Free Press

Käytämme käsiämme joka päivä ajattelematta sitä – oli kyse sitten kahvikupin keittämisestä, puhelimeen tarttumisesta, työpöydän ääressä kirjoittamisesta tai työkalujen käsittelystä. Ikääntyessämme erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa käden näppäryyteen ja vaikeuttaa itsestäänselvyyksinä pitämiemme yksinkertaisten tehtävien suorittamista.

Ajan myötä Dupuytrenin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Dupuytrenin kontraktuuri, voi vaikuttaa kämmeneen sekä pikku- ja rengassormeen. Mikä on paras hoito Dupuytrenin kontraktuuraan? Voiko Dupuytrenin kontraktuura hävitä itsestään? Lue, miten tämä sairaus kehittyy, mitä voit tehdä kotona sen hoitamiseksi ja milloin on aika hakeutua lääkärin ammattilaishoitoon.

Mikä on Dupuytrenin tauti?

Jopa noin 15 miljoonalla amerikkalaisella on Dupuytrenin kontraktuuri. Dupuytrenin kontraktuuran oireet vaihtelevat taudin etenemisen mukaan. Alkuvaiheessa saatat huomata kämmenen ihon paksuuntuvan. Sen edetessä Dupuytrenin taudin tila muuttuu huomattavasti. Kämmenen paksuuntunut iho voi muodostaa kovan möykyn. Yleensä tämä sairastunut kudos ei ole kosketusherkkä, mutta se voi olla hieman herkkä. Lopulta tämä kudos alkaa muodostaa nyörejä, jotka ulottuvat kämmenen läpi sormiin. Kun nämä säikeet kiristyvät, ne saattavat aiheuttaa sormien supistumista.

Taudin myöhemmissä vaiheissa sormien supistuminen voi muuttua äärimmäiseksi, jolloin sairastuneet sormet käpristyvät hyvin lähelle kämmentä. Tyypillisesti tämä sairaus vaikuttaa rengas- ja pikkusormeen, vaikka harvinaisissa tapauksissa se voi koskettaa muitakin sormia. Dupuytrenin tauti voi vaikuttaa myös molempiin käsiin. Tällöin tila on yleensä vakavampi toisessa kädessä.

Seuraavilla ihmisryhmillä voi olla riski sairastua Dupuytrenin tautiin:

• Yli 50-vuotiaat: Dupuytrenin tauti kehittyy todennäköisemmin iäkkäille aikuisille.
• Ihmiset, joilla on suvussa esiintyviä sairauksia: Genetiikalla on merkitystä Dupuytrenin kontraktuuran kehittymisen todennäköisyyteen. Jos jollakin lähisukulaisellasi on kyseinen sairaus, riskisi sairastua siihen on suurempi. Myös syntyperällä on merkitystä. Ihmisillä, joiden sukupuussa on pohjoiseurooppalaista alkuperää, on suurempi riski.
• Miehet: Miehillä on suurempi riski sairastua Dupuytrenin tautiin kuin naisilla. Heillä on myös suurempi todennäköisyys sairastua vakaviin tapauksiin.
• Ihmiset, joilla on tiettyjä terveysongelmia: Dupuytrenin kontraktuuran riski on yhteydessä useisiin eri terveystiloihin, kuten epilepsiaan ja diabetekseen. Lisäksi alkoholismi ja tupakointi on yhdistetty tilaan. Kontraktuura on yleensä vakavampi henkilöillä, joilla on alkoholin käyttöhäiriö.

Kotilääkkeet Dupuytrenin tautiin

Miten Dupuytrenin kontraktuura palautetaan? Dupuytrenin kontraktuuraan ei valitettavasti ole parannuskeinoa. Hoito keskittyy taudin järjestelmien minimoimiseen. Vaikka lääkehoito on vaihtoehto – ja joskus jopa välttämättömyys – on olemassa useita kotikonsteja, joita voit kokeilla Dupuytrenin kontraktuuran hoitoon:

Vähennä kämmenen painetta

Kämmenen iho on se paikka, josta tämä tauti alkaa. Voit auttaa oireiden hallinnassa suojaamalla sairastunutta kättä tai käsiä:

• Harjoittele löysempää otetta: Kun tartumme johonkin, kuten työkaluun tai vesikuppiin, kämmen kiertyy yleensä esineen ympärille. Yritä muistaa suojata kätesi aina, kun joudut tarttumaan johonkin asiaan käyttämällä kevyempää painetta.
• Käytä käsineitä: Jotkut esineet, kuten erilaiset työkalut, vaativat tiukan otteen, jotta niitä voi käyttää tehokkaasti. Yritä lieventää jonkin verran tätä painetta käyttämällä käsineitä tai käyttämällä jonkinlaista pehmustetta, kuten teippiä, minimoidaksesi vaurioituneeseen käteesi kohdistuvan paineen määrän.

Kokeile harjoitteita

Venyttely auttaa Dupuytrenin kontraktuuraan, ja on olemassa useita harjoitteita, joita voit tehdä auttamaan tämän tilan hallinnassa. Harjoitukset ja venytykset eivät välttämättä pysäytä tai hidasta kontraktuuran etenemistä, mutta ne ovat hyödyllisiä vaihtoehtoja Dupuytrenin taudin alkuvaiheessa:

• Sormien nostot: Yhdessä yksinkertaisimmista harjoituksista voit asettaa kämmenesi tasaisesti sileälle pinnalle, kuten pöydälle tai työpöydälle. Harjoittele seuraavaksi nostamaan kutakin sormea yksi kerrallaan ja pidä jokaisen noston jälkeen muutaman sekunnin tauko. Voit toistaa tämän harjoituksen useita kertoja päivässä.
• Sormien levitykset: Kun kämmenesi on tasaisella pinnalla, voit myös venyttää sormiasi levittämällä ne levälleen ja vetämällä ne takaisin yhteen.
• Kämmenen nostot: Toisessa harjoituksessa sormet jätetään tasaiselle alustalle ja samalla nostetaan ja lasketaan vain kämmentä.
• Käden puristus: Voit kokeilla erilaisia harjoituksia myös ilman tasaista pintaa. Aseta ensin kätesi rukousasentoon. Paina sitten molempien käsien kämmenet ja sormet varovasti yhteen.
• Sormien taivutus: Toinen vaihtoehto on pitää kädet edessäsi, taivuttaa sormien kahta ensimmäistä niveltä alaspäin ja suoristaa ne.

On tärkeää muistaa suhtautua itseensä rauhallisesti. Kipuun asti venyttelystä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos kontraktuura on jo alkanut jossakin sormessa, voit käyttää toista kättäsi työntää sormet takaisin suoriksi ja pitää sitä muutaman sekunnin ajan. Voit luoda harjoitusrutiinin ja venytellä kyseisiä käsiä useita kertoja päivässä.

Korkealla paineella tapahtuva tarttuminen ei ole suositeltava lähestymistapa tämän sairauden hallintaan, mutta voit silti harjoitella tarttumisliikettä. Erikokoisten ja -muotoisten esineiden poimiminen voi auttaa ylläpitämään otteen voimaa ja näppäryyttä kyseisessä kädessä. Voit myös harjoitella tarttumista johonkin pehmeään, kuten pyyhkeeseen, mikä auttaa ylläpitämään tarttumisliikettä.

Hyödynnä hierontaa

Hieronta on hyvä jatkoharjoitus liikunnan ohella, mutta siitä voi olla hyötyä myös itsenäisenä toimintana. Voit tehdä hellävaraista hierontaa koko kädelle, myös kämmenelle ja sormille, vahingoittumattomalla kädelläsi. Tai voit pyytää perheenjäsentä tai ystävää lainaamaan kätensä tehtävään.

Muista olla lempeä hieroessasi kättä. Hiero aluetta kämmenen paksuuntunut kudos mukaan lukien ja sen ympärillä ja etene sormiin asti. Voit ehkä löytää ammattitaitoisen hierojan, jolla on kokemusta Dupuytrenin taudin kanssa työskentelystä, jos haluat ulkopuolista apua. Kun käytät ammattimaista hierontaa, muista, että mitä aikaisemmin aloitat, sitä parempi. Hieronta ei todennäköisesti auta oireisiisi taudin myöhemmissä vaiheissa.

Hierontaan voidaan liittää lämpöä, öljyjä ja voiteita. Myös tuotteista, joissa on tulehdusta ehkäiseviä ainesosia, voi olla apua. Vaihtoehtoisesti voit käyttää yksinkertaista lämpimän veden liotusta tai lämpöpakkausta kädessäsi.

Syö terveellistä ruokavaliota

Syömisesi saattaa vaikuttaa käden tilaan liittymättömältä, mutta ruokavalion muutokset voivat itse asiassa auttaa vähentämään Dupuytrenin kontraktuuraan liittyviä oireita. Jos olet keski-ikäinen tai sinulla on jokin sairaus, kuten diabetes – noin 5 prosentilla Dupuytrenin kontraktuuraa sairastavista henkilöistä on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes – lääkärisi on luultavasti jo puhunut sinulle siitä, miten tärkeää on tehdä terveellisestä ruokavaliosta osa elämääsi.

Kun siitä tulee tapa, terveellinen syöminen voi tuntua helpolta. Mutta jos et ole varma, mistä aloittaa, voi viedä hieman aikaa oppia, mikä toimii uudessa ateriakokonaisuudessasi. Terveellinen ruokavalio ei välttämättä tarkoita tylsää tai mautonta ruokavaliota. Se voi vaihdella suuresti ihmisestä toiseen. On olemassa muutamia hyviä sääntöjä, joita kannattaa noudattaa:

• Ota huomioon annoskoko: Riippumatta siitä, syötkö pääruokaa vai jälkiruokaa, pyri pitämään syömäsi määrä kohtuullisena ja kuuntele kehoasi syömään kylläiseksi.
• Etsi kokonaisia ja tuoreita elintarvikkeita: Kun valitset elintarvikkeita, yritä valita kokonaisia ja tuoreita vaihtoehtoja. Kokeile ruoanlaittoa tuoreista vihanneksista säilykkeiden sijaan. Valitse tuoreita hedelmiä säilykehedelmäcocktailin sijaan. Etsi kokonaisia jyviä. Nämä muutokset voivat auttaa karsimaan epäterveellisiä ainesosia, kuten sokereita ja säilöntäaineita.
• Vähennä rasvan kulutusta: Voit myös valita vähemmän rasvaisia vaihtoehtoja suosikkiruoistasi. Nauti edelleen maitotuotteita, mutta valitse vähärasvainen versio. Sisällytä edelleen lihaa ruokavalioosi, mutta etsi terveellisempiä vaihtoehtoja. Kokeile kalkkunahampurilaisia naudanlihapihvien sijaan. Etsi uusia tapoja valmistaa vähärasvaista lihaa, kuten kananrintaa tai kalaa.
• Kuluta tulehdusta ehkäiseviä ruokia: Osana tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota syödyt elintarvikkeet voivat myös olla hyödyksi. Tällaisia elintarvikkeita voivat olla vihreät lehtivihannekset, rasvainen kala, hedelmät ja pähkinät.

Tietyt elintarvikkeet voivat mahdollisesti vaikuttaa oireisiisi. Luonnollisena osana terveellistä ruokavaliota vältät todennäköisesti suuria määriä prosessoituja elintarvikkeita sekä runsaasti suolaa, keinotekoisia makeutusaineita ja lisäaineita sisältäviä elintarvikkeita.

Lopeta tupakointi ja vähennä juomista

Mikä pahentaa Dupuytrenin kontraktuuraa? Tupakointi on yksi tärkeimmistä vastauksista tähän kysymykseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakanpoltolla on tilastollisesti merkittävä yhteys Dupuytrenin kontraktuuraan. Tupakointi voi johtaa mikroverisuonten heikkenemiseen, millä voi olla merkitystä Dupuytrenin kontraktuuran kehittymisessä.

Tupakoinnin lopettaminen voi olla tärkeä askel taudin etenemisen varhaisessa vaiheessa. Tupakanpolton lopettamisella voi olla useita muitakin terveydelle edullisia vaikutuksia, mm:

• Vähentää riskiäsi sairastua tiettyihin syöpiin
• Vähentää keuhkojen toimintaa
• Vähentää sydän- ja verenkiertoelimistön toimintaa
• Vähentää riskiä sairastua diabetekseen, joka on sairaus, joka liittyy Dupuytrenin taudin riskiin

Runsas alkoholinkäyttö liittyy myös korkeampaan todennäköisyyteen sairastua tähän sairauteen. Drinkkien nauttiminen päivällisen yhteydessä tai cocktailien nauttiminen ystävien kanssa ei todennäköisesti vaikuta riskiin sairastua Dupuytrenin tautiin. Runsas alkoholinkäyttö voi kuitenkin lisätä riskiäsi, ja siihen liittyy useita mahdollisia terveysongelmia, kuten korkea verenpaine ja maksavaurio. Harkitse alkoholinkäytön vähentämistä auttaaksesi sairautesi hallinnassa.

Alkoholin käyttöhäiriö ja tupakointi kulkevat yleensä käsi kädessä. Näiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden lopettaminen voi olla vaikeaa, ja saatat tarvita siihen ulkopuolista tukea, mutta terveyshyödyt voivat olla merkittävät.

Kertaa lisäravinteita

Terveellisen syömisen ja terveellisten elämäntapojen omaksumisen lisäksi voit lisätä päivittäisiä lisäravinteita rutiineihisi. Tietyt lisäravinteet voivat auttaa vähentämään tulehdusta, jolla voi olla merkitystä Dupuytrenin taudin oireiden hallinnassa. Vaikka joidenkin lisäravinteiden tehosta suhteessa Dupuytrenin tautiin keskustellaan edelleen, voit kokeilla lisätä ruokavalioosi näitä vitamiineja, kivennäisaineita ja mausteita lääkärin suositusten perusteella:

• E-vitamiini: E-vitamiini on antioksidantti. Nautit todennäköisesti tietyn määrän sitä tavallisesta ruokavaliostasi, mutta voit ottaa sitä myös lisäravinteena. E-vitamiinilla voi olla mahdollinen rooli elimistön solujen suojaamisessa vaurioilta.
• Sinkki: Sinkki on tärkeä kivennäisaine yleisen terveydentilasi kannalta. Sillä on merkitystä terveelle immuunijärjestelmälle ja haavojen paranemiselle.
• Magnesium: Magnesium, toinen tärkeä kivennäisaine, on tärkeä osa mitä tahansa ruokavaliota. Joskus et saa sitä riittävästi syömäsi ruoan kautta, minkä vuoksi voit halutessasi ottaa magnesiumlisää. Matala magnesiumpitoisuus on yhdistetty suurempaan riskiin sairastua diabetekseen.
• Kurkuma: Kurkuma on mauste, jota käytetään usein ruoanlaitossa. Sitä käytetään laajalti myös sen tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksien vuoksi, mistä voi olla hyötyä jollekin Dupuytrenin tautia sairastavalle.

Dupuytrenin taudin ammattilaishoito

Dupuytrenin taudin hoitoa voi tehdä jossain määrin kotona, mutta voi tulla aika, jolloin sinun on puhuttava ammattilaisen kanssa. Taudin eteneminen on hidasta. Jotkut ihmiset eivät ehkä koskaan koe sormiensa supistumista. Tauti voi yksinkertaisesti jäädä alkuvaiheeseen, jolloin kämmenen kudos vain paksuuntuu.

Toisissa tapauksissa tauti voi edetä kohti supistumista. Tarkkaile huolellisesti oireitasi ajan myötä. Jos huomaat merkittävää muutosta tai sormien taipuminen alkaa haitata jokapäiväistä elämääsi, on aika hakeutua ammattilaisen hoitoon. Älä odota, kunnes sormesi on taipunut kämmenelle asti. Pyydä pikemminkin apua, kun sormesi taipuvat 20 tai 40 astetta. Voit edelleen saada hoitoa vaikeaan kontraktuuraan, mutta mahdollisuudet siihen, että hoito johtaa täysin suoraan sormeen, ovat pienemmät.

Seuraavassa on lueteltu lääkärin keinoja Dupuytrenin taudin hoidossa:

injektiot

Dupuytrenin taudin ensisijaiset hoidot ovat yleensä minimaalisesti invasiivisia. Lääkäri voi ehdottaa injektiota tai injektiosarjaa. Vaikka Dupuytrenin tautia luonnehditaan tyypillisesti kivuttomaksi, jotkut ihmiset saattavat tuntea kipua kämmeneen muodostuvissa kudossolmukkeissa. Tässä tapauksessa saatat olla ehdokas steroidi-injektion saajaksi. Steroidit voivat vähentää tulehdusta ja kipua. Saatat tarvita sarjan injektioita oireidesi hallitsemiseksi.

Steroidit eivät ole ainoa Dupuytrenin tautia sairastavien saatavilla oleva injektiohoito. Jotkut potilaat voivat hyötyä kollagenaasi-injektioista. Kollagenaasi on entsyymi, joka on suunniteltu hajottamaan kollageenia, sitkeää proteiinia, joka muodostaa suuren osan sidekudostamme. Vaikka tarvitsemme kollageenia kehossamme, se muodostaa Dupuytrenin taudissa naruista, jotka kiristävät ja pakottavat sormet supistumaan. Kollagenaasi ruiskutetaan suoraan käden naruihin, ja sen tarkoituksena on hajottaa kollageeni.

Ruiskutuksen jälkeen, yleensä seuraavana päivänä, lääkäri todennäköisesti käyttää sormen manuaalista manipulointia jatkaakseen kudoksen hajottamista ja työskennelläkseen sormen suoraa asentoa kohti. Nämä injektiot ovat FDA:n hyväksymiä. Kuten steroidi-injektiot, saatat joutua ottamaan useamman kuin yhden hoitojakson kollagenaasilla.

Neulaus

Neulan aponeurotomia, jota kutsutaan myös nimellä neulaus tai perkutaaninen neulafaskiotomia, on toinen minimaalisesti invasiivinen hoitovaihtoehto Dupuytrenin tautiin. Tässä hoitovaihtoehdossa, joka voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, neula asetetaan sitkeään kudokseen, joka aiheuttaa sormien supistumisen. Käsi puudutetaan ennen toimenpiteen aloittamista.

Lääkärisi puhkaisee neulalla kätesi kudoksen tavoitteena kudoksen erottaminen. Toimenpidettä seuraa manuaalinen manipulointi, joka auttaa suoristamaan vahingoittuneet sormet. Neulomista voidaan täydentää myös steroidipistoksella, joka annetaan turvotuksen vähentämiseksi.

Neulomisen jälkeen tarvitset muutaman päivän turvotuksen ja arkuuden vähentämiseksi. Voit käyttää jääpakkausta näiden oireiden helpottamiseksi. Vaikka voit käyttää hoidettua kättä pieniin toimintoihin, kuten syömiseen, tarvitset yhdestä kahteen viikkoa, ennen kuin saat käden täyteen käyttöön. Lääkäri voi myös määrätä, että sinun on käytettävä leikkauksen jälkeen tukisidettä vahingoittuneessa kädessäsi. Useimmat ihmiset eivät tarvitse hoitoa neulontatoimenpiteen jälkeen.

Leikkaus

Leikkaus voi olla tarpeen Dupuytrenin taudin vaikeammissa tapauksissa. Kun tauti etenee niin pitkälle, että akuutti kontraktuura vaikeuttaa käden käyttöä, minimaalisesti invasiiviset hoitovaihtoehdot eivät välttämättä ole enää käyttökelpoisia. Leikkauksessa tehdään viilto ja poistetaan sairastunut kudos. Vaikka leikkaus voi olla invasiivisempi, sen etuna on se, että kontraktuura lievittyy pidempään.

Kun sairastunut kudos on poistettu, lääkäri ompelee viillot kiinni. Leikkauksen jälkeen lääkäri voi määrätä sinulle hoitoa, joka auttaa sinua toipumisen aikana ja parantaa toimenpiteen pitkän aikavälin tuloksia. Sinua saatetaan myös vaatia käyttämään lastoja ja sidoksia leikkauksen jälkeen. Toipumisaikasi pituus toimenpiteen jälkeen riippuu Dupuytrenin taudin vaikeusasteesta ja leikkauksen laajuudesta.

Jos kyseessä on vakava Dupuytrenin tauti, saatat joutua uusintaleikkaukseen. Alkuperäisessä leikkauksessa poistetaan vaurioitunut kudos, mutta siinä ei puututa taudin perimmäiseen syyhyn. Revisioleikkaus voi olla tarpeen, jotta voidaan puuttua kollageenin uusiutumiseen, joka aiheuttaa kontraktuuran kädessäsi. Nämä leikkaukset ovat yleensä monimutkaisempia arpikudoksen vuoksi.

Leikkauksen tai minimaalisesti invasiivisen hoidon suorittaminen ei tarkoita, että sinun on lopetettava kotikonstit. Muutokset, kuten terveellinen ruokavalio ja tietyt lisäravinteet, voivat parantaa yleistä terveydentilaasi ja auttaa hidastamaan taudin etenemistä. Lääkärit eivät ole vielä löytäneet parannuskeinoa Dupuytrenin tautiin, joten on mahdollista, että tauti uusiutuu hoidon jälkeen. Seuraa oireitasi tarkasti, kokeile kotikonsteja nähdäksesi, mikä toimii sinulle, ja pyydä apua, kun tarvitset sitä.

Hae ammattimaista hoitoa OrthoBethesdasta

Me OrthoBethesdassa ymmärrämme, miten turhauttava vaikutus Dupuytrenin taudilla voi olla elämääsi. Ammattitaitoinen tiimimme on täällä tarjoamassa hoitovaihtoehtoja, jotka sopivat yksilöllisiin tarpeisiisi. Jos uskot, että on aika saada ammattimaista hoitoa, ota meihin yhteyttä kysymyksillä tai varaa aika jo tänään.