Free Press

En 70-årig mand præsenterede sig med en 30 minutters historie med dunkende venstre side af hovedpine, der vækkede ham fra søvnen. Han havde ingen anamnese for hovedpine eller nylig hovedskade. Han beskrev også en fire dage lang historie med åndenød, når han gik op ad en trappe.

Han tog tabletter for type 2-diabetes mellitus, hypertension og kongestivt hjertesvigt. Han røg ikke og drak syv enheder alkohol om ugen.

Patienten var vågen og orienteret med en hjertefrekvens på 100 slag/minut og et blodtryk på 150/90 mm Hg. Respirationsfrekvensen var 16 vejrtrækninger pr. minut, iltmætningen var 98 % ved luft, og hans lunger var klare ved auskultation. Der blev hørt en tidlig diastolisk mislyd ved hjertets basis. Han havde ingen ømhed i temporalarterien eller stivhed i nakken.

Hæmoglobin var 13,2 g/l; antallet af hvide blodlegemer var 7×109 celler/l; urinstof og elektrolytter, leverfunktion og nyrefunktion var normale; og erytrocytsedimentationshastigheden var 30 mm/time (normal <20 mm/time hos mænd over 50 år). Elektrokardiografi viste sinustakykardi. Resultaterne af røntgenundersøgelse af brystet og computertomografi af hjernen var normale.

Han rapporterede om tiltagende hovedpine med stråling ned langs halshvirvelsøjlen. På dette tidspunkt var blodtrykket 173/88 mm Hg i højre arm og 140/62 mm Hg i venstre arm.