Free Press

Yleiskatsaus | Syyt | Oireet | Perinnöllisyys | Diagnoosi | Vaiheistus | Hoito | Ennuste | Ennuste | Selviytyminen

Mitä on haimasyöpä?

Haimasyöpällä tarkoitetaan kasvaimia, jotka alkavat haiman soluista, vatsan takana sijaitsevasta elimistöstäsi, joka auttaa ruoan sulattamisessa. Syöpä kehittyy, kun solut kasvavat hallitsemattomasti ja muodostavat haimassa massoja tai kasvaimia sen sijaan, että ne kasvaisivat terveeksi haimakudokseksi, joka voi levitä myös muihin kehon osiin. Kasvaimet voivat häiritä haiman toimintoja ja aiheuttaa kipua ja muita oireita.

Top 5 asiaa, joita et luultavasti tiennyt haimasyövästä tohtori John A. Chabotin kanssa

Mikä on haimakasvain?

Normaalisti solut jakautuvat muodostaakseen uusia soluja vain silloin, kun elimistö tarvitsee niitä, ja elimistö tuhoaa vanhat solut, jotka eivät enää toimi oikein. Mutaatiot solujen DNA:ssa voivat aiheuttaa solujen hallitsemattoman kasvun ja jakautumisen tai estää vanhoja soluja kuolemasta tarvittaessa. Näiden mutaatioiden syntymisen syitä tutkitaan edelleen, mutta tiedetään, että mutaatiot voivat olla joko periytyviä tai elämän aikana hankittuja. Kun ylimääräiset solut kerääntyvät ja muodostavat massan, sitä kutsutaan kasvaimeksi. Kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Mitä eroa on hyvänlaatuisella kasvaimella ja syövällä?

Jos kasvain pysyy yhdessä paikassa ja lakkaa kasvamasta, sitä pidetään hyvänlaatuisena. Hyvänlaatuisilla kasvaimilla ei ole kykyä tunkeutua muihin kudoksiin ja elimiin. Tämän vuoksi hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole syöpäkasvaimia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa terveysongelmia aiheuttamalla painetta läheisiin elimiin, verisuoniin tai hermoihin.

Jos kasvain jatkaa leviämistä, sitä pidetään pahanlaatuisena – sitä kutsutaan myös syöväksi. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä muihin elimiin ja kudoksiin. Prosessia, jossa kasvain leviää alkuperäisen elimen ulkopuolelle, kutsutaan etäpesäkkeeksi: jos kasvain on levinnyt muihin kudoksiin tai elimiin, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi (se on saanut etäpesäkkeitä muihin paikkoihin). Lääkärit määrittelevät syövälle vaiheen sen mukaan, kuinka laajalle se on levinnyt.

Haimassa esiintyvät kasvaimet voivat olla joko eksokriinisiä kasvaimia (noin 95 % haimasyövistä) tai endokriinisiä kasvaimia (noin 5 % haimasyövistä).

Mitkä ovat eksokriinisiä kasvaimia?

Haimasyövät voivat kehittyä mihin tahansa haiman osaan. Haiman adenokarsinooma, jota kutsutaan myös haimakanavan adenokarsinoomaksi taiPDAC, saa alkunsa eksokriinisestä kudoksesta (joka muodostaa suurimman osan haimasta), ja se on yleisin haimasyöpätyyppi (95 %). Haiman adenokarsinooma saa alkunsa haimakanavaa reunustavista epänormaaleista soluista. Nämä solut voivat muodostaa rauhasia tai tyhjää tilaa ympäröivän solukokoelman. Ellei toisin mainita, lähes kaikissa haimasyöpää koskevissa selostuksissa viitataan haimakanavan adenokarsinoomaan tai PDAC:iin.

Muita harvinaisia eksokriinisten kasvainten muotoja ovat akinaarisolukarsinooma, adenoskoosikarsinooma ja mucinoottinen kystadenokarsinooma.

Tämän sivuston tiedot viittaavat lähinnä eksokriinisiin kasvaimiin ja erityisesti haiman adenokarsinoomaan.

Mitä ovat endokriiniset kasvaimet?

Endokriiniset kasvaimet ovat syöpäkasvaimia, jotka saavat alkunsa haiman hormoneja tuottavista soluista*, Langerhansin saarekesoluista. Koska endokriiniset kasvaimet saavat alkunsa hormoneja tuottavista soluista, kasvaimet voivat itse tuottaa hormoneja, jotka aiheuttavat oireita epänormaalin massan aiheuttamien ongelmien lisäksi.

Kaikista haimasyövistä endokriinisten kasvainten osuus on alle 5 %. Niitä voidaan kutsua myös neuroendokriinisiksi tai saarekesolukasvaimiksi. Saarekesolukasvaimiin sairastuu Yhdysvalloissa vuosittain noin 2500 ihmistä. Osa näistä kasvaimista erittää liikaa hormonia, ja niitä kutsutaan toiminnallisiksi neuroendokriinisiksi kasvaimiksi. Yleisempiä funktionaalisia saarekesolukasvaimia ovat insulinomas ja glukagonomas, kun taas VIPomas ja somatostatinomas ovat paljon harvinaisempia. Ei-funktionaaliset kasvaimet ovat harvinaisempia, eivätkä ne eritä liikaa hormoneja.

*Huomautus: Endokriinisiä kasvaimia voi muodostua myös hormoneja tuottaviin soluihin muualla elimistössä, kuten lisämunuaisessa, kilpirauhasessa, lisäkilpirauhasessa, aivolisäkkeessä, keuhkoissa ja ruuansulatuskanavassa.

insulinooma

Insulinoomat saavat alkunsa haiman saarekkeellisesta solukkopalasista, ja ne tuottavat liiallista insuliinin määrää, minkä seurauksena on alhaista verensokeria. Tyypillisesti pienet ja ei-invasiiviset kasvaimet ovat 90 % ajasta hyvänlaatuisia.

Oireet

Oireita ovat mm. huimaus, väsymys, heikkous, hallitsematon tärinä, näläntunne ja toisinaan psyykkiset häiriöt. Alhaiseen verensokeriin ja painonnousuun liittyvät pyörtymiset ovat yleisiä potilaille.

Diagnostiikka

Tämän häiriön diagnosointi edellyttää insuliinitason tarkkailua suhteessa verensokeritasoon. Alhainen verensokeritaso yhdistettynä korkeaan insuliinitasoon vahvistaa diagnoosin, että kyseessä on insulinooma. Diagnoosin jälkeen seuraava vaihe on kasvaimen paikallistaminen, joka tehdään kuvantamistutkimuksilla, kuten tietokonetomografialla, magneettikuvauksella, oktreotidi-skannauksella (radioisotoopin ruiskuttaminen laskimoon ja sitä seuraava skannaus radioisotoopin antaman säteilyn tallentamiseksi) ja ultraäänellä. Joillakin potilailla nämä kuvantamismenetelmät eivät kuitenkaan pysty paikallistamaan kasvainta. Näissä tapauksissa kokeneet endokriinikirurgit yrittävät paikallistaa leesion leikkauksen yhteydessä, ja ne onnistuvat suurimmalla osalla potilaista.

Hoito

Insulinooman hoitoon kuuluu yleensä kasvaimen kirurginen poisto. Koska nämä kasvaimet ovat usein pieniä ja hyvänlaatuisia, tämä leikkaus on parantava. Suuremmat kasvaimet saattavat vaatia haiman osan poistoa sijainnista riippuen.

Epäfunktionaaliset neuroendokriiniset kasvaimet

Epäfunktionaaliset neuroendokriiniset kasvaimet edustavat noin 40 % kaikista saarekesoluihin vaikuttavista kasvaimista. Näitä kasvaimia kutsutaan ei-toimiviksi tai kliinisesti hiljaisiksi, koska ne eivät tuota liikaa hormoneja. Ne ovat hitaasti kasvavia ja voivat olla hyvin suuria diagnoosiin mennessä. Noin puolet näistä kasvaimista on pahanlaatuisia.

Oireet

Potilaat kärsivät usein epäspesifisistä vatsavaivoista tai oireista, jotka liittyvät sappijärjestelmään (sappitiehyeeseen, sappitiehyeisiin tai sappirakkoon).

Diagnostiikka

Yleisimpiä diagnostisia testejä, joita käytetään näissä kasvaimissa, ovat tietokonetomografiakuvaus (CT), oktreotiditutkimus ja haimapolypeptidien/ kromograniinien tasotestit. TT-kuvauksia käytetään useimmiten kasvaimen arviointiin, jotta voidaan osoittaa sen sijainti haimassa ja seuloa taudin leviäminen maksaan. Oktreotidikuvaukset tehdään ennen leikkausta näkyvien kasvainten tunnistamiseksi ja uudelleen leikkauksen jälkeen taudin uusiutumisen varalta. Oktreotidi-skannauksessa radioisotooppia ruiskutetaan laskimoon ja sen jälkeen skannataan, jotta voidaan tunnistaa keskittymiskohdat. Koska haiman polypeptidin ja kromograniinin pitoisuudet veressä ovat koholla noin 90 prosentilla potilaista, joilla on ei-funktionaalinen neuroendokriininen kasvain, lääkärit seuraavat näitä pitoisuuksia arvioidakseen potilaita myös taudin uusiutumisen varalta.

Hoito

Näiden kasvainten vakiohoito on kirurginen poisto. Koska leesiot ovat hoitohetkellä suuria, lähes kaikki potilaat joutuvat poistamaan osan haimasta kasvaimen sijainnista riippuen. Haiman hännässä sijaitsevat kasvaimet edellyttävät haiman osittaista poistoa. Monissa tapauksissa tämä voidaan tehdä perna säilyttäen, ja joissakin tapauksissa voidaan käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Haiman päässä sijaitsevat kasvaimet voivat vaatia haiman pään poistamista yhdessä pohjukaissuolen kanssa.

Intraduktaalinen papillaarinen limakalvoinen haiman kasvain (IPMN)

Lue lisää IPMN:stä ”

Seuraavat askeleet

Jos sinulla tai hoitamallasi henkilöllä on haimatulehdus, Haimakeskus auttaa sinua. Tarvitsitpa sitten diagnoosia, hoitoa tai toista mielipidettä, meillä on kokonainen asiantuntijatiimi valmiina auttamaan.

Soita meille numeroon (212) 305-9467 tai ota yhteyttä verkkolomakkeellamme jo tänään.

Jatkuvasti tietoa haimasyövästä:

Yleiskatsaus | Syyt | Oireet | Genetiikka | Diagnoosi | Stadiointi | Hoito | Ennuste | Selviytyminen

Seuraavat palvelut

• Haimasyövän hoito-ohjelma
• Haimatulehdusohjelma
  Katso kaikki ohjelmat & Palvelut ”

Seuraavat aiheet

• Haimakystat
• Haimatulehdus
• Pankreatektomia
• Haimasyövän kemoterapia
• Haimasyövän endoskooppinen hoito
• Muut kuin-Invasiiviset testit haimasyövän hoitoon
• Palliatiiviset toimenpiteet
• Haimasyövän leikkaus
• Whipple-menetelmä (pancreaticoduodenektomia)
• Totaalinen haimapankreatektomia, johon liittyy autologinen saarekesolusiirto
  Katso kaikki aiheeseen liittyvät aiheet ”