Arviolta 30 miljoonaa amerikkalaista kärsii jonkinlaisesta perifeerisestä neuropatiasta.1 Näistä 30 miljoonasta 60 prosentilla on diabeteksen aiheuttama neuropatia. Perifeeriseen neuropatiaan on useita muitakin syitä, kuten alkoholismi, autoimmuunisairaudet, infektiot, kasvaimet ja muut sairaudet.2,3
Perifeerinen neuropatia johtuu ääreishermojen vaurioitumisesta. Se vaikuttaa pääasiassa käsiin ja jalkoihin, vaikka se voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin. Ääreishermosto lähettää tietoa keskushermostosta (joka lähettää tietoa aivoista selkäytimeen) muualle kehoon. Näiden hermojen vaurioituminen voi johtua useista eri syistä, kuten traumaattisista vammoista, infektioista, aineenvaihduntaongelmista ja perimästä. Joissain tapauksissa myös autonomiset hermot voivat olla vaurioituneet, mikä aiheuttaa omat oireensa.
Perifeeristä neuropatiaa sairastavilla voi olla tunnottomuutta tai kipua raajoissaan. Tämä kipu kuvataan tyypillisesti pistäväksi, polttavaksi tai pisteleväksi. Lääkkeet voivat joskus vähentää perifeerisen neuropatian aiheuttamaa kipua, ja monilla oireet paranevat ajan myötä, jos syy on hoidettavissa oleva sairaus.
Perifeerisen neuropatian oireet2
Tyypillinen perifeerinen neuropatia
- Perifeerisen neuropatian alkuvaiheessa käsien ja jalkojen tunnottomuus, pistely tai pistely voi ilmaantua vähitellen ja levitä jalkoihin ja käsivarsiin.
- Potilailla voi esiintyä jyrkkää, pistelevää, pistävää, sykkivää, jähmettyvää tai polttavaa kipua.
- Potilaat voivat olla erittäin herkkiä kaikenlaiselle kosketukselle, vaikka on mahdollista, että he eivät tunne kosketusta puutuneille alueille.
- Koordinaatio ja tasapaino voivat heikentyä, mikä saattaa johtaa kaatumisiin.
- Potilailla voi esiintyä lihasheikkoutta tai halvaantumista, jos liikehermot ovat vaurioituneet.
Perifeerinen neuropatia, jossa autonominen hermo on osallisena
- Potilailla, joilla autonominen hermo on osallisena, voi esiintyä lämpöintoleranssia tai muuttunutta hikoilua.
- Suolikanavan, virtsarakon tai ruoansulatuskanavan ongelmia voi esiintyä myös näillä potilailla.
- Vaikutukset autonomiseen järjestelmään voivat vaikuttaa verenpaineeseen, mikä johtaa huimaukseen tai pyörrytykseen.
PERIFEERISEN NEUROPATIAN RISKITEKIJÄT2,3
- Diabetes mellitus (tunnetaan myös nimellä pelkkä diabetes)
- Alkoholin väärinkäyttö
- Vitamiinien puutokset, Erityisesti B-vitamiinit
- Infektiot
- Autoimmuunisairaudet (sairaudet, jotka saavat immuunijärjestelmän hyökkäämään omia kudoksiasi vastaan)
- Munuaiset, maksa- tai kilpirauhashäiriöt
- Altistuminen myrkyille
- Toistuva liike, mukaan lukien tietyissä töissä tehtävät liikkeet
- Suvussa esiintyvä neuropatia
Magneettiresonanssikuvaus perifeerisessä neuropatiassa
Magneettiresonanssikuvauksessa (MRI) käytetään vahvaa, suprajohtavaa magneettia muuttamaan magneettikenttää potilaan kehon ympärillä. Näitä muutoksia ohjataan pulssisekvensseillä, ja sekvenssin tyyppi ohjaa tuotettujen magneettiresonanssikuvien tyyppiä. MR-neurografiassa, joka tunnetaan myös nimellä ääreishermojen kuvantaminen, röntgenhoitajat joutuvat usein käyttämään suppressiotekniikoita, jotta hermoja ympäröiviä verisuonia, rasvaa ja lihaksia ei näkyisi mahdollisimman paljon. Tämä on välttämätöntä, koska hermot ovat pieniä, joskus halkaisijaltaan alle millimetrin.4 Niillä on myös taipumus kulkea verisuonten rinnalla, mikä aiheuttaa toisinaan vaikeuksia niiden erottamisessa toisistaan. Koko hermostossa esiintyvä poikkeavuus voi näkyä eräänlaisena puristuksena jossain päin järjestelmää.
Yleisimmät perifeerisen neuropatian kuvantamiseen käytetyt sekvenssit ja tekniikat ovat STIR-kuvantamisen 3D-volumetrinen versio ja 2D-FSE-Dixon-sekvenssi.4 Molemmat ovat kaupallisesti saatavilla, ja niillä voi olla muutamia eri nimiä. Molemmat sekvenssityypit voivat kuitenkin olla käyttökelpoisia tässä kuvantamisessa.
3D-volumetrinen STIR-sekvenssi käyttää rinnakkaiskuvantamista kuvantamisen nopeuttamiseksi ja tarjoaa samalla erinomaisen kuvanlaadun kuviin.4 Tekniikka kerää dataa kiinnostuksen kohteena olevan alueen 3D-kuvaa varten, joka voi näyttää tietoa sisältämiensä eri aspektien volyymeista, mikä voi vähentää tarvittavien kuvien kokonaismäärää verrattuna 2D-STIR:llä otettuihin kuviin. STIR on lyhenne sanoista short T1 inversion recovery. STIR:ää käytetään usein rasvan peittämiseen magneettitutkimuksissa. Näin tutkijat näkevät helpommin kehon hermot, kun tutkitaan perifeeristä neuropatiaa. Yhdessä nämä kaksi tekniikkaa mahdollistavat korkean signaali-kohinasuhteen (SNR), mikä voi auttaa tuottamaan yksityiskohtaisempia kuvia.
Toisessa neurografiassa hyödyllisessä menetelmässä, 2D FSE Dixon -menetelmässä, hyödynnetään parempaa veden ja rasvan erottelua, jotta voidaan kuvata kiinnostuksen kohteena olevat alueet siten, että korostetaan itse hermoja.4 Käytetty menetelmä luo 2D-kuvauksen, joka hankitaan nopealla spin echo -kaksoiskuvaussekvenssillä (fast spin echo two-point Dixon sequence). Siirtyminen kolmen pisteen kuvauksesta kahden pisteen kuvaukseen auttaa lyhentämään skannausaikaa ja säilyttämään samalla SNR:n.
Sekä 2D FSE Dixon -menetelmän että 3D-volumetrisen STIR-menetelmän antamat tiedot voivat antaa tietoa potilaan neuropatiasta. Jos tiedot johtavat johonkin, jota voidaan hoitaa, potilas voi nähdä parannusta lääkärin määräämien lääkkeiden ansiosta. Tämä voisi auttaa miljoonia amerikkalaisia, jotka kärsivät perifeerisestä neuropatiasta.
Lisätietoa saat lukemalla SIGNA Pulse ”Päivitys magneettiresonanssineurografiasta”.
1. ”Perifeerisen neuropatian riskitekijät + faktat.” foundationforpn.org. 2016. Web. 1. toukokuuta 2019. <https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/types-risk-factors/>.
2. Mayo Clinic Staff. ”Perifeerinen neuropatia.” MayoClinic.org. 9. elokuuta 2017. Web. 1. toukokuuta 2019. <https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061>.
3. ”Perifeerinen neuropatia Fact Sheet.” NIH.gov. 16 August 2018. Web. 1 May 2019. <https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet>.
4. Darryl B. Sneag. ”Update on magnetic resonance neurography.” SIGNA Pulse. Kevät 2018. Web. 6 May 2019. <http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2018/MobilePagedReplica.action?pm=2&folio=56#pg56>.
