Carotis sinus massage til diagnosticering og afslutning af supraventrikulær takykardi (SVT) er stadig en meget anvendt vagal manøvre på A&E-afdelingen. Dens effektivitet er imidlertid begrænset (afslutning af SVT i ca. 20 %), og carotis sinusmassage kan kompliceres af (potentielt ødelæggende) neurologiske komplikationer i 0,2-1 % af patienterne. Der findes mere sikre indgreb uden neurologiske komplikationer, f.eks. den modificerede Valsalva-manøvre (effektivitet 43 %) og intravenøs indgift af adenosin (effektivitet 75 %). Overvågning af hjerterytmen er nødvendig både ved vagale manøvrer og ved indgivelse af adenosin på grund af muligheden for induktion af ventrikulær takykardi eller ventrikelfibrillering (incidens 0,08 %). Carotis sinus massage er fortsat en vigtig diagnostisk metode hos patienter med uforklarlig synkope, hos hvem der på baggrund af den kliniske historie er mistanke om carotis sinus hypersensitivitet. Det bør undgås hos patienter med tidligere TIA eller slagtilfælde inden for de seneste 3 måneder, eller hos patienter med carotisblødninger, undtagen hvis carotisdopplerundersøgelser har udelukket en betydelig stenose (≥ 70 %).
Free Press
everywhere