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¿Qué es la mirtazapina?

La mirtazapina es un antidepresivo que también se prescribe para los trastornos de ansiedad y el TOC.

La mirtazapina sólo está disponible con receta médica. Se presenta siempre en forma de comprimidos, solución oral y comprimidos bucodispersables (se disuelven en la lengua).

Los comprimidos y los comprimidos bucodispersables están disponibles en concentraciones de 15 mg, 30 mg o 45 mg. La solución oral está disponible en una concentración de 15mg/5ml.

¿Para qué se utiliza mirtazapina?

⚫ Depresión.

⚫ Trastorno obsesivo compulsivo.

⚫ Trastornos de ansiedad, incluidos los ataques de pánico.

¿Cómo actúa mirtazapina?

La mirtazapina actúa aumentando la actividad de los neurotransmisores llamados noradrenalina y serotonina en el cerebro.

Los neurotransmisores actúan como mensajeros químicos entre las células nerviosas. Cuando la noradrenalina y la serotonina se liberan de las células nerviosas del cerebro, actúan para aligerar el estado de ánimo. Cuando se unen a las células nerviosas del cerebro, dejan de tener efecto sobre el estado de ánimo. Se cree que cuando se produce la depresión, puede haber una disminución de la cantidad de noradrenalina y serotonina liberada por las células nerviosas del cerebro.

La mirtazapina bloquea los receptores alfa-2 que se encuentran en las células nerviosas del cerebro. La noradrenalina y la serotonina se unen normalmente a estos receptores. Al bloquearlos, la mirtazapina impide que la noradrenalina y la serotonina se unan a las células nerviosas. Esto aumenta el efecto de mejora del estado de ánimo de la noradrenalina y la serotonina libres que se liberan de las células nerviosas, ayudando a aliviar la depresión.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la mirtazapina?

⚫ Pueden pasar entre dos y cuatro semanas de toma de mirtazapina antes de que empiece a hacer efecto, por lo que es muy importante que siga tomándola, aunque al principio no parezca haber mucha diferencia. Por lo general, tendrás que seguir tomando mirtazapina todos los días durante varios meses, y durante al menos seis meses después de que te sientas mejor. Debe seguir tomándolo mientras su médico se lo pida.

⚫ Si cree que su depresión ha empeorado, o si tiene pensamientos angustiosos, o sentimientos de suicidio o de hacerse daño a sí mismo en las primeras semanas, o en cualquier momento durante el tratamiento, hable con su médico.

¿Cómo debo tomar mirtazapina?

⚫ Mirtazapina se toma normalmente una vez al día al acostarse. A veces se prescribe tomarla dos veces al día, si necesita una dosis mayor. Siga las instrucciones dadas por su médico. Éstas también estarán impresas en la etiqueta de dispensación que su farmacéutico ha colocado en el envase.

⚫ Mirtazapina puede tomarse con o sin alimentos.

⚫ Si se olvida de tomar una dosis de mirtazapina, sólo debe tomar su siguiente dosis como de costumbre cuando le toque la noche siguiente. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

⚫ Si normalmente toma mirtazapina dos veces al día y se olvida de tomar su dosis de la mañana, debe tomar esa dosis de la mañana por la noche junto con su dosis de la noche. Si se olvida de tomar su dosis de la noche, debe omitir esa dosis y tomar sus dosis de la mañana y de la noche como de costumbre al día siguiente. Si se olvida de tomar tanto la dosis de la mañana como la de la noche, debe omitir ambas dosis de ese día y tomarlas como de costumbre al día siguiente.

⚫ No deje de tomar repentinamente mirtazapina a menos que su médico se lo indique, ya que esto puede causar síntomas de abstinencia como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, agitación y ansiedad. Los síntomas de abstinencia son temporales y no se deben a una adicción o dependencia del medicamento. Por lo general, pueden evitarse dejando de tomar mirtazapina de forma gradual, normalmente durante un periodo de semanas o meses, dependiendo de su situación individual. Siga las instrucciones de su médico cuando llegue el momento de interrumpir el tratamiento con este medicamento. En muy raras ocasiones algunas personas han experimentado síntomas de abstinencia después de omitir accidentalmente una dosis de mirtazapina.

¿Qué debo saber sobre la toma de mirtazapina?

➡️ Mirtazapina puede a veces hacer que se sienta mareado o inestable cuando se levanta después de estar acostado o sentado, especialmente cuando empieza a tomar el medicamento. Para evitarlo, intente levantarse lentamente. Si se siente mareado, siéntese o túmbese hasta que pasen los síntomas.

➡️ Mirtazapina se ha asociado con el desarrollo de una inquietud desagradable o angustiosa y con la necesidad de moverse, a menudo acompañada de una incapacidad para sentarse o permanecer quieto. Si le afecta esto es más probable que ocurra en las primeras semanas de tratamiento. Si experimenta estos síntomas debe consultar a su médico.

➡️ Mirtazapina puede alterar el control de su azúcar en sangre. Las personas con diabetes que tomen mirtazapina y utilicen insulina pueden necesitar controlar más estrechamente sus niveles de azúcar en sangre.

➡️ Consulte a su médico si experimenta una coloración amarillenta de los ojos o de la piel, o un oscurecimiento de la orina mientras toma mirtazapina, ya que pueden ser signos de ictericia.

➡️ Debe informar a su médico si experimenta cualquier signo de infección mientras toma mirtazapina, por ejemplo, síntomas parecidos a los de la gripe, temperatura alta (fiebre), dolor de garganta o úlceras en la boca, para que se pueda analizar su sangre.

➡️ Mirtazapina puede reducir la cantidad de sodio en la sangre (hiponatremia). Esto puede causar síntomas como somnolencia, confusión, espasmos musculares o convulsiones. Los ancianos pueden ser especialmente susceptibles a este efecto. Debe consultar a su médico si desarrolla alguno de estos síntomas mientras toma mirtazapina, para que pueda comprobar su nivel de sodio en sangre si es necesario.

➡️ Mirtazapina no cambiará su personalidad ni le hará sentirse feliz y relajado al instante. Funciona a lo largo del tiempo para corregir los cambios químicos en su cerebro que le han hecho deprimirse, y le ayuda a volver a levantar su estado de ánimo.

¿Puedo conducir mientras tomo mirtazapina?

➡️ Mirtazapina puede hacer que se sienta somnoliento, cansado y mareado y puede perjudicar la concentración y el estado de alerta. Si le afecta no conduzca ni maneje maquinaria.

¿Puedo beber alcohol mientras tomo mirtazapina?

➡️ El alcohol no afecta al funcionamiento de mirtazapina en el organismo, por lo que puede beber alcohol mientras toma mirtazapina. Sin embargo, debe evitar beber alcohol, especialmente en los primeros días de iniciar el tratamiento con mirtazapina, ya que será más probable que sienta sueño o mareos.

¿Quiénes no deben tomar mirtazapina?

⚫ Las personas que hayan tomado los antidepresivos IMAO fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida o moclobemida en los últimos 14 días.

⚫ Niños y adolescentes menores de 18 años.

⚫ Los comprimidos de mirtazapina que se disuelven en la lengua pueden contener aspartamo, que es una fuente de fenilalanina. Por esta razón, pueden no ser adecuados para personas con un trastorno hereditario del metabolismo de las proteínas llamado fenilcetonuria.

¿Quién podría necesitar una dosis más baja de mirtazapina o un control adicional?

• Personas de edad avanzada.
• Personas con antecedentes de trastorno afectivo bipolar (depresión maníaca).
• Personas con enfermedades psicóticas como la esquizofrenia.
• Personas con problemas renales o hepáticos.
• Personas con enfermedades del corazón, como latidos irregulares (arritmias), angina de pecho o infarto reciente.
• Personas con antecedentes personales o familiares de un ritmo cardíaco anormal, visto en un trazado de monitorización cardíaca o ECG como un ‘intervalo QT prolongado’.
• Personas que toman otros medicamentos que pueden causar un intervalo QT prolongado.
• Personas con presión arterial baja.
• Personas con antecedentes de convulsiones (ataques) o epilepsia.
• Personas con diabetes.
• Personas con antecedentes de dificultad para orinar (retención urinaria), por ejemplo hombres con agrandamiento de la próstata.
• Personas con presión elevada en el ojo o glaucoma.

¿Es seguro utilizar mirtazapina durante el embarazo?

La seguridad de mirtazapina durante el embarazo no se ha establecido completamente. Debe utilizarse con precaución durante el embarazo y sólo si su médico lo considera esencial. Debe consultar a su médico para que le aconseje inmediatamente si cree que puede estar embarazada mientras toma mirtazapina. No deje de tomarlo repentinamente, ya que esto puede provocar síntomas de abstinencia – véase más arriba «cómo tomar mirtazapina».

Puede leer más sobre el modo en que mirtazapina puede afectarle a usted y a su bebé durante el embarazo aquí.

¿Es seguro utilizar mirtazapina durante la lactancia?

Mirtazapina pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Debe utilizarse con precaución durante la lactancia y sólo si los beneficios superan cualquier riesgo potencial para el lactante. Si su médico le dice que puede seguir tomando mirtazapina durante la lactancia, deberá vigilar al bebé para detectar posibles efectos secundarios, como somnolencia, mala alimentación, irritabilidad o cambios de comportamiento. Busque más consejos médicos de su médico.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de mirtazapina?

Si tiene algún efecto secundario, intente perseverar con la toma de mirtazapina, ya que mejorará a medida que su cuerpo se acostumbre al medicamento. Sin embargo, si algo le preocupa especialmente, pida consejo a su médico o farmacéutico.

Los siguientes son algunos de los efectos secundarios que se conocen asociados a mirtazapina. El hecho de que un efecto secundario se indique aquí no significa que todas las personas que toman mirtazapina experimenten ese o cualquier otro efecto secundario.

Muy frecuentes (afectan a más de 1 de cada 10 personas)

• Somnolencia.
• Dolor de cabeza.
• Boca seca.
• Aumento del apetito y del peso.

Común (afecta a entre 1 de cada 10 y 1 de cada 100 personas)

• Mareos.
• Temblores.
• Confusión.
• Ansiedad.
• Dificultad para dormir (insomnio).
• Sensación de cansancio o letargo.
• Sueños anormales.
• Náuseas y vómitos.
• Diarrea.
• Estreñimiento.
• Dolor en los músculos, articulaciones o espalda.
• Pies o tobillos hinchados debido a la retención de líquidos (edema periférico).
• Sarpullido en la piel.

No común (afecta a entre 1 de cada 100 y 1 de cada 1000 personas)

• Pesadillas.
• Manía.
• Agitación.
• Alucinaciones.
• Piernas inquietas.
• Sensación de pinchazos.
• Adormecimiento de la boca.

Raros (afectan a entre 1 de cada 1.000 y 1 de cada 10.000 personas)

• Agresión.
• Tic nervioso.
• Inflamación del páncreas (pancreatitis).

Frecuencia desconocida

• Sonambulismo.
• Problemas de habla.
• Hinchazón por retención de líquidos (edema).
• Dificultad para orinar.
• Reacciones cutáneas alérgicas graves.
• Reducción del número de células sanguíneas en la sangre.
• Convulsiones (ataques).
• Síndrome de la serotonina. Esto puede implicar síntomas como fiebre, sudoración, aumento del ritmo cardíaco, diarrea, escalofríos, contracciones musculares incontrolables, cambios de humor, inquietud, aumento de la salivación y pérdida de conocimiento.

Debe leer el prospecto de información al paciente que se suministra con su medicamento para obtener más información sobre los efectos secundarios asociados a mirtazapina. Puede encontrar una copia del mismo aquí.

Si cree que ha experimentado efectos secundarios puede notificarlos utilizando el sistema de la tarjeta amarilla.

¿Puedo tomar otros medicamentos con mirtazapina?

Es importante que informe a su médico o farmacéutico de los medicamentos que ya está tomando, incluidos los adquiridos sin receta y los medicamentos a base de hierbas, antes de iniciar el tratamiento con mirtazapina.

Analgésicos y mirtazapina

Es seguro tomar paracetamol e ibuprofeno con mirtazapina. Los analgésicos fuertes como la codeína y el cocodamol y la dihidrocodeína pueden hacer que se sienta más somnoliento si se toman en combinación con mirtazapina.

Otros medicamentos con mirtazapina

Tomar mirtazapina en combinación con otros medicamentos que pueden causar somnolencia puede hacer que sea más probable que sienta sueño. Esto incluye medicamentos como

• antihistamínicos que causan somnolencia, como la clorfenamina, prometazina
• antipsicóticos como el haloperidol, clorpromazina
• benzodiazepinas, como diazepam, temazepam
• pastillas para dormir, como zopiclona
• antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina.

Los siguientes medicamentos pueden aumentar el nivel de mirtazapina en sangre y podrían aumentar el riesgo de sus efectos secundarios. Su médico puede recetarle una dosis menor de mirtazapina si está tomando uno de estos:

• cimetidina
• claritromicina
• eritromicina
• ketoconazol
• inhibidores de la proteasa para la infección por VIH, como ritonavir.

Los siguientes medicamentos pueden reducir el nivel en sangre de mirtazapina y podrían hacerla menos eficaz. Pueden recetarse dosis más altas a las personas que tomen alguno de ellos:

• carbamazepina
• fenitoína
• rifampicina.

Puede haber un mayor riesgo de que se produzca un ritmo cardíaco anormal, observado como un ‘intervalo QT prolongado’ en un ECG, si mirtazapina se toma en combinación con otros medicamentos que pueden tener este efecto secundario. Su médico le aconsejará al respecto.

Mientras esté tomando mirtazapina, puede tener más riesgo de padecer un efecto secundario llamado síndrome de la serotonina si toma otros medicamentos o fármacos que aumentan la actividad de la serotonina en el cerebro, como los que se indican a continuación:

• dapoxetina
• dexanfetamina
• duloxetina
• fentanilo
• drogas ilegales como la cocaína, anfetamina (speed) y éxtasis (MDMA)
• litio
• linezolid
• metadona
• selegilina, rasagilina o safinamida para el Parkinson
• SSRI, antidepresivos tricíclicos o afines, p. ej. paroxetina, citalopram, amitriptilina
• el remedio herbal Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) – no lo tome en combinación con mirtazapina
• tramadol
• triptanos para la migraña, p. ej. sumatriptán
• triptófano.

Última actualización 13.05.2019