7. januar 2009 — I det sidste årti er antallet af kejsersnit – eller C-sektioner – udført i USA næsten fordoblet. Faktisk fødes ca. 30 procent af alle babyer, der fødes i USA i dag ved kejsersnit.
En undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine viser, at mere end en tredjedel af kejsersnittene foretages for tidligt – før 39 uger – hvilket øger risikoen for en række sundhedsproblemer for nyfødte.
Mens mange af disse kejsersnit er medicinsk indicerede, viser undersøgelsen, at mere end halvdelen af dem foretages på et valgfrit grundlag. 36 procent af de kvinder, der fik valgfri kejsersnit, planlagde deres fødsel før de anbefalede 39 uger, hvilket gør det mere sandsynligt, at babyer besøger intensivafdelingen, får infektioner og udvikler åndedrætsbesvær.
Forskerne siger, at valgfri kejsersnit er sikrest for barnet, når de foretages mellem 39 og 41 ugers svangerskab, og at kvinder, der overvejer valgfri kejsersnit, bør vente til dette tidspunkt for at opnå den sikreste fødsel.
Og selv om den kirurgiske knowhow er vokset i takt med den øgede brug af kejsersnit, siger lægerne, at det stadig er vigtigt for kvinderne at afveje alle mulige risici mod de mulige fordele, når de vælger proceduren.
Webstedet babycenter.com giver en liste over fordele og ulemper ved både vaginal fødsel og kejsersnit, som er revideret af et lægepanel:
Vaginal fødsel
Pros:
Mindre risiko for blødning hos moderen, infektion, blodpropper, skader på indre organer
Mindre risiko for, at barnet får specifikke luftvejsproblemer (TTN og vedvarende pulmonal hypertension)
Barnet har potentielt mindre risiko for at udvikle allergier, astma, eller laktoseintolerance
Kortere hospitalsophold (en til tre dage) og hurtigere fysisk rekreation
I senere graviditeter kan fødslen være kortere og give hurtigere fødsel
Moderen ammer muligvis mere effektivt
Moderen har langt mindre sandsynlighed for at kræve kejsersnit i efterfølgende graviditeter
Konsekvenser: Frygt for fødslen kan forårsage stress hos moderen
Risiko for iltmangel for barnet på grund af komprimering af navlestrengen eller problemer under fødslen
Risiko for perineumrevner (fra første grad let revne til fjerde grad omfattende revne ind i endetarmen)
Risiko for yderligere traumer for barnet, når det passerer gennem fødselskanalen, eller ved udtrækning med tang eller vakuum
Fødselsveer med behov for hyppige vaginale undersøgelser kan være traumatisk for nogle kvinder, især dem, der har været udsat for seksuelt misbrug.
Risiko for uforudsete komplikationer under fødslen, f.eks. blødning
Risiko for bækkenorganprolaps efter fødslen (livmoder, blære eller tarm stikker ud i vaginalkanalen, hvilket giver ubehag og mulig inkontinens)
Sjældent: Forhøjet risiko for postpartum seksuel dysfunktion, især smerter under samleje, i de første tre måneder efter fødslen, hvis moderen har fået en episiotomi eller har oplevet en rift.
Elektivt kejsersnit
Pros: Kan være mere bekvemt for kvinden og mindske hendes stress i forbindelse med forventning om fødslen
Muligvis nedsat risiko for inkontinens
Muligvis nedsat risiko for seksuel dysfunktion i de første tre måneder efter fødslen
Reduceret risiko for iltmangel for barnet under fødslen
Reduceret risiko for fødselstraume for barnet, der undertiden påføres ved at passere gennem fødselskanalen, eller fra udtrækning med tang eller vakuum
Kvinder føler en større følelse af kontrol, når de ved, hvornår deres baby skal fødes, og kan planlægge for hjælp fra familien, en babysitter, levering af møbler, arbejdsorlov osv.
Konsekvenser: Mulig for tidlig fødsel, hvis beregningen af terminsdatoen er unøjagtig
Sjældent: Mulig skade på spædbarnet, når lægen foretager livmodersnittet
Risiko for skader på moderens tarme og/eller blære
Øget blodtab hos moderen og risiko for behov for transfusion
Risiko for komplikationer som følge af bedøvelse (lungebetændelse, allergiske reaktioner, lavt blodtryk)
Lidt højere dødelighed for moderen
Dobbelt så stor risiko for spædbarnsdødelighed
Højere risiko for infektion og blodpropper for moderen
Nedsat tarmfunktion efter operationen
Risiko for lavere Apgar-scorer for barnet
Længere hospitalsophold (tre til fem dage) og længere genoptræningsperiode
Mulige komplikationer med bryst-amning
Mulig øget sandsynlighed for klinisk postpartumdepression
Potentielt dyrere – din forsikring dækker måske ikke et elektivt kejsersnit
Indvendigt arvæv kan give problemer ved fremtidige kejsersnit
Ved senere graviditeter, stiger risiciene for moderen, uanset om hun føder ved VBAC eller kejsersnit
For yderligere oplysninger, se http://www.babycenter.com/