Anatomia
Rectus sheathilla on etu- ja takaseinä. Seinämät koostuvat ulkoisen vino vatsalihaksen, sisäisen vino vatsalihaksen ja transversus abdominis -lihaksen aponeuroosien yhdistymisestä.
Rectus abdominis -lihaksen ja pyramidalis-lihaksen lisäksi rectustupessa on ylempi ja alempi epigastrinen valtimo ja laskimo, imusuonet, viiden alemman kylkiluidenvälisen hermon (T7-T11) pääteosat ja 12. rintahermon (T12) pääte. Ylempi ja alempi epigastrinen valtimo anastomosoituvat toisiinsa napanuoran tasolla sen jälkeen, kun ne ovat tulleet rectus-tuppeen. Oikean ja vasemman suoran vatsalihaksen välinen tila on täytetty suoran vatsalihaksen etuseinämän paksuuntumalla. Tätä koko paksuuntumaa, joka ulottuu rintalastan suoliluun ulokkeesta häpyluun symphyysiin, kutsutaan linea alba -linjaksi.
Vahvista tietojasi vatsan etuseinästä ja tutustu sitten tähän mielenkiintoiseen kliiniseen tapaukseen nekrotisoivasta faskiitista. Tämän tapauksen avulla näet, miten anatomiatietosi soveltuvat käytäntöön.
Ylhäältä alaspäin suoran tuppeen seinämien koostumus muuttuu. Kylkiluun yläpuolella anteriorinen seinämä muodostuu ainoastaan ulkoisen vino vatsalihaksen aponeuroosista, eikä posteriorista seinämää ole lainkaan.
Kylkiluun reunasta rectus abdominis -lihaksen alempaan neljännekseen molemmat seinämät ympäröivät kokonaan rectus abdominis -lihaksen kolmea ylempää neljännestä. Tässä etuseinämä koostuu ulkoisen vino vatsalihaksen ja sisäisen vino vatsalihaksen aponeuroosista, kun taas takaseinä muodostuu sisäisen vino vatsalihaksen ja transversus abdominis -lihaksen aponeuroosista. Suoran vatsalihaksen kolmen ylemmän neljänneksen ja alemman neljänneksen välistä linjaa kutsutaan kaarevaksi linjaksi.
Kaarevaa linjaa alempana suoran vatsalihaksen alempi neljännes on suoran vatsalihaksen tupen peittämä vain etupinnaltaan, kun taas sen takapinta on suorassa kosketuksessa transversalis fasciaan. Suora vatsalihastuppi muodostuu kaikkien kolmen edellä mainitun lihaksen – ulkoisen ja sisäisen vino vatsalihaksen sekä vatsalihaksen poikkijuovaisen lihaksen – aponeuroosista. Tämän anatomian tunteminen on erittäin tärkeää kirurgiassa, sillä kaarevaa linjaa ja linea alba -linjaa käytetään paikkoina, joista pääsee vatsan sisäelimiin käsiksi ja joihin orientoidutaan leikkausta suoritettaessa.