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¿Qué es la micción dolorosa?

La micción dolorosa, también conocida como disuria, se refiere al dolor, la molestia o el ardor que se puede sentir al orinar (hacer pis). Este dolor puede sentirse en cualquier parte del tracto urinario, como en los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra, y a menudo se siente cuando la orina entra en contacto con lesiones o llagas internas. Puede ser una irritación constante o producirse de forma intermitente cuando se introducen sustancias irritantes en el orificio uretral externo (como durante el coito o cuando la ropa u otros objetos entran en contacto con la zona). El ardor puede comenzar repentinamente o aumentar gradualmente de intensidad durante un período de tiempo.1

¿Qué causa el dolor al orinar en los hombres?

Para los hombres, el dolor al orinar puede ser causado por una variedad de factores, pero algunas de las causas más comunes son la prostatitis (inflamación de la próstata), las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y las ITU (infección del tracto urinario).

Causas no sexuales de ardor o dolor al orinar

Las siguientes son causas no sexuales de dolor o ardor al orinar:2

• Reacción alérgica a jabones, detergentes, ropa o cualquier cosa que entre en contacto con los genitales.
• Cálculos en la vejiga: pequeñas masas de minerales que pueden desarrollarse en la vejiga.
• Cáncer de vejiga: cuando se forman células malignas (cancerosas) en la vejiga, suele provocar síntomas como sangre en la orina y dolor al orinar.3 Siempre debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica si encuentra sangre en la orina.
• Cistitis – Inflamación de la vejiga, que suele estar causada por una ITU.4
• Infección del tracto urinario (ITU) – Las ITU se producen cuando las bacterias dañinas entran en el tracto urinario y se multiplican. A veces esta bacteria se transmite por vía sexual, pero no siempre, por lo que no se considera una ETS. Aunque es menos frecuente en los hombres que en las mujeres, el dolor al orinar es uno de los principales síntomas de las ITU.5
• Medicación – Algunos medicamentos pueden causar cistitis.
• Irritación por preservativos o lubricantes.
• Infección renal – También conocida como pielonefritis, las infecciones renales son un tipo de infección del tracto urinario. Las infecciones renales deben tratarse rápidamente para evitar daños permanentes.
• Cálculos renales: similares a los cálculos de la vejiga, pero en los riñones, los cálculos renales son depósitos duros de minerales y sales que se forman en los riñones. Los cálculos renales pueden ser muy dolorosos y son una causa de disuria.
• Prostatitis – Inflamación de la próstata. La prostatitis crónica y aguda puede ocurrir en hombres de todas las edades y causar ardor al orinar muy doloroso.6
• Estrechez uretral – Estrechamiento de la uretra, a menudo causado por una inflamación prolongada o una lesión en el pene.
• Uretritis – Inflamación de la uretra.

Causas sexuales del dolor al orinar

Las enfermedades de transmisión sexual bacterianas más comunes, la gonorrea y la clamidia, están infamemente asociadas al dolor al orinar. La clamidia suele aparecer simultáneamente con la gonorrea en lo que se denomina coinfección. Ambas infecciones pueden curarse cuando se tratan con antibióticos, a menudo en una sola dosis.

El herpes genital, el ureaplasma y la tricomoniasis son ETS que también pueden causar disuria. Aunque las bacterias que causan las ITU pueden adquirirse a través de las relaciones sexuales, las infecciones del tracto urinario no suelen considerarse ETS.

Causas de ardor o dolor al orinar que pueden transmitirse por vía sexual:8

• Clamidia – Enfermedad de transmisión sexual que puede dar lugar a síntomas similares a los de una infección del tracto urinario: dolor al orinar y secreción por el pene.
• Gonorrea – Enfermedad de transmisión sexual que puede provocar secreciones por el pene.
• Mycoplasma genitalium – Infección de transmisión sexual causada por una bacteria que afecta a las células epiteliales del tracto urinario. Puede provocar uretritis (hinchazón e inflamación de la uretra) y dar lugar a secreciones del pene.
• Herpes genital – El herpes genital puede ir acompañado de lesiones o llagas. Si la orina entra en contacto con una úlcera o llaga, puede arder.
• Ureaplasma – Una ITS similar al mycoplasma genitalium, el ureaplasma puede causar síntomas como secreción del pene, necesidad frecuente de orinar y dolor o ardor al orinar.
• Tricomoniasis – La tricomoniasis es una ETS que puede causar una sensación de irritación o picor en el interior del pene, ardor al orinar y/o secreción del pene.

Diferencias en la disuria de los hombres frente a las mujeres

Las diferencias anatómicas entre hombres y mujeres pueden causar diferencias en la probabilidad de que se produzcan ciertas afecciones y en la forma en que éstas le afectan.7 Por ejemplo, como las mujeres tienen uretras más cortas (la abertura por la que sale la orina del cuerpo), es más fácil que las bacterias entren en la vejiga, lo que hace que las ITU en las mujeres sean más comunes que en los hombres. Los síntomas comunes de las ETS, como la secreción, también pueden ser más difíciles de notar para las mujeres.

Diagnóstico

Para determinar la causa del dolor al orinar, un médico puede hacerle preguntas sobre sus síntomas y, posiblemente, sobre su historial sexual. Si sospecha que se trata de una infección, también puede solicitar ciertas pruebas para ayudar al diagnóstico, como un análisis de orina o pruebas de ETS. Si cree que su dolor al orinar está causado por una ETS, puede ahorrarse el tiempo y el coste de una visita al médico y realizar rápidamente nuestro panel completo de 10 pruebas de ETS. Si la prueba es positiva, tenemos médicos disponibles que pueden proporcionar la consulta e incluso escribir recetas para ciertas ETS.

Tratamiento del dolor al orinar

El método de tratamiento para el dolor al orinar depende de la causa. Dado que la disuria suele estar causada por infecciones bacterianas, el médico puede recetar antibióticos para el tratamiento. Las ETS que provocan dolor al orinar (como la clamidia y la gonorrea) también pueden tratarse, pero sólo si se identifican. Hacerse pruebas de detección de ETS es la mejor manera de acotar la causa de la irritación. Hacerse pruebas frecuentes de ETS es la única manera de ser sexualmente activo y estar completamente seguro de su estado de ETS.

Revisado médicamente porJ. Frank Martin JR., MDonFebruary 14, 2020

Escrito porTaysha el 1 de febrero de 2020