Hvad er konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet?
Konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet er en tilstand, hvor børn oplever forsinket pubertet sammenlignet med jævnaldrende børn i samme alder, hvilket er forbundet med en forsinkelse i den pubertære vækstspurt (‘late bloomers’). Disse børn har en lille statur i forhold til deres forældres højde og en forsinket knoglealder. Knoglealderen bestemmes typisk ved at undersøge, hvor modne individets knogler er i forhold til, hvad der forventes for deres alder i år siden fødslen. Disse børn har typisk en familiehistorie med “late bloomers”. Når først puberteten begynder, udvikler den sig som forventet, efterfulgt af den pubertære vækstspurt. Disse børn vil typisk have en voksenhøjde, der ligger inden for det forventede i forhold til deres genetiske potentiale.
Følgende tilstande skal overvejes og udelukkes, når diagnosen konstitutionel forsinkelse af vækst og pubertet skal stilles:
- Familiær kortvoksenhed: Dette er en tilstand, hvor barnet er lille, fordi forældrene er små. Der er ingen patologisk årsag til kort statur hos forældrene eller barnet
- Akondroplasi og andre skeletdysplasier: Dette er genetiske tilstande, hvor der er abnormiteter i den måde, hvorpå knoglerne udvikler sig og vokser. Disse børn har normalt unormale kropsproportioner.
- Væksthormonmangel (GHD): Disse børn er små, fordi deres hypofyse ikke producerer tilstrækkelige mængder af væksthormon (GH)
- Hypothyroidisme: Disse børn har mangel på skjoldbruskkirtelhormon, et andet hormon, der er meget vigtigt for væksten
- Cushings syndrom: Ved denne tilstand producerer binyrerne for store mængder kortisol (hormonet, der er involveret i kroppens reaktion på stress), hvilket resulterer i markant vægtøgning og et fald i væksthastigheden (i højden), hvilket resulterer i kort statur
- Før tidlig pubertetsstart: Hvis man kommer for tidligt i puberteten, kan det resultere i kort statur, fordi børnene får en tidlig vækstspurt og også holder op med at vokse tidligt
- Næringsforstyrrelser: Ved visse ernæringsforstyrrelser bliver børn små på grund af den tilknyttede inflammation og manglende evne til at optage næringsstoffer på passende vis
- Small for Gestational Age (SGA): Nogle børn, der er mindre end gennemsnittet for gestationsalderen ved fødslen, kan ikke udvise tilstrækkelig “indhentningsvækst” efter fødslen og forbliver små i forhold til deres genetiske potentiale
- Idiopatisk kort statur (ISS): Dette henviser til børn, der er små i forhold til deres genetiske potentiale uden nogen identificerbar årsag
Hvad er symptomerne på konstitutionel forsinkelse af vækst og pubertet?
Her er de mest almindelige symptomer og tegn på konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet:
- Normal væksthastighed, men kort statur
- Forskudt pubertet og pubertetsvækstspurt med en forsinket knoglealder (knoglerne modnes langsommere end forventet)
Hvordan diagnosticeres konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet?
Din sundhedsplejerske vil gennemgå dit barns sygehistorie, familiehistorie og fysiske undersøgelse og kan udføre visse prøver, herunder en røntgenundersøgelse af dit barns hånd og håndled (knoglealder), for at stille diagnosen konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet.
Hvordan behandles konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet?
Behandlingen af konstitutionel forsinkelse i vækst og pubertet afhænger af barnet og kan omfatte:
- Observation med omhyggelig overvågning af væksten
- Forsøg på at “sætte gang i puberteten” ved at give månedlige testosteronindsprøjtninger i 4-6 måneder hos drenge
Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?
Informér din sundhedsplejerske, hvis dit barns højde er lavere end forventet ud fra forældrenes højde