LAMENESS IN THE HORSE: AN OWNER’S OVERVIEWAdapted from the Online Horse Health Course (Available Summer 2010)My Horse University
Horses are remarkually strong and adaptable creatures. Kesyttämisen ja käytön olosuhteet yhdistettynä niiden oman kehon rakenteeseen tekevät niistä kuitenkin erittäin alttiita ontumiselle – yhteisnimitys lukuisille vammoille ja vaivoille, jotka haittaavat hevosen kykyä liikkua normaalisti. Ontuminen voi vaihdella lievästä vakavaan ja ohimenevästä pysyvään. Lähes jokainen hevonen kokee jonkinlaista ontumista elämänsä aikana.
Voidakseen tunnistaa ja ymmärtää hevosten ontumista on osattava erottaa normaali ja muuttunut liike toisistaan. On hyödyllistä tuntea hevosen anatomia, lihakkuus ja biomekaniikka. Kaikkien hevosten hoidon ja hyvinvoinnin parissa työskentelevien tulisi myös tuntea jonkin verran erilaisia ontumatyyppejä, jotka voivat vaikuttaa hevosen kehon ja jalkojen eri osiin, sekä tietää, mitä ontumisen ehkäisemiseksi voidaan tehdä.
MääritelmäVaikka ontuminen on termi, joka kattaa laajan kirjon vaivoja, se voidaan määritellä yksinkertaisesti hevosen liikkeissä esiintyväksi poikkeavuudeksi, joka aiheutuu kivusta tai heikentyneestä liikelaajuudesta. Sitä käytetään yleisesti synonyymisesti termin epäkuntoisuus kanssa, koska ”terve” hevonen on hevonen, joka ei ole ontuva. Vaikka ontumista pidetäänkin usein jalkojen tai jalkojen ongelmana, se voi koskea käytännössä mitä tahansa kehon osaa, ja se voi olla peräisin luusta tai pehmytkudoksesta.
Veteraanilääkärit käyttävät usein luokitteluasteikkoa kuvaamaan ontumisen eri asteita. Useimmat käyttävät asteikkoa 0:sta 5:een, jossa 0 tarkoittaa tervettä ja 5 sitä, että raaja ei kanna painoa.
Lisätermejä, joita käytetään ontumisen luokitteluun, ovat akuutti ja krooninen. Akuutti viittaa hiljattain ja usein äkillisesti alkaneeseen ontumiseen, kun taas krooninen viittaa jatkuvaan ontumiseen, jota hevosella on ollut pidemmän aikaa. Sekä akuutti että krooninen ontuminen voi sijoittua mihin tahansa vaikeusasteikolla, mutta yleensä krooninen ontuminen on yleensä suhteellisen lievää.
Muut tärkeitä ontumisen muuttujia ovat myös se, onko ontuminen pysyvää vai ajoittaista ja etenevää vai staattista. Monet sekoittavat termit jatkuva ja krooninen keskenään, mutta jälkimmäinen viittaa ongelman kestoon, kun taas edellinen tarkoittaa sitä, että ontuminen (joka voi olla äskettäistä tai ei) on ollut johdonmukaisesti havaittavissa sen alkamisesta lähtien – se ei ole tullut ja mennyt.
Kuvio 1. Ontuminen. Ontuminen voi koskea mitä tahansa hevosen kehon osaa/ Tämä eläinlääkäri tarkastaa hevosen selän kipeytymistä. (Kuva oikealla)
Rampautumisen syyt: 16 tautiprosessiaRampautumisen syitä on huimaava määrä, mutta ne kuuluvat yleensä johonkin kuudestatoista tautiprosessista. Nämä on helpompi muistaa, jos käyttää eläinlääketieteen opiskelijoiden suosimaa muistin apuvälinettä, lyhennettä ”DAMNIT”:
-
D: degeneratiivinen, kehityksellinen
-
A: allerginen, autoimmuuninen
-
M: metabolinen, mekaaninen
-
N: neoplastinen (kasvaimet), ravitsemuksellinen
-
I: tarttuva, tulehduksellinen, immuunivälitteinen, iskeeminen (alhainen verenkierto), iatrogeeninen (ihmisen aiheuttama), idiopaattinen (tuntematon)
-
T: traumaattinen, myrkyllinen
Kunkin luokan sisällä on useita eri syitä, ja jotkin syyt, kuten hevosenreukastulehdus, voivat ulottua useampaan eri luokkaan.
Yleisimmät syytYleisimmin esiintyvät ontumat johtuvat kiveniskuista, traumasta, laminiitista (founder), ylikuormitusvammoista tai niveltulehduksesta.
Kuvio 2. Ontumat. Hevonen, jolla on ontumisen merkkejä.lähde: Hevonen, jolla on ontumisen merkkejä: Tohtori Marteniuk (Kuva vasemmalla)
Kiveniskemät: Kiviruhjeet syntyvät, kun hevonen astuu johonkin riittävän korkeaan ja kovaan kohtaan aiheuttaakseen vaurioita jalkapohjaan. Joitakin viikkoja kivivamman syntymisen jälkeen jalkapohjan sarvessa saattaa näkyä vaaleanpunertava värimuutos, joka on kuitenkin vamman kasvanut jäännös, ei todiste tuoreesta mustelmasta. Joissakin tapauksissa kiveniskemät voivat johtaa sorkan sisälle kehittyviin paiseisiin, jotka eivät yleensä ole vakavia, mutta ovat erittäin kivuliaita ja voivat aiheuttaa voimakasta ontumista, kunnes ne paranevat.
Trauma: Ulkoiset traumat, kuten repeämät, ruhjeet, pistohaavat ja murtumat missä tahansa hevosen ruumiinosassa, voivat aiheuttaa lievää tai vakavaa ontumista vamman laajuudesta riippuen. Joissakin tapauksissa alkuperäinen vamma ei aiheuta ontumista, mutta jos iho rikkoutuu ja haava tulehtuu, seurauksena voi olla ontuminen.
Laminiitti: Lammentulehdus on erittäin kivulias ja mahdollisesti tuhoisa ontumisen syy, joka on aivan liian yleinen kotihevosilla. Se tapahtuu, kun laminae – putkimainen kudos, joka yhdistää sorkkakapselin ja sorkkaluun – tulehtuu ravinnon epätasapainon (esimerkiksi viljan ylikuormitus), aineenvaihduntahäiriön, liiallisen iskun/kuormituksen (juokseminen kovalla alustalla) tai tiettyjen lääkkeiden aiheuttaman reaktion seurauksena. Tämä tulehdus voi vaurioittaa laminaaleja niin paljon, että sorkan seinämä alkaa irrota luusta ja kiertyä alaspäin. Tällaista kiertymistä kutsutaan krooniseksi laminiitiksi tai founderiksi, vaikka monet käyttävätkin virheellisesti jälkimmäistä termiä viittaamaan mihin tahansa laminiitin vaiheeseen tai asteeseen.
Ylikuormitus: Ylikuormitusvammoja syntyy, kun hevosen raajoihin ja/tai jalkoihin kohdistuu enemmän voimaa kuin ne kestävät turvallisesti, mikä johtaa venähdyksiin, nyrjähdyksiin tai murtumiin. Suoritushevoset ovat alttiimpia ylikuormitusvammoille, erityisesti ne, jotka harrastavat urheilulajeja, jotka vaativat valtavaa nopeutta, nopeita suunnanmuutoksia tai hyppäämistä. Mikä tahansa hevonen voi kuitenkin saada ylikuormitusvamman liikkumalla tai vääntymällä äkillisesti, vaikka sillä ei olisi ratsastajaa. Myös ylikasvaneet tai epätasapainossa olevat kaviot voivat aiheuttaa ylikuormitusvammoja.
Niveltulehdus: Niveltulehdus on niveliin vaikuttava tulehdustila, joka aiheuttaa eriasteista kipua, jäykkyyttä ja ontumista. Se voi olla seurausta traumasta (äkillisestä tai toistuvasta rasituksesta), infektiosta tai autoimmuunisairaudesta. Niveltulehdus esiintyy useimmiten vanhemmilla hevosilla, mutta se voi vaikuttaa lähes minkä ikäisiin hevosiin tahansa. Hevosten, jotka aloitetaan ja joita koulutetaan paljon nuorena, tiedetään sairastuvan niveltulehdukseen jo 3-vuotiaina.
Nivelrikon merkitMelkoinen tai vaikea nivelrikko on yleensä helppo tunnistaa, sillä hevosen kävelyssä on usein selviä poikkeavuuksia, hevonen on selvästi oudossa asennossa tai hevonen ei pysty kantamaan painoa sairastuneella raajalla. Äärimmäisissä tapauksissa eläin voi olla makuuasennossa eikä pysty seisomaan lainkaan. Kun ontuminen on kuitenkin hienovaraisempaa, sitä voi olla vaikea havaita. Hevonen, jolla on hienovarainen ontuminen, voi osoittaa mitä tahansa käyttäytymistä, joka on helppo tulkita harjoitteluongelmaksi tai joksikin muuksi ongelmaksi. Jotta vältettäisiin tyrkyttämästä hevosta, jolla saattaa olla oikeutettu fyysinen ongelma, on tunnistettava ilmeisten ontumisen merkkien lisäksi myös hienovaraisemmat merkit.
Etupään kipu: Yksipuolinen etupään ontuminen on yleensä helppo havaita, koska siihen liittyy yleensä jonkinasteista ”pään heiluttelua” tai nyökyttelyä. Muita oireita ovat muun muassa varpaiden osoittaminen: hevonen seisoo kipeä etujalka edellä normaaliin asentoon nähden kantapään ollessa nostettuna osittain tai kokonaan irti maasta. Molemminpuolinen etuosan ontuminen voi aiheuttaa oireita, kuten lyhyitä, katkonaisia askelia, usein esiintyvää painonsiirtoa seistessä tai ”sahalaituriasentoa”, jossa etujalat ovat ”leiriytyneet” tai venytetty eteenpäin. Myös takajalat ovat tavallista enemmän eteenpäin, kun hevonen pyrkii ottamaan suuremman osan painostaan takajalan varaan.
Kuvio 3. Hevosen takajalat. Tämä hevonen suosii etujalkaansa.
Takapään kipu: Hevonen, jolla on ontumista takapäässä, ottaa usein selvästi lyhyempiä askelia toisella takajalalla (helpoimmin havaittavissa sivulta) ja laskee usein toisen lonkan paljon alemmas kuin toisen (helpointa havaita hevosen takaa, kun se liikkuu poispäin). Riippuen siitä, missä ongelma on, hevosella voi esiintyä toissijaisia oireita, kuten heikko takaraajojen liike, selkäkipua, vaikeuksia ottaa johtoa tai tehdä siirtymiä, poukkoilua, epäsymmetristä kanoottikäyntiä (ristikkäistä kanoottikäyntiä), vastarintaa kaarteessa tai käännöksessä tai epätyypillistä huonoa käytöstä, kun hevonen on kiinnitetty.
Jalkakipu: Yleisimpiä jalkakivun oireita ovat varpaiden osoittaminen, ”sahalaita-asento”, tiheä painonsiirto seistessä, haluttomuus kääntyä tiukasti ja varpaiden laskeutuminen liikkeessä varpaat edellä.
Moninkertaiset paikat: Riippumatta siitä, ovatko oireet selviä vai hienovaraisia, kipu voi yleisesti esiintyä useammassa kuin yhdessä paikassa, ja se vaikuttaa usein kahteen tai useampaan raajaan. Tämä voi johtua systeemisestä ongelmasta (kuten laminiitista) tai siitä, että elimistö yrittää kompensoida alkuperäistä ontumista, jolloin se rasittaa muita kehon osia. Ontumisen syyn paikallistaminen ja tunnistaminen voi tällaisissa tapauksissa olla erityisen hankalaa.
Ontumisen diagnosointiHevosen ontumisen diagnosointia on kutsuttu sekä taiteeksi että tieteeksi. Tieteeseen kuuluu objektiivinen havainnointi, johon usein yhdistetään erilaisia testejä, jotka voivat olla niinkin yksinkertaisia kuin kaviotestien käyttö tai niinkin huipputeknisiä kuin magneettikuvaus (MRI). Taidetta tarvitaan, kun eläinlääkärin on arvioitava tasapainoa ja symmetriaa, liikkeiden hienovaraisuutta ja muita oireita, jotka voivat olla ohimeneviä tai tulkinnanvaraisia.
Koska ontumisen sijainnin paikantaminen ja sen syyn määrittäminen voi olla vaikeaa, sen diagnosointi voi olla pitkä ja kallis prosessi. Hevosenomistajat kokevat tämän usein turhauttavaksi, varsinkin jos he eivät ymmärrä, mitä eläinlääkäri tekee tai miksi on tarpeen käydä läpi kaikki eri toimenpiteet. Ontumistutkimuksen syiden ja näkökohtien ymmärtäminen auttaa sinua paitsi ymmärtämään, mitä eläinlääkäri tekee, myös antamaan eläinlääkärille tarkempia tietoja hevosesi tilasta, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
YhteenvetoLähes jokainen hevonen kokee jonkinlaista ontumista elämänsä aikana. Ontumisen vaikeusaste ja paranemisennuste vaihtelevat kunkin tilanteen mukaan. Tieto ontumisesta ja siitä aiheutuvista ongelmista voi auttaa omistajia tai käsittelijöitä hevostensa yleisessä hoidossa. Ontumisen perusteiden ymmärtäminen voi olla myös erittäin hyödyllistä, kun keskustellaan eläinlääkärien kanssa erityisistä ontumisongelmista.