Nykymuotoinen laki kieltää terveydenhuoltosuunnitelmia asettamasta vuotuisia tai elinikäisiä dollarimääräisiä rajoituksia useimpiin saamiisi etuuksiin.
Elinikäiset rajoitukset
Nykymuotoinen laki kieltää useimpiin etuuksiin sovellettavat elinikäiset rajoitukset terveydenhuoltosuunnitelmissa tai -vakuutuksissa. Aikaisemmin monet järjestelyt asettivat elinikäisen rajan – dollarimääräisen rajan sille, mitä ne käyttävät vakuutettuihin etuuksiisi koko sinä aikana, kun olet ollut kirjoilla kyseisessä järjestelyssä. Sinun oli maksettava kaikkien näiden rajojen ylittävien hoitojen kustannukset.
Vuosirajat
Nykyinen laki kieltää vuotuiset dollarimääräiset rajoitukset, joita kaikki työhön liittyvät järjestelyt ja yksilölliset sairausvakuutusjärjestelyt voivat asettaa useimmille katetuille terveysetuuksille. Ennen terveydenhuoltolakia monet sairausvakuutusjärjestelyt asettivat vuotuisen rajan – dollarimääräisen rajan, joka koski vakuutettujen etujesi vuotuisia menoja. Sinun oli maksettava kaikkien näiden rajojen ylittävien hoitojen kustannukset.
Poikkeukset
- Suunnitelmat voivat asettaa vuotuisen dollarin rajan ja elinikäisen dollarin rajan sellaisten terveydenhuoltopalvelujen menoille, joita ei pidetä välttämättöminä terveysetuuksina.
- Yksilöllisten sairausvakuutussopimusten, joilla on jo olemassa oleva asema (Grandfathered individual health insurance policies), ei tarvitse noudattaa vuotuisia raja-arvoja koskevia sääntöjä.