunden til, at en teenager med BPD kan svinge fra at elske nogen til at hade dem i løbet af en dag.

Mental sundhedsbehandling for teenagere med BPD

Personer, der udviser splittelsesadfærd, har ofte borderline-personlighedsforstyrrelse. BPD kan dog behandles. Mental sundhedsbehandling for teenagere med BPD kan omfatte behandling på et intensivt ambulant eller delvist hospitalsindlæggelsesprogram (IOP eller PHP). Hvis en teenager også begår selvskade eller udviser selvmordstendenser eller selvmordsadfærd – begge er almindelige hos personer med BPD – vil de højst sandsynligt kræve behandling på et teenagehjembehandlingscenter (RTC).

Bemærk venligst, at kun en psykisk sundhedsprofessionel diagnosticerer BPD og bestemmer, hvilket niveau af behandling, tilsyn eller pleje de har brug for.

Med det sagt, vil et boligbehandlingsprogram for unge give 24/7 overvågning og behandling døgnet rundt, hvilket kan hjælpe en teenager med BPD med at forstå deres lidelse nad håndtere deres symptomer. Når du søger efter behandlingscentre for teenagere med borderline personlighedsforstyrrelse, skal du kigge efter et RTC, PHP eller IOP, der specialiserer sig i dialektisk adfærdsterapi (DBT).

Hvorfor terapeuter anbefaler DBT til teenagere med BPD

Dialektisk adfærdsterapi er den ideelle behandling for teenagere med BPD. Faktisk er DBT til dato den eneste evidensbaserede behandling for BPD.

Det vigtigste mål med DBT er at reducere og fjerne den alt-eller-intet-tænkning, der er karakteristisk for BPD. Faktisk betyder ordet “dialektisk” “at holde på to modsatrettede ting på samme tid”. DBT lærer teenagere at se på hele billedet og tænke på det i gråtoner i stedet for den sort-hvide slags reaktion, der i sidste ende resulterer i splittelse. Teenagere lærer i DBT, at folk normalt ikke er “alle gode” eller “alle dårlige”. Ofte er de et sted midt imellem. Teenagere med BPD lærer, hvordan de kan integrere positive og negative aspekter af en person i en helhed i stedet for at forhaste sig mod ekstreme, polariserende reaktioner.

Dialektisk adfærdsterapi for teenagere: Sådan virker det

Så, lad os tage et kig på, hvordan DBT virker i praksis. Måske er en teenager ked af det, fordi hendes bedste veninde ikke tager telefonen eller ikke er i stand til at lave planer i weekenden. I den situation fraråder DBT udtalelser som “Min veninde er altid forfærdelig og ligegyldig. Jeg hader hende.” Eller endda det modsatte: “Min bedste veninde er som regel den mest loyale og omsorgsfulde person i verden. Hvordan kunne hun gøre dette mod mig?”

I stedet opfordrer DBT til en mere sandfærdig, integreret udtalelse som: “Min veninde er omsorgsfuld og loyal, og hun er ikke i stand til at gå ud med mig i weekenden denne gang. Bemærk, at DBT fraråder brugen af konjunktionen “men”, da ordet “men” indebærer en negation af den første halvdel af sætningen. Dette er et godt eksempel på, hvordan DBT fungerer: Terapeuterne forsøger at fjerne polariserende, ekstreme tanker og udsagn, der ofte indeholder ord som “altid”, “aldrig”, “hader” eller “elsker”, og i stedet for at tage en mere dialektisk, middelvej tilgang.

Det er som regel alligevel den mest sandfærdige og realistiske – og det er derfor, det virker.