Dr. Harold Fisher/Getty ImagesDen største risiko for at overføre herpesvirus er under et udbrud. Kan en person, der er smittet med herpes, fortsætte med at have sex uden at give det til sin partner? Beskytter forkølelsessår, som næsten altid er forårsaget af herpes simplex-virus type 1 (HSV-1), mod genital herpes forårsaget af herpes simplex-virus type 2? Kan man være smittet med begge typer herpesvirus?
Disse er blandt de spørgsmål, som læsere af Consults blog for nylig har stillet. Dr. Peter Leone, ekspert i seksuelt overførte sygdomme og lektor ved University of North Carolina School of Medicine and Public Health, svarer.
Hvad er min risiko for at sprede herpes?
Jeg fandt ud af, at jeg har herpes simplex type 2 (HSV-2) for ca. halvanden måned siden. Min primære partner, som er mand, er blevet testet to gange siden da, og begge resultater har været negative. Vi var flydende bundet og havde masser af ubeskyttet sex mellem mit seneste negative resultat og sidste måneds positive resultat. Hvad er overførselsgraden i et serologisk diskordant par, hvor den kvindelige partner har HSV-2?
Jeg har læst, at den er:
- 4 procent i par, der ikke bruger barrierer, men undgår sex under udbrud, og hvor kvinden ikke er i antiviral suppressiv behandling.
- 2 procent hos par, der bruger kondomer og ingen antivirale midler.
- 1 procent hos par, der både bruger kondomer og daglige antivirale midler.
Er dette korrekt? Det er virkelig svært at finde omfattende oplysninger på internettet, der giver hårde videnskabelige data om overførselsrater.
Stella, Chicago
Dr. Peter Leone svarer:
Transmission af HSV-2 til en ikke-inficeret partner afhænger af mange forskellige faktorer, og det er svært at give præcise tal. Undersøgelser, der involverer diskordante par, hvor den ene partner har HSV-2, og den anden ikke har det, indfører forskellige skævheder. Diskordante par har f.eks. ikke overført viruset mellem sig og opfordres til at bruge kondom og træffe andre forebyggende foranstaltninger. På baggrund af disse forbehold kan vi sige følgende:
- Kvinder er mere tilbøjelige til at få HSV-2 fra en inficeret mandlig partner end mænd er fra kvinder. I gennemsnit er risikoen for kvinder, der erhverver HSV-2 seksuelt fra en inficeret partner, ca. 10 procent om året, selv om der er et stort spænd – fra 7 procent til 31 procent – i forskellige undersøgelser.
- For ikke-inficerede mænd er risikoen for at erhverve HSV-2 seksuelt fra en inficeret kvinde ca. 4 procent om året.
- Hvis man har HSV-1-infektion, kan det nedsætte risikoen for at erhverve HSV-2 seksuelt, men undersøgelser herom giver modstridende resultater.
- Kondomer reducerer risikoen for overførsel med ca. 30 procent, og daglig undertrykkende behandling reducerer risikoen for overførsel med ca. 48 procent, viser undersøgelser. Brug af kondomer og daglig suppressiv behandling reducerer risikoen endnu mere end begge foranstaltninger alene, selv om undersøgelserne ikke var store nok til at give pålidelige tal.
- Der findes desværre ingen tilgængelige data om smittefrekvensen for par af samme køn.
HSV-2-smitte er mere afhængig af kønsorganer end af køn. Det betyder, at det er ved kontakt mellem penis og enten skeden eller endetarmen, at den største risiko for overførsel opstår. Oralsex er mere et problem for HSV-1-smitte – fra mund til kønsorganer, og faktisk er HSV-1 en hurtigt voksende årsag til genital herpes. Oralsex er dog ikke nogen stor risiko for HSV-2, da HSV-2 oral infektion er sjælden, og udskillelse af HSV-2 fra munden er ekstremt lav.
Kan man blive smittet med begge typer af herpes?
Dr. Peter Leone svarer:
Ja. Omkring 10 procent af de voksne i USA har både HSV-1 og HSV-2. Af dem med HSV-2 er omkring 40 procent co-inficeret med HSV-1.
HSV-2 øger risikoen for H.I.V.-erhvervelse. En person, der er smittet med HSV-2, har to til fem gange større risiko for at erhverve H.I.V. ved samleje sammenlignet med en person, der ikke er smittet med HSV-2. HSV-1 øger ikke risikoen for H.I.V.
Dit spørgsmål om, hvorvidt herpes øger risikoen for at pådrage sig hepatitis C, er interessant. Den største risiko for hepatitis C er ved at dele nåle ved indsprøjtning af stoffer. Men hepatitis C kan også overføres seksuelt, og det ser ud til, at risikoen kan være øget hos kvinder og hos mænd, der har sex med mænd, som også er smittet med HSV-2.
Beskytter forkølelsessår mod genital herpes?
Som barn havde jeg oral herpes (smertefulde sår på indersiden af munden osv.), og mange år senere gik jeg sammen med en pige i to år, som havde herpes, og jeg blev aldrig smittet (selv om vi ofte, men ikke altid, brugte kondom). Jeg er for længst gift nu, men jeg har altid tænkt på, om det at have haft mundherpes gør en immun over for at få genital herpes?
Nathan, NYC
Dr. Peter Leone svarer:
Forkølelsessår er næsten altid – i 98 procent af tilfældene – forårsaget af HSV-1. At have HSV-1-infektion kan gøre det vanskeligere at få HSV-2-infektion, men giver i bedste fald kun delvis immunitet.
Hvis en person med HSV-1 får HSV-2, vil han eller hun sandsynligvis få et mildt første udbrud af HSV-2 – eller der vil måske slet ikke være nogen symptomer. Næsten 40 procent af de personer, der er smittet med HSV-2, er også smittet med HSV-1. Måske har du ikke HSV-2-infektion, men den eneste måde at vide det med sikkerhed på er at få taget en blodprøve for HSV-2.
For at få mere at vide, se Dr. Leones tidligere svar i de relaterede indlæg nedenfor og The Times Health Guide: Genital Herpes, som indeholder et interview med Dr. Leone, “Understanding Genital Herpes.”