Et spørgsmål, som jeg ofte får stillet, er: “Jeg kan høre klik og popper i mit knæ. Er det noget, jeg skal være bekymret for?”
Knælyde i form af knæk, klik eller popping er meget almindeligt. Den kan være forårsaget af simpel blødt væv, der fanger, eller af mere alvorlige skader på leddets lejeflade: ledbrusken. Jeg fortæller mine patienter, at medmindre det forårsager smerter og/eller hævelse, eller knæet giver sig, er det ikke noget at bekymre sig om. Hvis en af eller begge dele er sandt, vil jeg undersøge det nærmere. Klik og pops er OK, medmindre de forårsager smerte, hævelse eller ustabilitet.
Ingen bekymringer: Smertefri klik pops
Sommetider skyldes støjen små luftbobler i ledvæsken, som ophobes ved ændringer i ledtrykket. Boblerne laver en lyd, når de brister. Dette kaldes kavitation. En anden årsag til smertefri popperi i knæet er, når ledbånd og sener hænger fast, når de går over en knogleknude i knæet – eller over arvæv – og popper, når de klikker tilbage på plads. For det meste er disse lyde naturlige og betyder ikke, at du vil udvikle gigt eller være tilbøjelig til at få skader. Det er meget almindeligt, at knæet klikker og popper i det første år efter en knæoperation. De skyldes normalt hævelse af blødt væv eller tidlig ardannelse. Blødvævsmassage er tricket til at løse det naturligt helbredende vævs overskydende tykkelse.
En vis bekymring: Vedvarende popping med hævelse, smerte, fangst eller slibning
Når knæets poppinglyde ledsages af hævelse og smerte, eller giver en fangende fornemmelse, eller knæet giver efter, bekymrer jeg mig om en mulig skade i knæet. En læge bør undersøge knæet for at hjælpe med at stille en klar diagnose.
I dette tilfælde er der flere mulige forklaringer på de poppende lyde. Støjen og smerten kan være et mekanisk symptom, som føles som om noget sidder fast i knæet, når det bevæger sig frem og tilbage. Denne form for popping er ofte et tegn på, at man har en meniskrevnerose, eller at et lille stykke løst brusk sidder fast i knæet. Du vil højst sandsynligt mærke denne form for poppende smerte komme og gå. En undersøgelse, røntgen og MRT vil fortælle den endelige historie.
Smertefuld knæpopping kan også skyldes slidgigt, hvor den glatte brusk er slidt ned, og knoglerne forårsager friktion, når de gnider mod hinanden. Denne smertefulde popping vil være mere vedvarende.
Et andet almindeligt problem, der resulterer i en popping eller slibende fornemmelse, er ruhed på underfladen af knæskallen. Dette blev tidligere kaldt chondromalacia og betegnes ofte som patellofemoralt smertesyndrom eller “løberknæ”. Ofte kan du føle det poppende, slibende eller knasende mere, end du kan høre det. For at mærke dette kan du prøve at gå på hug med hånden fladt over forsiden af knæet.
For hver af disse typer knælyde har anabole injektioner af vækstfaktorer plus smøremidler (vores nuværende knæcocktail er en kombination af hyaluronsyre, PRP og fostervand givet i ét skud) været overraskende og ofte dramatisk effektive, hvis der ikke er noget væv, der er revet over.
Rigtig bekymring: Højt knald på skadestidspunktet efterfulgt af hævelse, ustabilitet og eftergivenhed
Når en patient siger til mig: “Doc, jeg hørte et knald, og mit knæ hævede op”, er det helt sikkert en grund til bekymring. Hvis der er et knald på skadestidspunktet, er knæet næsten helt sikkert blevet beskadiget. Du har højst sandsynligt skadet enten dine ledbånd – det forreste korsbånd, det bageste korsbånd eller det mediale sideledbånd – eller menisken eller ledbrusken. Knæet vil normalt hæve op efter disse former for skader.
Hvis der er smerter, hævelse eller giver knæet efter, vil vi foretage en omhyggelig undersøgelse, anamnese, røntgenbillede og MR-scanning. Ved at studere brusk og blødt væv i knæet kan vi afgøre, hvilke væv der skal repareres. Nogle gange kan omhyggelig fysioterapi kombineret med injektioner løse problemet og hjælpe dig med at undgå operation.
Så husk: Hvis du hører klik og knald i dit knæ, men ikke føler smerte eller hævelse, skal du ikke bekymre dig. Det er normalt. Hvis du har smerter, ustabilitet eller hævelse, skal du sørge for at tjekke det for at undgå yderligere skader på leddet. Filosofien på dette område har ændret sig fra “hvil dit knæ og vent med at få udskiftning af leddet, til du bliver ældre” til “løsn problemet hurtigst muligt ved at reparere, regenerere eller erstatte det manglende væv og brusk, så du måske aldrig udvikler gigt eller får brug for udskiftning af knæet.”
Selv om det altid er bedst at høre lyden af stilhed, skal man nogle gange også lytte til snap, knitren og pop.