Free Press

Eg

Egallergi (hønse-/hønseæg) er sammen med mælk en af de mest almindelige allergier hos børn.

Der er op til 23 proteiner i æg, men de fleste allergener findes i æggehviden og ikke i æggeblommen. Der er tre vigtige proteiner af betydning i æggehviden: ovalbumin, det vigtigste allergen, der er til stede i den største andel; ovomucoid, et andet æggehvideprotein, der er ansvarlig for størstedelen af de allergiske reaktioner; og ovotransferrin. Æggeblomme er et allergen, men er ikke ansvarlig for mange reaktioner. Æggeblomme kan ikke sikkert adskilles fra de resterende æggehvideproteinallergener (f.eks. er siet æggeblomme ikke sikkert for en ægallergiker).

Egallergi er enestående, idet 70 til 80 % af ægallergiske patienter kan tåle æg, der har gennemgået omfattende bagning (mere end 350 grader F i 30 minutter, kaldet “bagt æg”) og er således i stand til at indtage bagt æg i kager, brød og kager. Især ovalbumin nedbrydes og er ikke i stand til at binde IgE efter en sådan opvarmning. Ovomucoid er imidlertid varmestabilt, og patienter, der er allergiske over for ovomucoid, har tendens til ikke at kunne tåle bagt æg. I en undersøgelse blev det konstateret, at patienter, der var tolerante over for bagt æg og regelmæssigt indtog bagt æg, hurtigere kunne tolerere alle former for æg end de patienter, der ikke kunne tolerere bagt æg. Hvede i bagværk kan forhindre, at ægget bliver optaget og genkendt af kroppen.

Egallergi vokser som regel ud i barndommen. En undersøgelse viste, at 66 procent af ægallergiske børn tolererede æg i 5-årsalderen, selv om næsten en tredjedel af børn med høje ægspecifikke IgE-niveauer og børn med andre fødevareallergier stadig kan være nødt til at undgå æg i 16-årsalderen.

For at bekræfte ægallergi kan der udføres en oral fødevareudfordring (OFC) i kliniske omgivelser hos en autoriseret allergolog. OFC’er bruges også til at bekræfte tolerance over for bagt æg. Kontakt en board-certificeret allergolog for yderligere instruktioner om tilberedning af æg i bagværk og tidspunktet for enten et bagt æg eller en OFC med æg – der kan være risici forbundet hermed, og ikke alle patienter er egnede kandidater. I en australsk undersøgelse af etårige børn var 80 % af de børn, der ikke bestod en fødevareudfordring for æg, tolerante over for bagt æg. Det er dog uklart, hvornår det er bedst at forsøge en udfordring med bagt æg.

Bagte æg-diæt:

Det er vigtigt at diskutere med din allergolog, før du introducerer bagt æg, da det er muligt, at indtagelse af fødevarer, der indeholder bagt æg, kan resultere i anafylaksi. Kontakt din allergolog eller diætist for at få mere specifikke retningslinjer, men generelt viser offentliggjorte data følgende retningslinjer:

Godkendt:

• Eg opført som den tredje ingrediens eller lavere på ingredienslisten.

• Hjemmebagte varer, der er bagt ved mindst 350 grader F i mindst 30 minutter, og som ikke indeholder mere end to æg pr. opskriftsparti.

• Hjemmebagte varer med en gennemstegt kerne (ikke fugtig/blød). Produkter i enkeltstørrelse (cupcake, brownie, muffin osv.) foretrækkes generelt frem for stykker af større produkter i fuld størrelse, fordi det er lettere at sikre, at midten er gennemstegt.

Indkøb ikke tilladt:

• Caesar salatdressing
• Sennep
• Øg anført som første eller anden ingrediens
• French toast
• Frosting
• Hjemmebagte varer i produkter i fuld størrelse (småkager, kager, pander med brownies), hvor det er svært at se, om midten er gennemstegt
• Hjemmebagte produkter med mere end to æg pr. opskriftsparti
• Ice cream
• Mayonnaise
• Meringue cookies
• Pankogt æg af enhver art
• Pandekager lavet fra bunden eller en blanding
• Quiche

Eg er en vigtig kilde til kostfedt og protein. For at erstatte disse ernæringsmæssige fordele skal ægallergikere måske se på andre fødevarekilder. En konsultation med en ernæringsekspert, der har erfaring med fødevareallergier, kan også være nyttig for at sikre en afbalanceret og tilstrækkelig ernæring.

Andre proteinkilder

• Bønner*
• Fisk*
• Korn* (f.eks. hvedekim)
• Leguminer*
• Kød
• Mælk*
• Soy*

Andre kilder til fedt:

• Avocado
• Mælkeprodukter, herunder smør, sødmælk eller 2 procent mælk*
• Fed fisk*
• Kødprodukter
• Nødder*
• Polyumættede og monoumættede fedtsyrer (vegetabilske olier som f.eks. olivenolie, raps-, saflor-, solsikke-, soja-, majs-, jordnødde- og bomuldsfrøolie)
• Frø*

* Disse er blandt de mest almindelige allergifremkaldende fødevarer. Næsten alle fødevarer kan dog forårsage en allergisk reaktion. Kontakt en autoriseret allergolog, før du tilføjer nye fødevarer til din.

Undgå fødevarer, der indeholder ægbestanddele, som f.eks:

• Albumin
• Æg (hvidt, æggeblomme, tørret, lecithin, pulveriseret, tørstof)
• Æg erstatninger
• Egg nog
• Æg nudler
• Globulin
• Lysozym (bruges i Europa)
• Mayonnaise
• Meringue
• Ovalbumin
• Ovovitellin
• Surimi

Eg på uventede steder

• Glinsende belægninger/glasurer på kager/slik. Disse kan være æggevaske. Slikprikker, slikkepinde og bløde kringleglasurer er mulige eksempler herpå.
• Mange æggeerstatninger kan indeholde æg.
• Mange pastaprodukter, der sælges i butikkerne, indeholder æg, både tørret og frisk.
• Skum på kaffedrikke kan indeholde æg.
• Eggehvide og æggeblomme kan ikke adskilles uden krydskontaminering.
• Lecithin (det meste sojalecithin indeholder ikke æg, men tjek dobbelt).
• Marshmallows, marcipan og nougat kan indeholde æg.

Vacciner med indhold af æg: FAACTs to Know

Influenzavaccine (injicerbar og nasal) og vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR-vaccinen) er gentagne gange blevet vist at være sikre, selv hos personer med ægallergi. Der er stadig en generel forsigtighedsforanstaltning for vaccine mod gul feber, som forbliver uændret. Siden 1995 er MMR-vaccinen blevet betragtet som sikker for alle ægallergikere og bør rutinemæssigt gives i den primære sundhedspleje. Siden 2011 har både CDC og AAAAI/ACAAI anbefalet, at ægallergikere får influenzavaccinen (før dette blev den ofte tilbageholdt eller kun givet på en allergologs kontor under en særlig procedure). Desuden er det ikke længere nødvendigt at foretage allergitestning for vaccinen og desensibilisering af vaccinen i flere doser. Injicerbar influenzavaccine er sikker til ægallergiske børn af enhver sværhedsgrad (herunder æganafylaksi) som en enkelt dosis uden testning af vaccinen. På nuværende tidspunkt anbefaler CDC og American Academy of Pediatrics dog, at kun ægallergiske børn med en historie med udvikling af nældefeber efter indtagelse af æg bør modtage influenzavaccinen i primærsektoren (f.eks. hos deres børnelæge), og at patienter med en mere alvorlig historie med reaktivitet bør modtage vaccinen hos en autoriseret allergolog. Jeg gentager dog, at influenzavaccinen er sikker for alle personer, også dem med tidligere alvorlige reaktioner på æg, selv om det anbefales, at kun børn med meget milde tidligere reaktioner på æg får den i primærsektoren.

Praktiske tips

• Undgå æg og produkter, der indeholder æg.

• Bær altid mindst to (2) autoinjektorer med epinephrin på dig, hvis du har fået konstateret ægallergi. Dette er i tilfælde af, at en af dem fejler, eller hvis symptomerne vender tilbage, og der er behov for en anden dosis.

• Søg akut lægehjælp straks efter brug af en autoinjektor med adrenalin. Dette skyldes muligheden for en bifasisk reaktion. En bifasisk reaktion er, når der opstår en anden reaktion som følge af den første allergeneksponering. Bliv i lægehjælp i mindst 4-6 timer.

• Læs alle produktetiketter, før du spiser et nyt fødevareprodukt. I henhold til loven om mærkning af fødevareallergener og forbrugerbeskyttelse (FALCPA) er fødevareprodukter med rådgivende angivelser som “kan indeholde” eller “fremstillet i anlæg, der forarbejder” frivillige. Producenterne er ikke forpligtet til at medtage disse rådgivende angivelser. Det har ingen betydning for produktets sikkerhed, om erklæringen er anført på et produkt eller ej. Manglen på erklæringen betyder heller ikke nødvendigvis, at produktet ikke har været udsat for krydskontakt. Der er tale om krydskontakt, når en fødevare er blevet fremstillet på fælles udstyr med et allergen (f.eks. æg) under fremstillingsprocessen. Kontakt producenten for at få bekræftet et produkts sikkerhed.

• Kryds-kontakt kan også forekomme, når redskaber eller udstyr deles, f.eks. madlavnings- og serveringsredskaber. For eksempel en spatel, der blev brugt til at lave pandekager, eller en kniv, der blev brugt til at smøre mayonnaise. Disse redskaber er nu forurenet og er ikke længere sikre for en person med ægallergi.

• Køkkenredskaber bør vaskes grundigt med vand og sæbe efter hver brug.

Besøg på restauranter kan være en behagelig oplevelse for familie og venner at samles sammen. Nogle restauranter kan dog udgøre en risiko for fødevareallergi. Der er også risiko for krydskontakt, selv om der bestilles en ægfri vare. Besøg vores webside om restauranter for at få tips om, hvordan man håndterer et restaurantbesøg.

Andre sider, der kan være af interesse:

Besøg FAACT’s side om krydskontakt for at gennemgå, hvordan man korrekt renser allergener fra hænder og overflader.