Una pregunta que me hacen a menudo es: «Oigo chasquidos y estallidos en mi rodilla. ¿Es algo por lo que debería preocuparme?»
El ruido de la rodilla en forma de crujido, chasquido o chasquido es muy común. Puede estar causado por un simple enganche del tejido blando o por un daño más grave en la superficie de apoyo de la articulación: el cartílago articular. Yo les digo a mis pacientes que, a menos que les cause dolor y/o inflamación, o que la rodilla esté cediendo, no hay de qué preocuparse. Si una de las dos cosas o ambas son ciertas, investigaré más a fondo. Los chasquidos y los chasquidos están bien a menos que causen dolor, hinchazón o inestabilidad.
No te preocupes: Chasquidos indoloros & chasquidos
A veces el ruido se debe a pequeñas burbujas de aire dentro del líquido articular, que se acumulan con los cambios de presión de la articulación. Las burbujas hacen ruido cuando estallan. Esto se llama cavitación. Otra causa de los chasquidos indoloros en la rodilla es cuando los ligamentos y tendones se enganchan al pasar sobre un bulto óseo dentro de la rodilla -o sobre el tejido cicatricial- y estallan cuando vuelven a su sitio. La mayoría de las veces estos ruidos son naturales y no significan que vaya a desarrollar artritis o que sea propenso a lesionarse. Los chasquidos y crujidos de la rodilla son muy frecuentes durante el primer año después de cualquier operación de rodilla. Suelen deberse a la inflamación de los tejidos blandos o a la formación temprana de cicatrices. El masaje de los tejidos blandos es el truco para resolver el exceso de grosor de los tejidos que cicatrizan de forma natural.
Alguna preocupación: Chasquidos persistentes con hinchazón, dolor, enganche o rechinamiento
Cuando los chasquidos de la rodilla van acompañados de hinchazón y dolor, o producen una sensación de enganche, o la rodilla cede, me preocupa una posible lesión dentro de la rodilla. Un médico debería examinar la rodilla para ayudar a hacer un diagnóstico claro.
En este caso, hay varias explicaciones posibles para el chasquido. El ruido y el dolor pueden ser un síntoma mecánico, que se siente como si algo estuviera atrapado en la rodilla cuando se mueve hacia adelante y hacia atrás. Este tipo de chasquido suele ser un signo de que tiene una rotura de menisco, o de que un pequeño trozo de cartílago suelto está atrapado en la rodilla. Lo más probable es que sientas este tipo de dolor de chasquido de forma intermitente. Un examen, una radiografía y una resonancia magnética le dirán la historia definitiva.
El doloroso chasquido de la rodilla también puede ser causado por la osteoartritis, en la que el cartílago liso se ha desgastado y los huesos causan fricción cuando se rozan entre sí. Este doloroso chasquido sería más persistente.
Otro problema común que da lugar a una sensación de chasquido o molienda es la aspereza en la superficie inferior de la rótula. Esto solía llamarse condromalacia, y a menudo se etiqueta como síndrome de dolor patelofemoral, o «rodilla de corredor». A menudo puedes sentir el chasquido, el rechinamiento o el crujido más que oírlo. Para sentirlo, intente ponerse en cuclillas con la mano plana sobre la parte delantera de la rodilla.
Para cada uno de estos tipos de sonidos de la rodilla, si no hay tejido desgarrado, las inyecciones anabólicas de factores de crecimiento más lubricantes (nuestro cóctel actual de la rodilla es una combinación de ácido hialurónico, PRP y líquido amniótico administrado en una sola inyección) ha sido sorprendentemente y a menudo dramáticamente eficaz.
Preocupación real: Un fuerte chasquido en el momento de la lesión seguido de hinchazón, inestabilidad y cesión
Cuando un paciente me dice: «Doctor, he oído un chasquido y mi rodilla se ha hinchado», es definitivamente una causa de preocupación. Si hay un chasquido en el momento de la lesión, es casi seguro que la rodilla se ha dañado. Lo más probable es que se haya lesionado los ligamentos -ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior o ligamento colateral medial- o el menisco o el cartílago articular. La rodilla suele hincharse después de este tipo de lesiones.
Si hay dolor, hinchazón o cesión de la rodilla, haremos un examen cuidadoso, historial, radiografía y resonancia magnética. Al estudiar el cartílago y los tejidos blandos de la rodilla, podemos determinar qué tejidos deben repararse. A veces, una fisioterapia cuidadosa, combinada con inyecciones, puede solucionar el problema y ayudarle a evitar la cirugía.
Así que recuerde: si oye chasquidos y chasquidos en la rodilla pero no siente dolor ni inflamación, no se preocupe. Es normal. Si tiene dolor, inestabilidad o hinchazón, asegúrese de comprobarlo para evitar más daños en la articulación. La filosofía sobre esto ha cambiado de «descansar la rodilla y esperar hasta que sea mayor para un reemplazo de la articulación» a «solucionar el problema lo antes posible reparando, regenerando o reemplazando el tejido y el cartílago que faltan para que nunca desarrolle artritis o necesite un reemplazo de rodilla».
Aunque siempre es mejor escuchar los sonidos del silencio, los chasquidos, crujidos y estallidos a veces también deben ser escuchados.