Efter Nuss-proceduren vil dit barn blive indlagt på hospitalet i 3-4 dage. For at blive udskrevet fra hospitalet skal dit barn opfylde følgende kriterier:
- Opnåelig smertekontrol udelukkende med oral medicin. Dit barn vil blive udskrevet med en kombination af smertestillende medicin, som kan anvendes op til en måned efter operationen. Denne medicin kan omfatte håndkøbsmedicin (f.eks. ibuprofen), narkosemidler og muskelafslappende midler. Dit barn kan vende tilbage til skolen, når bedøvelsesmidlerne er blevet vænnet af.
- Gå med minimal hjælp.
- Tolerere tilstrækkelige mængder mad og væske gennem munden.
- Ingen feber.
- Etableret tarmregime. Dit barn kan fortsætte med at bruge de afføringsmidler og afføringsmidler, der blev påbegyndt på hospitalet, for at sikre en regelmæssig tarmfunktion, mens det er på narkotika.
Når dit barn bliver udskrevet fra hospitalet, vil dit barn blive fulgt op på den almenkirurgiske klinik om 2-4 uger.
Smertebehandling
Længden af indlæggelsen bestemmes hovedsageligt af smertebehandlingen. På CHOP arbejder vores børnekirurger tæt sammen med vores dedikerede smertebehandlingsprogramteam for at håndtere dit barns smerter.
For mange patienter, der gennemgår Nuss-proceduren, har vi fundet ud af, at vi effektivt kan håndtere postoperative smerter med en kombination af medicin. Denne tilgang til håndtering af smerter efter operationen har for mange patienter reduceret længden af hospitalsopholdet med 1-3 dage. (Læs en artikel om dette emne af medlemmer af vores team.)
Vi starter med en dosis oral medicin kaldet Gabapentin, som gives i hjemmet om morgenen efter operationen. Der anvendes en række yderligere medikamenter under dit barns postoperative genopretning på hospitalet, herunder smerteplaster, der påføres huden, og intravenøs smertestillende medicin såsom Tylenol og Motrin.
Når dit barn begynder at spise, anvendes en kombination af oral smertestillende medicin (som kan omfatte narkotiske midler eller håndkøbsmedicin) og muskelafslappende midler. Dit barn kan også få ordineret afføringsmidler og/eller afføringsmidler, fordi narkotiske lægemidler kan forårsage alvorlig forstoppelse.
Vi lægger vægt på sikker og kontrolleret brug af al smertestillende medicin. Vi vil give vejledning og en tidsplan for afvænning af disse lægemidler i hjemmet.
Aktivitet
Den første nat efter operationen vil dit barn være i sengeleje. De vil få et incitamentspirometer, som tilskynder til dybe vejrtrækninger, som de skal bruge hver time, mens de er vågne.
En vigtig del af genopretningsprocessen er at komme op og bevæge sig rundt. Dagen efter operationen vil dit barn begynde at komme ud af sengen og op på en stol med hjælp fra sundhedspersonalet. Når de er i stand til at bevæge sig hen til stolen, vil de arbejde sammen med en fysioterapeut for at hjælpe dem med at genvinde deres styrke. De vil øve ting som at gå rundt på hospitalsstuen og i gangene og demonstrere sikkert at gå op og ned ad trapper.
Det er meget vigtigt, at dit barn kommer ud af sengen tidligt i genoptræningsperioden. Fysioterapeutiske aktiviteter fremmer bevægelse, genopbygger styrke, udvider lungerne, fremmer tarmfunktionen og forebygger mulige komplikationer.
Der vil blive foretaget en røntgenundersøgelse af brystet, før dit barn bliver udskrevet fra hospitalet. På hospitalet vil dit barn have aktivitetsbegrænsninger, som vil fortsætte efter udskrivelsen. Restriktionerne er på plads for at beskytte placeringen af stangen. Dit barns kirurg eller sygeplejerske vil drøfte disse restriktioner med dig.
De følgende restriktioner gælder i de første 4 uger efter operationen:
- Ingen log-rolling
- Ingen sideleje eller liggende på maven
- Ingen bøjning/drejning/belastning/ tunge løft eller række højt over hovedet
- Ingen kontaktsport eller fysisk træning
- Ingen bære rygsæk i skolen
Der kan være løbende aktivitetsbegrænsninger, f.eks. undgåelse af fodbold, brydning og stangspringning i hele den tid, hvor stangen er på plads.
Selv om det ikke er obligatorisk at bære et Medical Alert-armbånd efter Nuss-operationen, anbefales det på det kraftigste. Du kan få oplysninger om at få et Medical Alert-armbånd ved et besøg efter operationen. Indskriften på armbåndet skal lyde “stålstang i brystet, CPR mere kraft, kardioversion før/efter placering.”
At have en stålstang i brystet giver anledning til flere almindelige spørgsmål om daglige aktiviteter. Her er et par ting, du bør vide:
- Stangen bør ikke udløse metaldetektorer i lufthavnen, men afhængigt af materialetypen kan den i nogle tilfælde udløse metaldetektorer (titaniumstangen er mere tilbøjelig til at udløse detektorer, mens rustfrit stål ikke gør det). Vi kan fremskaffe dokumentation for baren, hvis det er nødvendigt.
- Antibiotika er ikke påkrævet før tandbehandlinger, mens baren er på plads.
- Hvis det er nødvendigt, kan dit barn stadig få hjertemassage, mens baren er på plads. Brystkompressioner skal udføres med større kraft på grund af barens placering. En AED kan også bruges, mens stangen er på plads; dog vil padleplaceringen være anderledes. Den ene padle skal placeres på forsiden af brystet, og den anden skal placeres på bagsiden.