Concussion NCLEX Review Care Plans
Nursing Study Guide on Concussion
振動とは脳の機能に障害が生じる外傷性脳損傷のことで、その原因は脳梗塞と考えられます。
影響としては、頭痛、集中力の低下、記憶、バランス、協調性の問題、場合によっては意識消失などがある。
その合併症のほとんどは短時間で一時的なもので、ほとんどの人は受傷後、完全に回復することができます。
原因としては、最も多いのが転倒などの事故、そして頭部への打撃が挙げられます。
頭を激しく揺さぶることで起こるジャーリングも、脳震盪を引き起こすことがあります。
サッカーやフットボールのようなコンタクトスポーツをする人も、危険な状態になる可能性があります。
受傷後数時間は、症状を注意深く観察することが非常に重要です。
脳機能に一時的に影響を与えるだけですが、長引く眠気や混乱を引き起こし、脳内の出血が致命的であることを示す場合もあります。
脳震盪の徴候と症状
-頭痛。 または頭の圧迫感
耳鳴り
吐き気
嘔吐
言語障害
疲労
一時的に障害が残る。 意識
-混乱
-外傷性イベントの記憶喪失
-めまいまたはふらつき
脳震盪の原因
私たちの脳はゼラチン状であり、このゼラチン状が脳震盪の原因です。脳脊髄液で保護されています。 クッションのような役割を果たします。
脳震盪は、頭への激しい打撃によって頭蓋骨が直接または間接的に損傷し、脳が頭蓋骨の壁の中で無理やり滑り落ちることによって起こります。
また、転倒、自動車事故、スポーツ事故、激しく揺さぶられるなどの事故によって引き起こされる、頭部の加速または減速を伴う任意の急激な動きによっても発生します。
Concussion
一部の人々は、脳損傷後に以下の合併症を経験するかもしれません。 脳震盪に関連した頭痛は7日間続くことがある
スポーツ関連の脳損傷では、アスリートがまだ脳震盪の兆候や症状がある場合、復帰を控えることが重要です
Diagnosis of Concussion
- Physical Exam-医師は病歴を確認して次の検査を実施します。
- Neurological Examination
- Cognitive Testing
- Imaging：兆候や症状のある人には、出血や腫れを確認するための検査が必要となる場合があります。Cranial Computerized Tomography (CT Scan) -成人の標準検査、Magnetic resonance imaging (MRI)
concussionの後はさらなる評価のため一泊入院をしなければならない場合があります。
脳震盪の治療
- 安静にする。 脳震盪の治療は、脳の回復と治癒を助けるために、身体的・精神的な十分な休息をとることに重点を置いています。 受傷後最初の48時間は、相対的な安静が必要です。 つまり、症状を悪化させる可能性のある身体活動を控えることが必要です。 重いものを持ち上げたり、スポーツをしたり、激しい動きをしたりと、身体的な負担がかかるような活動も避けなければなりません。 また、テレビゲーム、学業、読書、メール、パソコンなど、集中力を必要とするような脳を過度に刺激するような活動も避けるべきでしょう。 しかし、あらゆる種類の刺激（暗い部屋に横になるなど）を避けることはお勧めできません。
- 痛みの緩和 脳震盪の後、数日から数週間後に起こる頭痛を経験している人には、医師の処方に従って、鎮痛剤または痛み止めを服用することができます。 パラセタモールを服用することもありますが、イブプロフェンは出血のリスクを高めるため、投与は避けてください。 視覚、認知、バランスの問題のリハビリに役立つさまざまな治療法が、医師によって推奨される場合があります。 症状が改善されたら、医師は患者さんに徐々に日常生活を再開させることを許可します。
Nursing Care Plans for Concussion
- Nursing Diagnosis.comでは、脳卒中の診断と治療法について紹介しています。 脳震盪による外傷性脳損傷に関連した急性痛で、10点満点中10点の痛み、頭部のガードサイン、落ち着きのなさ、過敏性が認められる
Desired Outcome:
| 介入 | 理由 |
| 患者のバイタルサインを評価する。 患者に痛みを0から10で評価してもらい、経験している痛みを説明する | 患者の観察の基準セットを作成するため。 |
| 処方された鎮痛剤/痛み止めを投与する。 | |
| 鎮痛剤を投与してから30分～1時間後に患者に急性の痛みを再評定してもらう。 | 治療の効果を評価する。 |
| 推奨/処方された間隔でさらに鎮痛剤を投与する。 | 過剰摂取のリスクなしに痛みの緩和と患者の快適さを促進する。 |
| 患者を快適/好きな姿勢にさせる。 唇をすぼめた呼吸と深呼吸を促す。 | 最適な患者の快適さを促進し、不安/落ち着きのなさを軽減する。 |
| 必要に応じて患者を痛みの専門家に紹介する。 | 必要に応じて患者が痛みの管理について詳しい情報と専門ケアを受けられるようにする。 |
- 看護師診断 10点満点中8点の痛み、疲労、頭痛によるADLへの無関心、疲労の言語化、全身の脱力感からわかる、脳震盪による外傷性脳損傷に関連した活動不耐性
Desired Outcome:
| 介入 | 根拠 |
| 患者の日常生活活動、および身体活動に対する実際の制限と認識される制限を評価する。 | 急性の痛み、疲労、活動不耐性に関連した活動レベルや精神状態の基準値を作成する。 |
| セルフケアや許容範囲内での運動により、段階的に活動を奨励する。 長時間のテレビ視聴やソーシャルメディアの利用など、座りっぱなしの活動を減らす必要性を説明する。 身体活動を行う期間と60～90分の邪魔されない休息を交互に行う | 身体活動に対する患者の耐性を徐々に高める。 |
| 運動/身体活動の前に、処方された鎮痛薬を投与する。 深呼吸の練習とリラクゼーション法を指導する。 部屋の換気を十分に行う。 | 運動セッションの前に鎮痛剤を投与する。 安静時に患者がリラックスできるようにし、効果的なストレス管理を促進するため。 |
| 必要に応じて理学療法/作業療法チームに紹介する。 | 脳外傷後に日常の身体活動を増やすための自信をつけさせるという意味で、患者に対してより専門的なケアを提供すること。 |
その他の看護診断：
- 疲労
- 感覚知覚障害
- 思考過程障害
看護文献
Ackley, B. J.., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). 看護診断ハンドブック。 ケアプランニングのためのエビデンスに基づくガイド． ミズーリ州セントルイス：エルゼビア。 Amazonで購入
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). ナーシング・ケアプラン 診断、介入、&アウトカム. ミズーリ州セントルイス: エルゼビア Amazonで購入
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). 医学・外科学看護学 専門職間協働ケアのためのコンセプト． ミズーリ州セントルイス：エルゼビア。 Amazonで購入
Silvestri, L. A. (2020). NCLEX-RN試験のためのサンダース総合レビュー. ミズーリ州セントルイス: エルゼビア. Amazonで購入
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