MRSA:n tyypit
MRSA-infektioita on kahta eri tyyppiä: terveydenhuoltoon liittyviä (ns. HA-MRSA) ja yhteisöön liittyviä (CA-MRSA).
HA-MRSA:ta esiintyy useimmiten henkilöillä, jotka ovat viettäneet aikaa terveydenhuoltoympäristössä, kuten sairaalassa, hoitokodissa tai dialyysikeskuksessa.
CA-MRSA leviää ihokosketuksessa tai ahtaissa tiloissa. Lukio- ja yliopistourheilijoilla sekä asuntoloissa, vankiloissa ja sotilaskasarmeissa asuvilla henkilöillä on suurempi riski saada tämäntyyppinen MRSA-infektio. (3)
Miten yleistä MRSA on?
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan arviolta 2 prosenttia väestöstä kantaa MRSA:ta. Useimmilla näistä ihmisistä ei ole mitään merkkejä infektiosta tiettynä ajankohtana.
CDC:n mukaan ei tiedetä, kuinka yleisiä MRSA-infektiot ovat terveydenhuollon ulkopuolella.
Sairaanhoitoalan vakavat MRSA-infektiot näyttäisivät onneksi olevan vähenemässä.
CDC:n tutkimuksessa todettiin, että vakavat MRSA-infektiot vähenivät sairaaloissa 54 prosenttia vuosien 2005 ja 2011 välillä, ja MRSA:n aiheuttamia kuolemantapauksia oli vuonna 2011 9 000 vähemmän kuin vuonna 2005. (1)
Miten MRSA leviää?
MRSA voi levitä kosketuksesta infektoituneeseen haavaan tai jakamalla henkilökohtaisia esineitä, kuten pyyhkeitä ja partakoneja, jotka ovat joutuneet kosketuksiin infektoituneen ihoalueen kanssa.
MRSA-tartunnan riski on suurempi kaikissa tilanteissa, joihin liittyy ihokosketusta tai joissa vallitsee ahdas tungos, kuten urheilussa, armeijassa ja tietyissä koulu- ja päivähoitotiloissa. (1)
Riskitekijät MRSA-infektion saamiseksi terveydenhuollon toimintaympäristössä (HA-MRSA) ovat erilaiset kuin infektion saamiseksi yhteisön toimintaympäristössä (CA-MRSA).
Riskitekijöitä HA-MRSA:lle ovat muun muassa:
Sairaalassa oleskelu Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien iäkkäät aikuiset ja kirurgisesta toimenpiteestä tai sairaudesta toipuvat, ovat erityisen alttiita MRSA:lle.
Invasiiviset lääkinnälliset laitteet Lääkinnälliset letkut, mukaan lukien suonensisäiset (IV) letkut ja virtsakatetrit, voivat tarjota MRSA:lle pääsyn kehoon.
Pitkäkestoisessa hoitolaitoksessa asuminen MRSA on yleinen hoitokodeissa, joissa bakteeri voi levitä sitä kantavista henkilöistä asukkaisiin, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. (3)
Riskitekijöitä CA-MRSA:lle ovat:
Kontaktiurheilun harrastaminen MRSA leviää helposti ihokosketuksen kautta painissa, jalkapallossa ja muissa lajeissa, etenkin jos iholla on viiltoja tai hiertymiä.
Elämä ahtaissa tai epähygieenisissä olosuhteissa MRSA on erityinen uhka päiväkodeissa, yliopistojen asuntoloissa, sotilasharjoitusleireillä ja vankiloissa.
Miesten homoseksuaalinen toiminta Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, ovat suuremmassa vaarassa saada MRSA-tartuntoja.
Lainvastaisten huumausaineiden ruiskuttaminen Neulojen yhteiskäyttö tai uudelleenkäyttö voi tarjota MRSA:lle väylän päästä kehoosi.
Tatuoinnin ottaminen Jos tatuointineuloja ei käytetä oikein, MRSA voi päästä kehoosi.
Viimeaikainen sairaus tai leikkaus Kun olet sairastanut flunssan hiljattain tai kun sinulle on tehty leikkaus viimeisen vuoden aikana, kehosi on alttiimpi MRSA-tartunnalle.
Viimeaikainen antibioottien käyttö MRSA-infektion riski voi olla suurempi, jos olet käyttänyt antibioottia viimeisen kuukauden aikana.
Historia MRSA-infektio tai kontakti MRSA-infektion riski on suurempi, jos sinulla on ollut tämä infektio aiemmin tai jos olet läheisessä kontaktissa jonkun sellaisen henkilön kanssa, jolla on ollut. (2,3,4)
MRSA-oireet
Valtaosa MRSA:ta kantavista ihmisistä ei koskaan saa infektion oireita.
Kun infektio ilmenee, CA-MRSA:n oireet (yhteisöympäristöissä) ovat yleensä erilaiset kuin HA-MRSA:n oireet (terveydenhuollon ympäristöissä).
Yleisin CA-MRSA:n muoto on ihoinfektio.
MRSA-ihoinfektiot esiintyvät todennäköisemmin siellä, missä sinulla on jo viilto tai ihohiertymä, ja alueilla, joilla on enemmän karvoitusta. (2)
Ensimmäinen merkki infektiosta on yleensä pieni kuhmu, jota joskus luullaan hämähäkin puremaksi. Kuoppa voi olla:
- Punainen
- Pömpöttynyt
- Kipuisa
- Lämmin koskettaa
- Täytynyt mädäntyneenä
- Kuumeen mukana (1,3)
Jos sinulla on MRSA:n aiheuttamia tyypillisiä iho-oireita tai sinulla on kuumetta, varaa heti aika lääkärille.
Pitäkää sillä välin alue peitettynä puhtaalla sidoksella ja peskää kätenne usein.
Älkää yrittäkö puhkaista tai puristaa märkää ulos haavasta. Se voi pahentaa infektiota. (1)
HA-MRSA:n oireet ovat yleensä vaikeampia kuin tyypillisen CA-MRSA-ihoinfektion.
Hoitoympäristössä saadut MRSA-infektiot voivat esiintyä verenkierrossa, sydämessä tai keuhkoissa, muissa elimissä tai tuoreen leikkauksen alueella.
HA-MRSA:n oireisiin voi kuulua mm:
- Rintakipu
- Yskä
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Kuume
- Kuume
- Vilunväristykset
- Päänsärky
- Ihottuma
- Haava, joka ei parane (2)
.
MRSA-diagnoosi
MRSA-infektiot, kuten kaikki stafylokokki-infektiot, diagnosoidaan tyypillisesti bakteerisoluviljelmästä.
Lääkärisi ottaa pumpulipuikolla näytteen ihokivusta tai ihottumasta tai muulta alueelta, kuten nenän eritteestä.
Näyte lähetetään sitten laboratorioon, jossa se laitetaan astiaan, joka sisältää bakteerien kasvua edistäviä ravintoaineita jopa 48 tunniksi. Tämän jälkeen bakteerit testataan ja tunnistetaan.
Jos infektiosi todetaan MRSA:n aiheuttamaksi, jatkokokeissa määritetään, millä antibiooteilla sitä voidaan hoitaa.
Vaihtoehtona soluviljelylle voidaan käyttää uudempaa, nopeampaa testiä, joka havaitsee stafylokokin DNA:ta. (2,3)
MRSA:n hoito
MRSA:n hoito riippuu infektion tyypistä ja sen sijainnista.
Jos sinulla on MRSA-ihoinfektio, lääkäri voi joutua tyhjentämään paiseen. Tämä voi olla ainoa tarvitsemasi hoito.
Älä yritä puhkaista tai tyhjentää paise itse. On tärkeää, että toimenpide tehdään oikein steriilejä välineitä käyttäen, jotta infektio ei pahene tai leviä muihin ihmisiin. (2)
MRSA-ihoinfektion hoitoon voi kuulua myös tiettyjen antibioottien ottaminen, esim:
- Klindamysiini (Cleocin)
- Trimetopriimi ja sulfametoksatsoli, jota kutsutaan myös nimellä TMP-SMX (Bactrim, Septra)
- Doksisykliini (Oracea, Doryx, Monodox)
- Minosykliini (Dynacin, Minocin)
- Linezolid (Zyvox) (5)
HA-MRSA:n (hankittu terveydenhuollossa) hoitoon lääkäri määrää antibiootin. Lääkkeen valinta riippuu infektiosi sijainnista ja laboratoriotuloksistasi.
Vankomysiiniä (Vancomin) käytetään yleisesti HA-MRSA:n hoitoon. Tämä lääke annetaan yleensä laskimoon (infuusiona).
Muita antibiootteja, joita voidaan käyttää HA-MRSA:n hoitoon, ovat muun muassa ihoinfektioiden hoitoon käytettävät antibiootit sekä:
- Daptomysiini
- Ceftaroliini
- Teditsolidi
- Dalbavansiini
- Oritavansiini
- Telavansiini
- Levofloksasiini. (levakiini)
Lääkärisi päättää infektiosi sijainnin ja vakavuuden perusteella, määrätäänkö suonensisäinen (IV) vai suun kautta otettava antibiootti. (5)
MRSA:n komplikaatiot
Jos se jätetään hoitamatta tai jos sen hoitoon käytetty antibiootti ei tehoa, MRSA-infektio voi levitä. Tällainen infektio voi muuttua hengenvaaralliseksi.
Infektio voi levitä sinun:
- Luut
- Nivelet
- Veri
- Kkeuhkot
- Sydänläpät (3)
MRSA:n ennaltaehkäiseminen
Mitkä estävät MRSA:n leviämisen terveydenhuoltotiloissa, terveydenhuollon ammattihenkilöstön on noudatettava menettelytapoja, joiden tarkoituksena on mahdollisten infektioiden rajoittaminen. Näihin menettelyihin voi kuulua:
- Suojavaatteiden käyttäminen
- Tarkkojen käsihygieniasääntöjen noudattaminen
- Kontaminoituneiden pintojen desinfiointi
- Kontaminoituneen pyykin oikeaoppinen pesu (3)
Voit ryhtyä useisiin toimenpiteisiin, joiden avulla voit pienentää riskiäsi saada MRSA-infektio yhteisössänne (CA-MRSA):
- Pese kätesi huolellisesti sen jälkeen, kun olet ollut kosketuksissa muiden kanssa.
- Pitäkää kaikki viillot, puremat tai haavat puhtaina ja peittäkää ne siteellä.
- Vältä kosketusta toisten ihmisten viiltoihin, haavoihin tai siteisiin.
- Älä jaa pyyhkeitä, partaveitsiä, vaatteita tai kosmetiikkaa.
Urheilijoiden erityishuomioita MRSA:n välttämiseksi ovat:
- Suihku heti harjoittelun jälkeen.
- Jos suihkutila ei ole puhdas, käy suihkussa kotona.
- Pese kätesi ennen urheilutoimintaa ja sen jälkeen.
- Pese yhteiskäytössä olevat liikuntavälineet antiseptisellä liuoksella ennen niiden käyttämistä.
- Pane pyyhe ihosi ja yhteiskäytössä olevien liikuntavälineiden väliin.
- Älä jaa tai käytä uudestaan lastoja tai tukia. (2)
Lisätoimittaja: Quinn Phillips.