Bækken-sundhedsfysioterapeuter er specielt uddannet til at diagnosticere og behandle problemer i forbindelse med bækkenbundsmuskulaturen og de omkringliggende strukturer.
Fysioterapeuter er de praktiserende læger, som du opsøger for muskuloskeletale problemer med knogler, muskler, nerver, fascia og ledbånd for at få lindring. På samme måde er der knogler muskler, nerver, fascia og ledbånd i dit bækken og underliv. Endometriose påvirker direkte den måde, hvorpå disse strukturer opfører sig i bækkenet.
Nedenfor er nogle af de måder, hvorpå en PT kan hjælpe med håndteringen af dine Endo og bækkensmerter:
1. Behandling af triggerpunkter i musklerne i bækkenbunden
De kroniske smerter i bækkenregionen, der følger med denne fabelagtige sygdom, kan forårsage kronisk fastholdelse af spændinger i disse muskler. Denne spænding kan skabe myofascielle triggerpunkter i bækkenbundsmusklerne ligesom dem, man får i den øverste fælde og i nakken på grund af stress. Disse muskler er lidt sværere at komme til, men behandles på samme måde som alle andre muskler i din krop med myofascial release, udstrækning og styrkelse.
Ofte kan et triggerpunkt i bækkenbundsmusklerne henvise smerter til andre relaterede strukturer i bækkenet. Et eksempel på dette er et triggerpunkt i obturator internus-musklen (en af bækkenbundsmusklerne), der henviser smerter til endetarmen, som er et almindeligt sted med smerter hos personer med endometriose. Forestil dig min overraskelse, da jeg var i min Pelvic Floor 101 klasse, og en klassekammerat “fandt” denne muskel, og mine symptomer blev reproduceret, ouch og wow! Det gav mig håb om, at arbejde på denne muskel kunne forbedre disse symptomer, og gæt hvad, det gjorde det!
Pelvic PTs kigger også efter smertegeneratorer uden for bækkenbunden i andre led og muskler. For eksempel kan et triggerpunkt i adductor magnus henvise til smerter, der føles som om de sidder i æggestokkene.
Fælles tegn på bækkenbundsdysfunktion:
-
smerter i ryggen, hofterne og sacroiliacaleddet
-
vanskeligheder med at tømme blæren
-
urinationsfrekvens, brændende eller smerter
-
konstipation eller diarré
-
smerter ved afføring og fækal inkontinens
-
smerter ved sex
-
manglende evne til at tåle et spekulum under en gynækologisk undersøgelse
-
smerter ved brug af tamponer.
2. Mindsket spænding i bækkenbundsmusklerne
Den kroniske fastholdelse af spændinger i bækkenbundsmusklerne medfører også en afkortning af disse muskler, ligesom en stram hamstring. Forestil dig at holde dit knæ i en bøjet stilling hele dagen, hvor funktionelt ville det være i slutningen af dagen? Det er det samme i bækkenet.
Din bækken-PT kan hjælpe dig med at guide dig gennem indre og ydre udstrækning af disse muskler, så de kan bevæge sig gennem den fulde ROM og gøre deres arbejde med at holde alle organerne i bækkenet oppe og gøre det lykkeligt. En forkortet muskel kan også være meget svag, fordi fuld ROM af musklen er nødvendig for at generere kraft. Styrkelse kommer senere, efter at musklens længde er blevet forbedret.
3. Nedsat central sensibilisering- Et overstimuleret nervesystem
Så en anden sjov del af endometriose er, at den opregulerer det sympatiske nervesystem og starter den kroniske smertesløjfe. Kamp- eller flugt-systemet bliver tændt for meget, og hjernens fortolkning af smertetruslen bliver forstærket.
En god analogi til dette er en kop, der fyldes, når der er smertestimulans. En person uden en kronisk smertetilstand har en tom kop til at starte med, og det tager længere tid for koppen at blive fyldt og stimulere en smertereaktion. I modsætning hertil har en person med kroniske smerter og inflammation en 3/4 fyldt kop til at starte med fra tidligere smerteoplevelser, og derfor tager det mindre tid at fylde koppen og stimulere et smertereaktion. Dette er det kroniske smertekredsløb. Smertestimulansen kan være mindre i virkeligheden, men forårsage en meget højere smertereaktion, end den burde.
Men der findes strategier, der kan hjælpe med at nedtrainere nervesystemet, så smertereaktionen er mere præcis i forhold til smertestimulansen. En bækken-PT kan hjælpe dig med at guide dig gennem dette.
4. Mindsket Endo Belly
Mange mennesker med endometriose klager over overdreven oppustethed, der kommer tilsyneladende uden grund. Noget af denne oppustethed kan tilskrives den faktiske inflammatoriske reaktion, som kroppen har på endometriose læsioner. Men stramhed i bækkenbunden kan også bidrage til “endo mave”. Hvis bækkenbunden ikke er i stand til at yde støtte på den måde, som den er designet, fordi den er i spasmer, kan maven boble op. Især når hoftebøjemusklen eller psoasmusklen har spasmer kan man få udposning, som ligner ekstrem oppustethed.
Fysioterapi kan hjælpe med at afspænde denne beskyttende reaktion. PT kan også hjælpe med lymfedrænage, som kan forbedre hævelsen og ubehaget i maven. Underlivet er et tætpakket område, og når der er hævelse fra endometriose, cyster eller fordøjelsesproblemer, vil du kunne mærke det!
Over tid med kronisk inflammation kan bughinden og organerne få fascien omkring dem til at føle smerte og proprioception (position) af organerne anderledes. Visceral mobiliseringsterapi er et andet værktøj, som mange bækken-PT’er bruger til at behandle dette problem. Denne type terapi kan gøre en stor forskel på oppustethed, udspilning, mave- og bækkensmerter.
5. Håndtering af arvæv
Den gyldne standard for diagnosticering af endometriose er fortsat en sonderende laparoskopi. Enhver, der har gennemgået en abdominal- eller bækkenoperation, vil have dannelse af arvæv som en normal del af helingsprocessen. Det er meningen, at vores organer skal bevæge sig og glide over hinanden, når vi bøjer og bevæger vores krop. Arvæv kan begrænse denne bevægelighed og påvirke funktionen og forårsage smerte. For eksempel er forstoppelse et meget almindeligt symptom i forbindelse med endometriose, ofte på grund af inddragelse af arvæv omkring endetarmen.
Og selv om dette er en normal del af helingsprocessen, er det vigtigt at tage fat på arvævet i den tid, hvor det stadig er bøjeligt og har elasticitet. Det er derfor, man har PT så hurtigt efter ortopædkirurgiske operationer.
En bækken-PT kan hjælpe med at mobilisere og frigøre dette væv med arvævsmassage og visceral mobilisering og lære dig færdighederne til at fortsætte denne behandling på egen hånd.
6. Skabelse af et støttefællesskab
De fleste bækken-PT’er opsøger andre fagfolk, der kan hjælpe med behandlingen af deres patienter. Vi ved, at vi ikke er i stand til at løse alle problemerne alene, så vi skaber et netværk af udbydere, som vi kan henvise til, såsom massageterapeuter, kiropraktorer, akupunktører, ernæringseksperter, læger, kraniosakralterapeuter og listen kan fortsætte.
Det er virkelig vigtigt at skabe et net af støtte for dig selv også, og en bækken-PT kan hjælpe dig og bør opmuntre dig til at gøre dette. Dette er kan være alt fra en arbejdsassistent til en ven, du kan gå til for at få en skulder at græde på. Det er så vigtigt at have mennesker i dit liv, som du kan gå til for forskellige ting i stedet for at stole på kun én person som f.eks. en ægtefælle til at gøre det hele.
Der er mange andre måder, hvorpå bækkenfysioterapi kan hjælpe med bækkensmerter, især i tilfælde af Endometriose. Hvis du søger lindring, opfordrer jeg dig til at nå ud til din lokale bækkenfysioterapeut. Du kan finde en i dit område på Pelvic Rehab Practitioner Website https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu eller på Pelvic Guru Global Health Alliance directory https://pelvicguru.com/directory/. Jeg er også glad for at hjælpe. Jeg tilbyder telesundhedsaftaler via skype. Besøg min hjemmeside for at planlægge, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey