Después del procedimiento de Nuss, su hijo permanecerá hospitalizado durante 3-4 días. Para ser dado de alta del hospital, su hijo debe cumplir los siguientes criterios:
- Control adecuado del dolor sólo con medicamentos orales. Su hijo será dado de alta con una combinación de medicamentos para el dolor que podrá utilizar hasta un mes después de la cirugía. Estos medicamentos pueden incluir medicamentos de venta libre (como el ibuprofeno), narcóticos y relajantes musculares. Su hijo podrá volver a la escuela cuando se le hayan retirado los narcóticos.
- Caminar con una ayuda mínima.
- Tolerar cantidades adecuadas de alimentos y líquidos por vía oral.
- No tener fiebre.
- Régimen intestinal establecido. Su hijo puede seguir utilizando los ablandadores de heces y los laxantes iniciados en el hospital para garantizar una función intestinal regular mientras recibe narcóticos.
Después de recibir el alta hospitalaria, su hijo realizará un seguimiento en la clínica de cirugía general en 2-4 semanas.
Manejo del dolor
La duración de la hospitalización está determinada principalmente por el manejo del dolor. En el CHOP, nuestros cirujanos pediátricos trabajan estrechamente con nuestro equipo del Programa de Control del Dolor para controlar el dolor de su hijo.
Para muchos pacientes que se someten al procedimiento de Nuss, hemos descubierto que podemos controlar eficazmente el dolor postoperatorio con una combinación de medicamentos. Este enfoque para controlar el dolor después de la cirugía ha disminuido la duración de la estancia en el hospital de 1 a 3 días para muchos pacientes. (Lea un artículo sobre este tema escrito por miembros de nuestro equipo.)
Empezamos con una dosis de medicación oral llamada Gabapentina que se administra en casa la mañana de la cirugía. Durante la recuperación postoperatoria de su hijo en el hospital se utilizan diversos medicamentos adicionales, como parches para el dolor que se aplican sobre la piel y medicamentos para el dolor por vía intravenosa, como Tylenol y Motrin.
Cuando su hijo comience a comer, se utilizará una combinación de medicamentos orales para el dolor (que pueden incluir narcóticos o medicamentos de venta libre) y relajantes musculares. Es posible que a su hijo también se le receten ablandadores de heces y/o laxantes, ya que los medicamentos narcóticos pueden provocar un estreñimiento grave.
Hacemos hincapié en el uso seguro y controlado de todos los medicamentos para el dolor. Le proporcionaremos orientación y un programa para dejar de tomar estos medicamentos en casa.
Actividad
La primera noche después de la operación su hijo estará en reposo en cama. Se le dará un espirómetro de incentivo, que fomenta la respiración profunda, para que lo utilice cada hora mientras esté despierto.
Una parte importante del proceso de recuperación es levantarse y moverse. Al día siguiente de la intervención, su hijo empezará a levantarse de la cama para sentarse en una silla con la ayuda del equipo sanitario. Una vez que sea capaz de moverse hasta la silla, trabajará con un fisioterapeuta para ayudarle a recuperar la fuerza. Practicarán cosas como caminar por la habitación del hospital y por los pasillos, y demostrarán cómo subir y bajar las escaleras con seguridad.
Es muy importante que su hijo se levante de la cama al principio del periodo de recuperación. Las actividades de fisioterapia promueven el movimiento, reconstruyen la fuerza, expanden los pulmones, promueven la función intestinal y previenen posibles complicaciones.
Se realizará una radiografía de tórax antes de que su hijo sea dado de alta del hospital. En el hospital, su hijo tendrá restricciones de actividad que continuarán después del alta. Las restricciones se aplican para proteger la colocación de la barra. El cirujano o la enfermera de su hijo hablarán de estas restricciones con usted.
Las siguientes restricciones se aplican durante las primeras 4 semanas después de la cirugía:
- No hacer rodar el tronco
- No acostarse de lado o tumbarse boca abajo
- No agacharse/torcerarse/levantar objetos pesados o estirarse por encima de la cabeza
- No practicar deportes de contacto ni educación física
- No llevar mochila en el colegio
Puede haber restricciones de actividades continuas como evitar el fútbol, lucha y salto con pértiga durante todo el tiempo que dure la barra.
Aunque no es obligatorio llevar un brazalete de alerta médica después de la intervención de Nuss, se recomienda encarecidamente. Se le puede proporcionar información en una visita postoperatoria sobre cómo obtener un brazalete de Alerta Médica. La inscripción en el brazalete debe decir «barra de acero en el pecho, RCP con más fuerza, cardioversión antes/después de la colocación».
Tener una barra de acero en el pecho plantea varias preguntas comunes sobre las actividades diarias. Aquí hay algunas cosas que usted debe saber:
- La barra no debe activar los detectores de metales en el aeropuerto, pero dependiendo del tipo de material, puede en algunos casos (barra de titanio es más probable que los detectores, mientras que el acero inoxidable no). Podemos proporcionar documentación de la barra si es necesario.
- No se requieren antibióticos antes de los procedimientos dentales mientras la barra está colocada.
- Si es necesario, su hijo puede seguir recibiendo RCP mientras la barra está colocada. Las compresiones torácicas deben realizarse con más fuerza debido a la colocación de la barra. También se puede utilizar un DEA con la barra colocada; sin embargo, la colocación de las palas será diferente. Una paleta debe colocarse en la parte delantera del pecho y la otra en la parte trasera.