A lei atual proíbe os planos de saúde de colocar limites anuais ou limites de vida em dólares na maioria dos benefícios que você recebe.
Lifetime Limits
De acordo com a lei atual, os limites de vida na maioria dos benefícios são proibidos em qualquer plano de saúde ou apólice de seguro. Anteriormente, muitos planos estabeleciam um limite vitalício – um limite em dólares sobre o que gastariam pelos seus benefícios cobertos durante todo o tempo em que você estava inscrito nesse plano. Você era obrigado a pagar o custo de todos os cuidados que excedessem esses limites.
Limites Anuais
A lei atual proíbe os limites anuais em dólares que todos os planos relacionados ao trabalho e planos de seguro de saúde individuais podem colocar na maioria dos benefícios de saúde cobertos. Antes da lei de saúde, muitos planos de saúde estabelecem um limite anual – um limite em dólares para os seus gastos anuais com os seus benefícios cobertos. Você era obrigado a pagar o custo de todos os cuidados que excedessem esses limites.
Excepções
- Planos podem colocar um limite anual em dólares e um limite vitalício em dólares para gastos com serviços de saúde que não são considerados benefícios de saúde essenciais.
- Apólices de seguro de saúde individuais com direitos adquiridos não são obrigados a seguir as regras sobre limites anuais.