Free Press

Definition

I forbindelse med børns fysiske udvikling henviser vækst til den øgede størrelse af et barn, og udvikling henviser til den proces, hvorved barnet udvikler sine psykomotoriske færdigheder.

Beskrivelse

Vækst

Den menneskelige vækstperiode fra fødslen til ungdomsårene er almindeligvis opdelt i følgende stadier:

• Vækst: Fra fødslen til fravænning.
• Børnealder: Fra fødslen til fravænning: Fra fravænning til afslutningen af hjernevæksten.
• Ungdomsårgang: Fra fravænning til afslutningen af hjernevæksten: Fra slutningen af barndommen til ungdomsårene.
• Adolescens: Fra slutningen af barndommen til ungdomsårene.
• Adolescens: Fra starten af vækstspurt i puberteten til kønsmodning.

Vækstkurver bruges til at måle væksten. Afstandskurven er et mål for størrelsen over tid; den registrerer højden som en funktion af alderen og bliver højere med alderen. Hastighedskurven måler væksthastigheden på et givet tidspunkt for et bestemt kropselement (f.eks. højde eller vægt). Højdehastighedskurven er højest i spædbarnsalderen og frem til toårsalderen, hvorefter den årlige vækst er mere konstant, og den stiger igen i puberteten. Højden hos et gennemsnitligt spædbarn vokser med 30 % i en alder af fem måneder og med 50 % i en alder af et år. Højden hos et femårigt barn fordobles normalt i forhold til højden ved fødslen. Lemmerne og armene vokser hurtigere end bagkroppen, så kroppens proportioner varierer markant i takt med, at et spædbarn vokser til en teenager. Forskellige kropssystemer vokser og udvikler sig forskelligt hurtigt. Hvis f.eks. spædbørn voksede lige så hurtigt i højden som i vægten, ville den gennemsnitlige etårige være ca. 1,5 m høj. Vægten vokser således hurtigere end højden – et gennemsnitligt spædbarn fordobler sin fødselsvægt i en alder af fem måneder og tredobler den i en alder af et år. Ved to års alderen er vægten normalt fire gange så høj som ved fødslen.

Fysisk udvikling

I løbet af vækstperioden modnes også alle større kropssystemer. De største forandringer sker i følgende systemer:

• Skeletsystemet. Ved fødslen er der meget lidt knoglemasse i spædbarnskroppen, knoglerne er blødere (bruskagtige) og meget mere fleksible end hos den voksne. Det voksne skelet består af 206 knogler, der er forbundet med ledbånd og sener. Det giver støtte til de tilknyttede muskler og de bløde væv i kroppen. Babyer fødes med 270 bløde knogler, der efterhånden smelter sammen i 20-årsalderen til de 206 hårde, voksne knogler.
• Lymfesystemet . Lymfesystemet har flere funktioner. Det fungerer som kroppens forsvarsmekanisme ved at producere hvide blodlegemer og specialiserede celler (antistoffer), som ødelægger fremmede organismer, der forårsager sygdom. Det vokser med et konstant og hurtigt tempo gennem hele barndommen og når sin modenhed lige før puberteten. Mængden af lymfevæv falder derefter, således at en voksen har ca. 50 % mindre end et barn.
• Centralnervesystemet (CNS). CNS består af hjernen, kranienerverne og rygmarven . Det udvikles mest i løbet af de første leveår. Selv om hjernecelledannelsen er næsten afsluttet før fødslen, fortsætter hjernens modning efter fødslen. Hjernen hos den nyfødte er endnu ikke fuldt udviklet. Den indeholder omkring 100 milliarder hjerneceller, som endnu ikke er forbundet til fungerende netværk. Men hjerneudviklingen op til etårsalderen er hurtigere og mere omfattende, end man tidligere har været klar over. Ved fødslen er spædbarnets hjerne 25 % af den voksnes størrelse. I en alder af et år er hjernen vokset til 75 % af sin voksenstørrelse og til 80 % i en alder af tre år og 90 % i en alder af syv år. Det tidlige miljøs indflydelse på hjernens udvikling er af afgørende betydning. Spædbørn, der udsættes for god ernæring , legetøj og legekammerater, har en bedre hjernefunktion i 12-årsalderen end børn, der vokser op i et mindre stimulerende miljø.

Psykomotorisk udvikling

I løbet af det første leveår gennemgår et spædbarn en række afgørende faser for at udvikle fysisk koordination. Denne udvikling forløber normalt cephalocaudalt, dvs. fra hoved til tå. F.eks. når det visuelle system sin modenhed tidligere end benene. Først udvikler spædbarnet kontrol over hovedet, dernæst over bagkroppen (sidde op), dernæst over kroppen (stå) og til sidst over benene (gå). Udviklingen foregår også proximodistalt, dvs. fra midten af kroppen og udad. F.eks. udvikles hovedet og kropsstammen før armene og benene, og spædbørn lærer at kontrollere deres nakkemuskler, før de lærer at styre deres lemmer. Denne udvikling af fysisk koordination kaldes også for motorisk udvikling, og den sker sammen med den kognitive udvikling, dvs. udviklingen af processer som at vide, lære, tænke og dømme.

Den motoriske udvikling hos børn foregår på følgende stadier:

• Første år. Barnet udvikler en god hovedbalance og kan se genstande direkte i sit synsfelt . Det lærer at række ud efter genstande og at overføre dem fra den ene hånd til den anden. Siddende stilling indtræder i en alder af seks måneder. Mellem ni og 10 måneder er spædbarnet i stand til at trække sig selv op og tage sine første skridt. I en alder af otte til 24 måneder kan spædbarnet udføre en række opgaver som f.eks. at åbne en lille æske, lave mærker med en blyant og korrekt indsætte firkanter og cirkler i en formulartavle. Det er i stand til at sætte sig i en lille stol, det kan pege på objekter af interesse og kan give sig selv mad med en ske.
• Det andet år. Ved 24-36 måneder kan barnet vende siderne i en bog, kradse med en blyant, bygge tårne med klodser op til en højde på ca. syv lag og færdiggøre et formboard med brikker, der er mere komplekse end cirkler eller firkanter. Det kan sparke til en bold, og det kan gå og løbe ret godt og har en god balancefornemmelse. Toilettræning kan påbegyndes.
• Tredje år. Barnet kan nu tegne cirkler, firkanter og krydser. Det kan bygge 10-blokke-tårne og efterligne bygning af tog og broer. Han er også ved at opnå uafhængighed på toilettet. Håndbevægelser er velkoordinerede, og han kan stå på én fod.
• Fire år. I den alder kan et barn stå fra hæl til tå i godt 15 sekunder med lukkede øjne. Det kan udføre finger-til-næse-testen meget godt, også med lukkede øjne. Det kan hoppe på plads på begge fødder.
• Fem år. Barnet kan balancere på tæer i en periode på 10 sekunder, det kan hoppe på én fod, og det kan skille læberne og bide tænderne sammen.
• Seks år. Barnet kan balancere på én fod i en periode på 10 sekunder, det kan ramme et mål med en bold fra 1,5 m (5 ft) og hopper over et 20 cm (8 in) højt reb.
• Syv år. Han kan nu balancere på tæer i en periode på 10 sekunder, bøje sig sidelæns i hoften og gå på en lige linje fra hæl til tå i en afstand på 1,8 m (6 ft).
• Otte år. Barnet kan fastholde en krum stilling på tæer i en 10-sekunders periode med strakte arme og lukkede øjne. Det er i stand til at berøre fingerspidserne på den ene hånd med tommelfingeren, idet det starter med lillefingeren og gentager i omvendt rækkefølge.

Udviklingen af motoriske færdigheder hos barnet går hånd i hånd med udviklingen af kognitive færdigheder, en proces, der kaldes kognitiv udvikling. Den kognitive udvikling kan inddeles i fire stadier:

• Sensorimotorisk stadie. På dette stadium opdager spædbørn deres omgivelser ved hjælp af en kombination af sanseindtryk (syn, lugt , hørelse , smag og berøring) og motoriske aktiviteter.
• Preoperativt stadium. På dette stadium er børn ikke i stand til at bruge oplysninger på rationelle og logiske måder, men bruger i stedet billeder og symboler. De lærer at associere årsag og virkning og at repræsentere noget med noget andet. Taleudviklingen begynder.
• Concrete operationelle stadie. På dette stadium forstår børn elementære logiske principper, der gælder for konkrete ydre genstande. De lærer at sortere ting i kategorier, at vende retningen i deres tænkning og at tænke på to begreber (f.eks. længde og bredde) samtidig.
• Formelt operationelt stadium. Dette stadium nås i ungdomsårene. Individet kan tænke abstrakt og spekulere i sandsynligheder og muligheder samt reflektere over sine egne tankeaktiviteter.

Den samtidige udvikling af motoriske færdigheder og kognitive færdigheder kaldes almindeligvis for psykomotorisk udvikling, og den sker i takt med modningen af centralnervesystemet (CNS).

Nøglebegreber

Bilirubin – Et pigment, der produceres, når leveren bearbejder affaldsprodukter. Føtal bilirubin elimineres fra fosteret ved placentaoverførsel til moderens plasma. Ved fødslen overtager barnets lever udskillelsen af bilirubin.

Centralnervesystemet (CNS) – Hos mennesker er det system, der består af hjernen, kranienerverne og rygmarven.

Kognitive færdigheder – Færdigheder, der er nødvendige for at udføre højere kognitive processer, såsom at vide, lære, tænke og dømme.

Endokrine system – Det endokrine system er en samling kirtler, der producerer hormoner. Endokrine kirtler frigiver hormoner direkte i blodbanen, hvor de transporteres til organer og væv i hele kroppen.

Frontallapper – Hjernens frontallapper er ansvarlige for højere kognitive processer, dvs. de mentale processer som at vide, lære, tænke og dømme.

Hormon – Specialiserede stoffer, der er nødvendige for normale kropsfunktioner, og som produceres af kirtlerne i det endokrine system. Hormoner regulerer stofskiftet, væksten og den seksuelle udvikling.

Humant væksthormon (hGH) -Hormon, der produceres af hypofysen i hjernen. Det frigives normalt under søvn som reaktion på positive og negative signaler fra hypothalamus. HGH er også kendt som kroppens mesterhormon og påvirker vækst, udvikling, immunitet og stofskifte.

Hypothalamus -Hypothalamus er placeret i hjernen og er forbundet med hjernebarken, thalamus og andre dele af hjernestammen, så den kan modtage impulser fra dem og sende impulser til dem. Den fungerer således som et bindeled mellem nervesystemet og det endokrine system, idet den styres af centralnervesystemet og til gengæld kontrollerer hypofysen.

Immunsystem -Det system, der forsvarer kroppen mod infektioner, sygdomme og fremmedlegemer.

Motorisk aktivitet -Den fysiske aktivitet hos et individ.

Motorisk cortex -Det område i hjernens frontallapper, der er beskæftiget med primær motorisk kontrol.

Motoriske færdigheder -Færdigheder, der er nødvendige for at udføre komplekse motoriske handlinger, dvs. handlinger, der producerer fysisk bevægelse.

Nervesystem -Nervesystemet er hele systemet af nervevæv i kroppen. Det omfatter hjernen, hjernestammen, rygmarven, nerverne og ganglierne.

Placenta -Et organ, der forbinder moderen med fosteret og giver endokrine sekreter samt kapacitet til at udveksle blodbårne stoffer, såsom næringsstoffer og affaldsprodukter.

Psykomotoriske færdigheder -Færdigheder, der udvikles med centralnervesystemets modning, og som omfatter både motoriske og kognitive færdigheder.

Pubertet -Perioden, hvor de sekundære kønskarakteristika begynder at udvikle sig, og hvor individet bliver i stand til seksuel reproduktion.

Sans -En opfattelse ved hjælp af kroppens sanseorganer. De vigtigste sanser er syn, lugt, hørelse, smag og berøring.

Sanselige organer -Organer, der gør det muligt for kroppen at se, lugte, høre, smage og røre.

Funktion

Funktionen af postnatal vækst og udvikling er at bringe individet til stadiet af sundt voksenliv, fysisk karakteriseret ved afslutningen af væksten med fuld kønsmodning og fertilitet for individet.

Rolle i menneskers sundhed

Succesfuld vækst og udvikling fremmer sundheden og giver ikke kun fysisk, men også følelsesmæssig og psykologisk velvære.

Fælles sygdomme og lidelser

Der er mange mulige årsager til forringelse af vækst og udvikling hos et barn. Vækst og udvikling afhænger af samspillet mellem flere faktorer, såsom barnets genetiske sammensætning, afslutningen af den normale fosterudvikling , kosten fra fødselstidspunktet, den normale udvikling af centralnervesystemet og kvaliteten af det psykologiske og fysiske miljø, for blot at nævne nogle få. Enhver forstyrrelse i nogen af de faktorer, der er nødvendige for vækst og udvikling, vil følgelig påvirke det vellykkede resultat af processen.

Specifikke lidelser, der påvirker vækst og udvikling, omfatter:

• Neonatale lidelser. I løbet af de ni svangerskabsmåneder varetages de livsopretholdende funktioner, såsom tilførsel af ilt og næringsstoffer, udskillelse af affaldsstoffer og regulering af kropstemperaturen, alle af moderen. I fødselsøjeblikket skal den nyfødte pludselig overtage udførelsen af alle disse opgaver. Neonatale lidelser omfatter alle tilstande, der skyldes den mislykkede overgang fra foster til nyfødt. De dækker et bredt spektrum af alle de kropssystemer, der undergår betydelige ændringer ved fødslen. For eksempel kan den manglende evne til at skifte fra placenta til lungebaseret åndedræt omfatte respiratorisk distress syndrom (RDS), som kan forekomme hos for tidligt fødte børn , og flere andre åndedrætsforstyrrelser. Problemer med overgangen til blodcirkulationen kan f.eks. resultere i utilstrækkelig iltoptagelse (asfyksi) og/eller nedsat iltforsyning til vævene (hypoxi). Der kan også opstå problemer med bilirubinudskillelsen (gulsot ), hvis spædbarnets lever ikke kan erstatte moderens placenta i tilstrækkelig grad. Immunologiske forstyrrelser eller infektioner kan også opstå som følge af den nyfødtes umodne immunforsvar.
• Fødende og gastrointestinale forstyrrelser. Spædbarnets ernæringsforstyrrelser omfatter mælkeopkastninger, overfodring, underfodring, opkastninger, diarré , forstoppelse, kolik og bivirkninger på grund af tilstedeværelsen af eventuelle lægemidler i modermælken. Der findes også en række gastrointestinale lidelser, som kan føre til dårlig optagelse og udnyttelse af fødevarerne i kroppen. Manglende optagelse af næringsstoffer og energi fra maden fører derefter til vækstmangler.
• Udstrækkelig ernæring. Ernæringsmangler vil medføre dårlig vækst og udvikling. En afbalanceret kost med et tilstrækkeligt kalorie- og proteinindtag er afgørende for optimal vækst. Børn, der ikke spiser de rette fødevarer (underernæring), udvikler vækstforstyrrelser ledsaget af intellektuel underpræstation.
• Attentionsunderskudslidelse (ADD). ADD er kendetegnet ved manglende evne til at koncentrere sig, hyperaktivitet, irritabilitet og impulsivitet. I 2001 blev 3-10 % af landets børn i skolealderen diagnosticeret med denne forstyrrelse.
• Mangel på humant væksthormon (hGH). hGH, også kendt som kroppens mesterhormon, er ansvarlig for at regulere vækst, udvikling, immunitet og metabolisme . Det påvirker væksten af væv, knogler, brusk, muskler, hud, lever og nyrer. hGH-mangel resulterer i øget kropsvægt og abdominal fedme , nedsat lean body mass og nedsat muskelmasse, nedsat styrke, dårlig søvn, nedsat fysisk præstationsevne og lavere hjerteydelse.
• Sygdomme, der påvirker nyrerne. Sygdomme i nyrerne kan også hæmme vækst og udvikling som følge af ophobning af affaldsprodukter og uønskede stoffer i kroppen. F.eks. vokser diabetiske børn langsomt, hvis deres blodsukker ikke holdes inden for normalområdet.
• Sygdomme i nervesystemet. Forstyrrelser, der påvirker nervesystemet, kan opstå før eller efter fødslen, og diagnosen stilles normalt før et års alderen. Nogle af de tilstande, der kan påvirke vækst og udvikling, omfatter delvis lammelse (spastisk parese), kramper (ofte spasmer hos spædbørn) og unormalt stort hoved (makrocefali) eller lille hoved (mikrocefali). Spædbørn med sygdomme i nervesystemet kan have dårlig eller manglende taleudvikling, epilepsi, unormal væskeansamling i hjernen og kraniet (hydrocephalus), skrumpning eller forkortelse af muskelvævet (spastiske kontrakturer) og mental retardering.
• Genetiske eller kromosomale abnormiteter. Der findes mange genetiske sygdomme, som kan forårsage vækstsvigt hos børn eller påvirke det mere eller mindre alvorligt. De omfatter arvelige defekter, der er uforenelige med langsigtet udvikling og overlevelse, samt arvelige tilstande, der er alvorligt livstruende, eller som forringer et eller andet aspekt af vækst og udvikling.
• Svært stress eller følelsesmæssige afsavn. Barnets psykologiske miljø påvirker også den fysiske udvikling. Et barn har brug for omsorg, hengivenhed og stimulering for at få en normal vækst og udvikling af sin krop, sin hjerne og sit nervesystem. Et slående eksempel herpå er “failure-to-thrive”-syndromet, hvor børn, der lider af langvarig vanrøgt eller misbrug, simpelthen holder op med at vokse. Hos disse børn forårsager den psykologiske stress, som deres sociale miljø frembringer, at det endokrine system holder op med at udskille væksthormoner.

Ressourcer

BØGER

Berger, Kathleen Stassen. The Developing Person: Through Childhood and Adolescence. 5th ed. New York: Worth Publishers, 2000.

Cheatum, B. Physical Activities for Improving Children’s Learning and Behavior: A Guide to Sensory Motor Development. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc. 2000.

Payne, V.G., og L.D. Isaacs. Human Motor Development: A Lifespan Approach. Toronto: Mayfield Publishing Company, 1995.

Sinclair, D. Human Growth After Birth. Oxford: Oxford University Press, 1998.

ORGANISATIONER

Human Growth Foundation, 997 Glen Cove Ave., Glen Head, NY 11545.

National Institute of Child Health and Human Development, Building 31, Room B2B15, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892.

ANDRE

The National Parenting Center. “Physical Aspects of Infancy”. <http://www.tnpc.com/parentalk/infancy.html>.

Monique Laberge, PhD