Hvad er en transrektal ultralydsundersøgelse (TRUS)?
Den digitale rektalundersøgelse (DRE) og blodprøven for prostataspecifikt antigen (PSA) er to vigtige måder at påvise forandringer i prostatakirtlen på.
De kan dog ikke afgøre, om forandringerne skyldes prostatakræft eller en tilstand, der ikke er kræftsygdom. I tilfælde af en markant forhøjet PSA-test og/eller unormal DRE skal der foretages en prostatanålsbiopsi – en kirurgisk fjernelse af væv til undersøgelse i et mikroskop – for at stille en endelig diagnose om prostatakræft. Biopsien tages under vejledning af transrektal ultralyd.
Transrektal ultralyd (TRUS) er en ambulant procedure på 5 til 15 minutter, hvor der ved hjælp af lydbølger skabes et videobillede af prostatakirtlen. En lille, smurt sonde, der placeres i endetarmen, frigiver lydbølger, som skaber ekko, når de trænger ind i prostata.
Prostatatumorer skaber nogle gange ekko, der adskiller sig fra normalt prostatavæv. De ekkoer, der preller tilbage, sendes til en computer, som oversætter ekkomønstret til et billede af prostata. Selv om sonden kan være midlertidigt ubehagelig, er TRUS i det væsentlige en smertefri procedure.
Og selv om TRUS alene ikke kan påvise alle tumorer, har det vist sig at kunne påvise nogle tumorer, som ikke kan mærkes ved en DRE. Desuden bruges TRUS til at vurdere størrelsen af prostata, hvilket hjælper lægerne med at få et bedre indtryk af PSA-tætheden, som hjælper med at skelne godartet prostatahyperplasi (BPH) fra prostatakræft. Endelig spiller den en afgørende rolle i en prostatanålsbiopsi, idet den leder nålen til den helt rigtige del af prostata-kirtlen.
Hvordan forbereder jeg mig til TRUS?
Forud for TRUS kan patienten blive instrueret om at få et lavement for at fjerne afføring og gas fra endetarmen, som kan hindre rektalsonden i at bevæge sig fremad.
Hvordan udføres TRUS?
Patienten ligger traditionelt på venstre side, hvilket anses for at være en mere afslappende stilling, samt at det er lettere at indføre rektalsonden. Efter at sonden er ført ind i endetarmen, justerer testeren konsollen på ultralydsmaskinen til en basislinje for ekkoet af normalt prostatavæv, som vil tjene som standard, hvorefter andet væv vil blive klassificeret. Billeddannelsen starter normalt ved blærens bund, idet sonden roteres for at give et fuldstændigt billede af prostata.
Hvilken slags billeder tager TRUS?
Den rektale sonde sender lydbølger til prostatakirtlen; normalt og unormalt væv preller forskellige slags ekkoer tilbage, som videresendes til computeren, der omsætter deres mønster til et videobillede af prostata.
- Isoechoiske områder – repræsenterer normalt væv og preller tilbage, eller giver ekko, i samme mængde lydbølger, som de har modtaget.
- Hypoekkoiske områder – sender betydeligt færre ekkoer tilbage, end de har modtaget, og indikerer ofte tilstedeværelsen af kræft.
- Hyperechoiske områder – sender betydeligt flere ekkoer tilbage, end de har modtaget, og indikerer ofte tilstedeværelsen af prostatakalk eller små sten i prostata. Stenene er normalt harmløse, medmindre de bliver inficeret.
Prostataspecifik antigentæthed (PSAD)
De fleste mænd i aldersgruppen for prostatakræft har normalt også en vis BPH, hvilket kan forhøje PSA-niveauet og gøre det vanskeligere at stille diagnosen prostatakræft. PSA-tæthed – PSA-niveauet i blodet divideret med prostataens størrelse, som bestemt ved TRUS – kan hjælpe med at skelne mellem BPH og prostatakræft.
Med BPH bør PSA-niveauet ikke være mere end 15 procent af prostataens størrelse. PSA-niveauer, der overstiger 15 procent af prostataens størrelse, er mere tilbøjelige til at indikere tilstedeværelsen af prostatakræft og behovet for en biopsi.
Prostatakræftsiderne på dette websted er en del af Comprehensive Prostate Cancer Awareness Program (CPCAP), en større regional indsats for at reducere antallet af dødsfald og sygdomme forårsaget af prostatakræft i det sydvestlige Pennsylvania. CPCAP finansieres af et tilskud fra Commonwealth of Pennsylvania.