Free Press

Esittely

Koordinaation määritelmällä tarkoitetaan kykyä sujuvaihin, tarkkoihin ja hallittuihin motorisiin vasteisiin (lihasten optimaalinen vuorovaikutus).

• Koordinaatio on kyky valita oikea lihas oikeaan aikaan oikealla intensiteetillä oikean toiminnan aikaansaamiseksi.
  
• Koordinoidulle liikkeelle on ominaista sopiva nopeus, etäisyys, suunta, ajoitus ja lihaskireys.

Se on prosessi, joka johtaa useiden lihasten motoristen yksiköiden aktivoitumiseen kaikkien muiden lihasten samanaikaiseen estämiseen halutun toiminnan suorittamiseksi.

Pikkuaivot ovat aivojen ensisijainen keskus, joka huolehtii liikkeen koordinoinnista ja kyvystä suorittaa sujuva tarkka motorinen vaste.

Koordinoidun liikkeen tapahtumiseen osallistuvat kaikki alla olevat järjestelmät

• Pikkuaivot
• Vestibulaarinen järjestelmä
• Motorinen järjestelmä.
• Joustavuus ja ROM.
• Syvät tuntemukset.
• Näkö.

Koordinoidun liikkeen osatekijät

Koordinoidun liikkeen edellytyksenä ovat:

• Tahto: on kyky aloittaa, ylläpitää tai pysäyttää toiminta tai liike.

• Havaitseminen: taktissa proprioseptiikka ja subkortikaaliset keskukset, jotka integroivat motoriset impulssit ja aistipalautteet. Kun proprioseptiikka heikkenee, sitä kompensoidaan visuaalisella palautteella.

• Engrammi: Postuloitu fyysinen tai biokemiallinen muutos hermokudoksessa, joka edustaa muistia. Tutkimus osoitti, että täsmällisen suorituksen suuria toistoja on suoritettava, jotta engrammi kehittyy. 1980 tehdyssä tutkimuksessa todettiin: ”Engrammin muodostumisen aloittamiseen tarvitaan tuhansia toistoja ja sen täydellistämiseen tarvitaan miljoonia toistoja”. Koordinaatio kehittyy suhteessa juuri maksimisuorituskyvyn tason alapuolella harjoitetun engrammin toistojen määrään.”

Koordinaation tyypit

Motorinen koordinaatio tehtävän suorittamiseksi kolmen taidon yhteistyö:

1. Hienomotoriset taidot
   • Vaatii pienten lihasten koordinoitua liikettä (kädet, kasvot).
   • Esimerkkejä: mm. kirjoittaminen, piirtäminen, paidan napittaminen, ilmakuplien puhaltaminen
2. Karkeamotoriset taidot
   • Edellyttävät suurten lihasten tai lihasryhmien koordinoitua liikettä (vartalo, raajat).
   • Esimerkkejä: sisältävät kävelyä, juoksemista, nostamistoimintoja.
3. Käsi-silmä-taidot
   • Näköjärjestelmän kyky koordinoida visuaalista informaatiota. Vastaanottaa ja sitten hallita tai ohjata käsiä tehtävän suorittamisessa.
   • Esimerkkejä : mm. pallon kiinniottaminen,ompelu,tietokoneen hiiren käyttö.

Koordinaatiohäiriöiden syyt

Koordinoimaton liike tai koordinaatiohäiriö tunnetaan lääketieteellisesti nimellä ataksia. Ataksiaan tunnetaan useita syitä. Ne vaihtelevat kroonisista sairauksista äkillisesti alkaviin. Useimmat tilat liittyvät kuitenkin pikkuaivojen vaurioitumiseen tai rappeutumiseen.

Koordinoidut liikkeet edellyttävät toimivia pikkuaivoja, selkäydintä ja periferiahermostoa. Sairaudet ja vammat, jotka vahingoittavat tai tuhoavat jotakin näistä rakenteista, voivat johtaa ataksiaan.

Näitä ovat mm:

• Traumaattinen aivovamma

• Alkoholismi

• Infektio

• . Neuropatiat

• Selkäydinvammat

• Multippeliskleroosi

• Parkinsonin tauti

• Aivohalvaus

• Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA)

• Geneettiset ataksiat esim. Friedreichin ataksia. ja Wilsonin tauti

• Aivohalvaus

• Aivokasvaimet

Myös myrkyt voivat aiheuttaa ataksiaa.

Näitä ovat mm:

• Alkoholi (yleisin)

• Kouristuslääkkeet

• Kemoterapialääkkeet

• Litium

• Kokaiini ja heroiini

Rauhoittavat lääkkeet

• Elohopea, lyijy, ja muut raskasmetallit

• Tolueeni ja muut liuottimet

Esimerkkejä yläraajojen koordinaatiotesteistä

Seuraavissa testeissä etsitään merkkejä tahdonalaisesta vapinasta ja liikkeiden hajoamisesta eli dysmetriasta: hypermetrian tai hypometrian muodossa

• Sormi nenään -testi – Olkapää abduktoituu 90o:een kyynärpää ojennettuna, potilasta pyydetään tuomaan etusormen kärki nenänpäähän.Sormi terapeutin sormeen: Potilas ja terapeutti asettuvat vastakkain, terapeutin etusormea pidetään potilaan edessä, potilasta pyydetään koskettamaan etusormen kärki terapeutin etusormeen.

• Sormi-sormi -testi – molemmat hartiat abduktoidaan, jotta molemmat kyynärpäät saadaan ojennettua, potilasta pyydetään tuomaan molemmat kädet kohti keskiviivaa ja lähentämään vastakkaisen käden etusormea

• Sormi-lääkärin sormi -testi – potilas koskettaa vuorotellen nenänpäätä ja terapeutin sormen kärkeä etusormella.

• Adiadokinesia tai dysdiadokinesia – Potilasta pyydetään tekemään nopeasti vuorottelevia liikkeitä esim. kyynärvarren supinaatio ja pronaatio, käden naputtelu.

• Rebound-ilmiö – Potilas kyynärpää kiinnitettynä taivuttaa kyynärpäätä vastusta vastaan. Kun vastus yhtäkkiä vapautetaan, potilaan kyynärvarsi lentää ylöspäin ja saattaa osua kasvoihin tai olkapäähän.

• Napitus- ja avaustesti.

Esimerkkejä alaraajojen koordinaatiotesteistä

• Kävely suoraa linjaa pitkin. Jalka lähellä jalkaa: Pikkuaivovauriossa on kävelyn poikkeavuus
• Rom-bergin testi: Pyydä potilasta seisomaan kantapäät yhdessä. Huojuntaa tai tasapainon menetystä esiintyy silmien ollessa auki tai kiinni.
• Jalkojen koputtelutesti : Tutkittava istuu tuolilla, jonka korkeutta voidaan säätää siten, että molemminpuoliset jalkapohjat ovat kosketuksissa lattiaan ja lonkka- ja polvinivelet ovat noin 90°:n kulmassa taivutettuina. Hän liikuttaa varpaitaan ylös ja alas toistuvasti naputellakseen lattiaa mahdollisimman nopeasti ja voimakkaasti 10 sekunnin ajan kantapäät istutettuna lattiaan. Testi suoritetaan molemmille puolille erikseen. Tutkija laskee kummankin puolen napautusten määrän.
• Alaraajojen motorinen koordinaatiotesti (LEMOCOT) : Tutkittava istuu korkeussäädettävällä tuolilla jalat levällään ohuen jäykän vaahtomuovialustan päällä, kantapäät proksimaalisella kohteella ja polvet 900 asteen fleksiossa. Tutustumiskokeen jälkeen häntä ohjeistetaan koskettamaan isovarpaallaan vuorotellen 30 cm:n etäisyydellä toisistaan sijaitsevia proksimaalista ja distaalista kohdetta 20 sekunnin ajan. Kosketettujen kohteiden määrä 20 sekunnissa kirjataan alaraajan motorista koordinaatiota varten.