Yksi diabeteksen yleisimmistä pitkäaikaiskomplikaatioista on munuaisvaurio. Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä diabeettinen nefropatia tai diabeettinen munuaissairaus (DKD), on seurausta diabetekseen liittyvistä verisuonipoikkeavuuksista ja lisää kuolleisuusriskiä. Lisäksi diabetes mellitus on tärkein riskitekijä loppuvaiheen munuaistaudille (ESRD), joka on munuaissairauden pisimmälle edennyt vaihe.
Kroonisen munuaissairauden (CKD) perusteet
Munuaissairaus tarkoittaa sitä, että munuaiset eivät pysty suodattamaan verta ja tuottamaan virtsaa niin kuin niiden pitäisi. Krooninen munuaissairaus etenee hitaasti useiden vuosien kuluessa, eikä sitä yleensä voida perua.
- Varhaisessa vaiheessa oleva munuaissairaus, jota joskus kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi, voi olla merkkejä tai oireita vailla
Osa voi tuntua erilaiselta vasta, kun sairaus on edennyt pitkälle, mutta vaurioita syntyy edelleen. Verikokeet, joilla tarkistetaan munuaisten suodatusnopeus, ja virtsakokeet, joilla tarkistetaan, onko virtsassasi proteiinia, ovat ainoat keinot selvittää, onko sinulla munuaissairaus tässä vaiheessa. On tärkeää, että munuaissairaus testataan, jos sinulla on diabetes, jotta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja hoitaa vaurioiden etenemisen hidastamiseksi. Verensokerin ja verenpaineen pitäminen hallinnassa tavoitealueella on erittäin tärkeää munuaissairauden hidastamiseksi. Painonpudotus, säännöllinen liikunta ja tupakoimattomuus ovat hyviä keinoja auttaa hallitsemaan verensokeria ja verenpainetta. - Munuaisten vajaatoiminta eli loppuvaiheen munuaistauti (End-stage renal disease, ESRD)
Munuaisten vajaatoiminnalla tarkoitetaan sitä, että munuaisten vauriot ovat edenneet niin pitkälle, etteivät ne enää pysty suodattamaan jätteitä, kuten virtsahappoa (ureaa) ja kreatiniinia, verestä niin, että ne voivat erittyä virtsaan. Jätteiden kertyminen voi sairastuttaa, ja sinulla voi olla seuraavia oireita: nilkkojen, kasvojen tai vatsan turvotus, oksentelu, ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, sekavuus ja päänsärky. Munuaisten vajaatoiminnan hoitoja voivat olla: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi tai munuaisensiirto. On tärkeää, että päätät yhdessä lääkärisi kanssa, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.
Miten diabetes lisää munuaissairauden riskiä?
Korkea verensokeri saa munuaiset työskentelemään kovemmin suodatustehtävänsä suorittamiseksi, mikä ajan mittaan voi vaurioittaa munuaisia niin, että ne alkavat vuotaa pieniä määriä valkuaista (albumiinia) virtsaan. Siksi albumiinin havaitseminen virtsatestissä tarkoittaa, että munuaiset ovat vaurioituneet. Kaikille diabeetikoille ei kehity munuaissairautta. Munuaissairauden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa perimä, verensokerin hallinta ja verenpaine. Mitä paremmin henkilö pitää diabeteksen ja verenpaineen hallinnassaan, sitä pienempi on mahdollisuus sairastua munuaissairauteen.
Miten sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ja munuaissairaudet liittyvät toisiinsa?
CKD:tä sairastavilla henkilöillä on suurentunut sydän- ja verisuonisairauksien (CVD) vaara, joka johtuu lähinnä verisuonten ongelmista. Useimmat CKD-potilaat kuolevat sydän- ja verisuonitautikomplikaatioiden seurauksena sen sijaan, että he etenisivät ESRD:ksi.
Riskit, jotka usein liittyvät munuaissairauteen, liittyvät myös ateroskleroosiin ja lisäävät osaltaan sydän- ja verisuonitautien ja aivohalvauksen riskiä.
- korkea verenpaine (hypertensio)
- diabetes
- korkea LDL (”paha”) kolesteroli
- alhainen HDL (”hyvä”). kolesteroli
- Tupakointi
- Fyysisen aktiivisuuden puute
- Iäkkäämpi ikä
Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on diabetes?
Monet munuaissairauksien ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijät ovat hoidettavissa. Jos sinulla on diabetes, ryhdy seuraaviin toimenpiteisiin:
- Pitäkää verensokeriarvot normaalialueella.
- Hallitkaa verenpaineenne.
- Hallitkaa painoanne.
- Työskennelkää tiiviissä yhteistyössä hoitohenkilökunnan kanssa varmistaaksenne, että virtsan albumiinipitoisuutta seurataan. (American Diabetes Association suosittelee, että tyypin 2 diabetesta sairastavilta tutkitaan virtsan albumiinipitoisuus diagnoosin yhteydessä ja sen jälkeen kerran vuodessa.)