Free Press

Concussion NCLEX Review Care Plans

Hoitotyön opas aivotärähdyksestä

Aivotärähdys on aivotraumaperäinen vamma, joka aiheuttaa aivotoiminnan häiriön.

Vaikutuksia voivat olla päänsärky, keskittymisvaikeudet, muistin, tasapainon ja koordinaation ongelmat sekä joissakin tapauksissa tajunnan menetys.

Sen komplikaatiot ovat useimmiten lyhytaikaisia ja tilapäisiä, ja useimmat ihmiset pystyvät toipumaan täysin vamman jälkeen.

Sen aiheuttavat yleensä tapaturmat, kuten kaatuminen, joka on yleisin, ja päähän kohdistunut isku.

Aivotärähdyksen voi aiheuttaa myös tärähdys, joka johtuu usein pään voimakkaasta ravistamisesta.

Henkilöt, jotka harrastavat kontaktilajeja, kuten jalkapalloa tai jalkapalloa, voivat myös olla vaarassa.

Oireiden tarkka seuranta on erittäin tärkeää vamman jälkeisten ensimmäisten tuntien aikana.

Vaikka se vaikuttaa aivotoimintaan vain tilapäisesti, se voi myös aiheuttaa pitkittynyttä uneliaisuutta ja sekavuutta, mikä viittaa aivojen sisäiseen verenvuotoon, joka voi olla kohtalokas.

Aivotärähdyksen merkit ja oireet

Päänsärky, tai paineen tunne päässä

-Korvien soiminen

-Pahoinvointi

-oksentelu

-Oksentelu

-Puhehäiriöt

-Väsymys

-Tilapäinen menettäminen Tajunnan menetys

-hämmennys

-muistamattomuus traumaattisen tapahtuman ympärillä

-huimaus tai huimaus

Aivotärähdyksen syyt

Aivoissamme on hyytelö-kaltainen koostumus ja niitä suojaa aivo-selkäydinneste, joka toimii pehmusteena iskuilta ja tärähdyksiltä.

Aivotärähdys voi olla seurausta mistä tahansa kalloon kohdistuvasta suorasta tai epäsuorasta vammasta, jonka aiheuttaa päähän kohdistunut voimakas isku, joka aiheuttaa aivojen väkisin liukumisen kallon seinämien sisällä.

Se voi johtua myös mistä tahansa äkillisestä liikkeestä, joka johtaa pään kiihtyvyyteen tai hidastumiseen, jonka aiheuttavat onnettomuudet, kuten kaatumiset, ajoneuvo-onnettomuudet, urheilutapaturmat ja väkivaltainen ravistelu.

Aivotärähdyksen komplikaatiot

Joillakin ihmisillä voi esiintyä seuraavia komplikaatioita aivotärähdyksen jälkeen:

1. Traumanjälkeinen päänsärky. Aivotärähdykseen liittyvä päänsärky, joka voi kestää jopa 7 päivää
2. Posttraumaattinen huimaus -pyörimisen tunne tai huimaus, joka voi kestää päiviä, viikkoja tai kuukausia
3. Post-concussion-oireyhtymä-15 %:lla tai 20 %:lla ihmisistä voi esiintyä päänsärkyä, pyörrytystä ja kognition ongelmia, jotka jatkuvat yli kolme viikkoa. Jos se kestää yli kolme kuukautta, se määritellään aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi
4. Useiden aivovammojen kumulatiiviset vaikutukset – Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että toistuvat vammat voivat johtaa kumulatiivisiin vaikutuksiin. Sub-concussive-vammoja koskeva tutkimus on vielä kesken.
5. Toisen aivotärähdyksen oireyhtymä -Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä nopeaa ja kuolemaan johtavaa aivojen turvotusta toisen aivotärähdyksen jälkeen juuri ennen kuin edellisen aivotärähdyksen oireet ovat laantuneet.

Urheiluun liittyvien aivovammojen osalta on tärkeää, että urheilijat pidättäytyvät paluusta, jos heillä on edelleen aivotärähdyksen merkkejä ja oireita

Aivotärähdyksen diagnosointi

1. Kuntotutkimus – Lääkäri käy läpi anamneesin ja suorittaa seuraavat testit:
2. Neurologinen tutkimus
3. Kognitiiviset testit
4. Kuvantaminen: testejä saatetaan tarvita henkilöille, joilla on oireita, verenvuodon ja turvotuksen tarkistamiseksi; kallon tietokonetomografia (CT-kuvaus)- vakiotutkimus aikuisille; magneettikuvaus (MRI)

Aivotärähdyksen jälkeen yön yli kestävä sairaalahoito saatetaan tarvita lisäarviointia varten.

Aivotärähdyksen hoito

1. Lepo. Aivotärähdyksen hoidossa keskitytään riittävään fyysiseen ja henkiseen lepoon aivojen toipumisen ja paranemisen edistämiseksi. Suhteellista lepoa tarvitaan ensimmäiset 48 tuntia vamman jälkeen. Tämä tarkoittaa, että on vältettävä fyysisiä aktiviteetteja, jotka voivat pahentaa oireita. Siihen kuuluu pysyä poissa fyysistä rasitusta vaativista toiminnoista, kuten raskaiden esineiden nostamisesta, urheilusta tai muista voimakkaista liikkeistä. Aivoja liikaa stimuloivia toimintoja, kuten videopelien pelaamista, koulutyön tekemistä, lukemista, tekstiviestien lähettämistä tai tietokoneen käyttöä, on myös vältettävä. Kaikenlaisten ärsykkeiden välttämistä (esim. pimeässä huoneessa makaamista ei kuitenkaan suositella).
2. Kivunlievitys. Niille, joilla on päänsärkyä, jota voi esiintyä muutama päivä tai viikko aivotärähdyksen jälkeen, voidaan ottaa kipulääkettä tai särkylääkettä lääkärin määräämällä tavalla. Parasetamolia voidaan antaa, mutta vältä ibuprofeenin antamista, koska se lisää verenvuotoriskiä.
3. Hoito. Lääkäri voi suositella erilaisia terapioita, joilla voidaan kuntouttaa näkö-, kognitiivisia ja tasapaino-ongelmia. Kun oireet ovat parantuneet, lääkäri voi antaa potilaan palata arkirutiineihin vähitellen. Ensimmäisten päivien aikana voidaan suositella kevyttä liikuntaa, kuten kevyttä lenkkeilyä.

https://www.youtube.com/watch?v=tgChTeALF7g&feature=emb_err_woyt

Aivotärähdyksen hoitosuunnitelmat

1. Aivohalvausdiagnoosi: Akuutti kipu, joka liittyy aivotärähdyksen sekundaariseen aivovammaan, mikä ilmenee kipupistemäärällä 10 pistettä 10:stä, päähän kohdistuvalla vartiointimerkillä, levottomuudella ja ärtyneisyydellä

Toivottu lopputulos: Potilas ilmoittaa kipupisteeksi 0 pistettä 10:stä.

Toimenpiteet	perustelut
Arvioi potilaan elintoiminnot. Pyydä potilasta arvioimaan kipua asteikolla 0-10 ja kuvailemaan kokemaansa kipua.	Luo potilaan perustason havainnot. Kymmenportainen kipuasteikko on maailmanlaajuisesti tunnustettu kivun arviointiväline, joka on sekä tarkka että tehokas.
Anna kipulääkkeitä/kipulääkkeitä määräyksen mukaan.	Tarjotaksesi potilaalle kivunlievityksen.
Pyydä potilasta arvioimaan akuuttia kipuaan uudestaan 30 minuutista tuntiin kipulääkkeen antamisen jälkeen.	Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Antaa lisää kipulääkkeitä suositelluin/määrättyin väliajoin.	Edistää kivunlievitystä ja potilaan mukavuutta ilman yliannostuksen vaaraa.
Aseta potilas uudelleen mukavaan/suositeltuun asentoon. Kannustetaan supistettuun huulihengitykseen ja syvähengitysharjoituksiin.	Edistetään potilaan optimaalista viihtyvyyttä ja vähennetään ahdistuneisuutta/ levottomuutta.
Välitetään potilas tarvittaessa kipuasiantuntijan vastaanotolle.	Mahdollistetaan potilaan saaminen lisätietoa ja erikoissairaanhoitoa kivunhoidossa, jos se on tarpeellista.

>
• Potilaan hoitotyön diagnoosi: Aivotärähdyksen aiheuttamaan traumaattiseen aivovammaan liittyvä toimintakyvyttömyys, joka ilmenee kipupistemääränä 8 10:stä, väsymyksenä, kiinnostumattomuutena ADL-toimintoihin päänsäryn vuoksi, väsymyksen sanallistamisena ja yleisenä heikkoutena

Toivottu lopputulos: Potilas osoittaa aktiivista osallistumista tarvittaviin ja haluttuihin toimintoihin ja osoittaa aktiivisuuden lisääntymistä.

Toimenpiteet	perusteet
Arvioidaan potilaan päivittäiset elintoiminnot sekä todelliset ja koetut fyysisen aktiivisuuden rajoitukset. Kysy mitä tahansa liikuntamuotoa, jota hän on ennen harrastanut tai jota hän haluaa kokeilla.	Luo perustason aktiivisuustasosta ja psyykkisestä tilasta, joka liittyy akuuttiin kipuun, väsymykseen ja aktiivisuuden sietämättömyyteen.
Kannusta asteittaiseen aktiivisuuteen itsehoidon ja liikunnan avulla siedettävyyden mukaan. Selitä tarve vähentää pitkäkestoista istumatyötä, kuten television katselua ja sosiaalisen median käyttöä. Vuorottele fyysisen aktiivisuuden jaksoja 60-90 minuutin häiriöttömän levon kanssa.	Lisää asteittain potilaan sietokykyä fyysiseen aktiivisuuteen. Estää akuutin kivun laukeaminen antamalla potilaan tahdistaa aktiivisuuden ja levon välillä.
Anna kipulääkkeitä määräysten mukaisesti ennen liikuntaa/ fyysistä aktiivisuutta. Opeta syvähengitysharjoituksia ja rentoutumistekniikoita. Huolehdi huoneen riittävästä ilmanvaihdosta.	Tarjoa kivunlievitystä ennen liikuntasuoritusta. Antaa potilaan rentoutua levossa ja helpottaa tehokasta stressinhallintaa. Mahdollistaa riittävä hapensaanti huoneessa.
Välittää potilas tarvittaessa fysioterapia-/toimintaterapiaryhmälle.	Tarjota potilaalle erikoistuneempaa hoitoa auttaaksesi häntä rakentamaan itseluottamusta päivittäisen fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen aivovamman jälkeen.

Muut hoitotyön diagnoosit:

• Väsymys
• Häiriintynyt aistihavainnointi
• Häiriintyneet ajatusprosessit

Lähdeviitteet hoitotyöhön

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Hoitotyön diagnoosien käsikirja: Näyttöön perustuva opas hoidon suunnitteluun. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Hoitotyön hoitosuunnitelmat: Diagnoosit, interventiot, & tulokset. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Lääketieteellis-kirurginen hoitotyö: Käsitteitä ammattiryhmien väliseen yhteistyöhön perustuvaan hoitoon. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Osta Amazonista

Disclaimer:

Totelkaa laitoksenne ohjeita ja käytäntöjä sekä menettelytapoja. Tällä sivustolla olevat lääketieteelliset tiedot on tarkoitettu vain tietolähteeksi, eikä niitä saa käyttää tai luottaa mihinkään diagnoosi- tai hoitotarkoituksiin.

Tämä tieto ei ole tarkoitettu sairaanhoitajakoulutukseksi, eikä sitä tule käyttää ammattimaisen diagnoosin ja hoidon korvikkeena.