Free Press

”Poimi yksi rupi ja jätä muut rauhaan. Tee siitä yhdestä ystäväsi.” Niin oudoilta kuin nämä sanat saattavatkin joidenkin mielestä tuntua, toiset löytävät niistä paljon helpotusta, toveruutta ja jopa viisautta. Ne ovat peräisin neuvosta, jonka eräs sisar antoi toiselle keskustellessaan heidän yhteisestä pakkomielteestään kaivaa pakkomielteisesti rupia, joita heidän kehoonsa muodostuu.

Rupien nyppiminen on eräänlaista kiusaamista, aivan kuten ihon nyppiminenkin. Rupia nakertaessa kohteena ovat kuitenkin kaikki rupit, myös ne, jotka ovat peräisin traumasta, onnettomuudesta tai jotka ovat seurausta aiemmista nokkimisjaksoista. Joskus rupien nyppiminen alkaa puhtaasti sattumalta. Jos ensimmäinen käyttäytyminen tapahtuu silloin, kun henkilö on stressaantunut tai haavoittuvainen. Poimimisella voi olla rauhoittava vaikutus, ja sitten siitä tulee itseään ylläpitävä käyttäytyminen, joka sekä lievittää ahdistusta että lisää ahdistusta, koska jatkuva poimiminen on kivuliasta. Tämä skenaario ei kuitenkaan ole ainoa tapa, jolla rupien nyppiminen alkaa tai jatkuu, koska jokainen ihminen kokee sen eri tavalla.

Vaikka satunnainen rupien nyppiminen voi olla vaaratonta, kun vakavuus kasvaa toistuvaksi vammaksi, se voidaan diagnosoida kehoon keskittyväksi toistuvaksi käyttäytymiseksi, joka johtaa merkittävään haittaan.

Miten yleistä tämä on?

Pakkomielteisen syylänpoiminnan tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta. Tutkimusten mukaan kuitenkin 90 % amerikkalaisista poimii rupia ja 20 – 35 % syö ne jälkeenpäin. Kun sitä tarkastellaan osana ihonpoimintahäiriöiden yleistä luokitusta, esiintyvyys vaihtelee 1,4 – 6 %:n välillä riippuen tutkitusta väestöstä. Monissa näistä tutkimuksista ei tehdä eroa ihonpoiminnan ja rupienpoiminnan välillä, koska rupi on osa ihoa. Näin ollen rajallisesta tiedosta huolimatta useammat ihmiset todennäköisesti kokevat pakonomaista rupienpoimintaa kuin alun perin luultiin.

Haitta tapa vai häiriö?

Rupienpoiminta on kuin muutkin kehoon keskittyvät toistuvat käyttäytymismuodot siinä mielessä, että joillakin ihmisillä se on vain satunnainen paha tapa, kun taas toisilla siitä tulee elämää haittaava ongelma. Käyttäytymisessä on myös erilaisia ilmenemismuotoja. Jotkut ihmiset nipistelevät rupia tarkoituksellisesti ja keskittyneesti. Kun he tekevät näin, he kokevat tyydytystä, helpotusta, mielihyvää tai muuta reaktiota, joka vahvistaa käyttäytymistä. Toiset ihmiset piikittelevät rupia ilman tietoista tietoisuutta, kuten ne, jotka ajelevat sormillaan ihoa pitkin ja piikittelevät kaikkea, mikä ei ole sileää.

Diagnostisesti rupien piikittely kuuluu ihon piikittelyhäiriöiden spektriin, ja se merkitään spesifiksi häiriöksi, kun sitä esiintyy. Siksi ihopoimintahäiriön, joka tunnetaan virallisesti nimellä erkaantumishäiriö, diagnostisia kriteerejä käytetään syylänpoimintaan. Jotta häiriön kriteerit täyttyisivät, käyttäytymisen on täytettävä seuraavat kriteerit:

1. Käyttäytymiseen käytetään paljon aikaa
2. Käyttäytyminen johtaa toistuviin vammoihin
3. Moninkertaiset epäonnistuneet yritykset lopettaa käyttäytyminen
4. Negatiivisesti vaikuttaa sosiaalisiin, ammatillisiin, ja ihmissuhde-elämään

Seuraussuhteet

Koinsisäiset häiriöt

Nahanpoimintaa esiintyy usein muiden häiriöiden yhteydessä.

• Traumahistoria
• Ahdistuneisuus
• pakko-oireinen häiriö
• Muut kehoon keskittyvät toistuvat käyttäytymismuodot

Fyysiset komplikaatiot

Skaban nirsoilu aiheuttaa lisääntynyttä fyysistä vaaraa. Kun ihoeste on rikkoutunut ja haava on muodostunut, rupi on elintärkeä paranemiselle. Rupen alla elimistö korjaa iho- ja verisoluja samalla kun se tappaa infektion suurella annoksella valkosoluja. Sen vuoksi kuoren poimiminen tuhoaa suojaavan esteen ja avaa haavan infektiolle. Lisäksi sormet ja kynnet, joita usein käytetään rupien irrottamiseen, sisältävät runsaasti bakteereja. Heti kun rupi on poistettu, sormista peräisin olevat bakteerit pääsevät haavaan.

• Epäonnistunut haavan paraneminen
• Vuotavat haavat
• Lisääntynyt infektioriski
• Lisääntynyt kipu, turvotus, tulehdus
• Arpeutuminen

Vaikutus elämänlaatuun

Henkilöillä, joilla on pakonomaista rupien nirsoilua joko yksinään tai yhdessä ihon nirsoiluhäiriön kanssa, käyttäytyminen haittaa elämänlaatua monin tavoin.

Koska niin suuri osa päivittäisistä toiminnoista liittyy käsiin, rupien poimimista harjoittavan henkilön on lopetettava muita toimintoja käyttäytymisen harjoittamiseksi. Lisäksi huomio siirtyy kaikesta muusta, mitä henkilö tekee, syyhyn pakkaamiseen. Joskus tämä johtaa siihen, että toimintoja aloitetaan ja lopetetaan usein ja muita häiritään.

Kyvyttömyys kontrolloida käyttäytymistä johtaa usein siihen, että ihmiset uskovat olevansa heikkoja, mikä johtaa hämmennykseen, syyllisyyteen ja häpeään. Erityisesti rupien nyppiminen voi johtaa ylimääräiseen häpeään, jos parantumattomat haavat herättävät ei-toivottua huomiota. Jos haavat tulehtuvat jatkuvasti, haavan jälkihoitoon liittyviin lääkärikäynteihin voi kulua melko paljon aikaa. Jos infektio puhkeaa, sairaalahoitoa saatetaan tarvita tilan hallitsemiseksi.

Jos haavanpoiminnasta aiheutuu fyysisiä komplikaatioita, infektion tai sairauden näkyminen ulospäin aiheuttaa usein henkilökohtaista epämukavuutta sekä ei-toivottuja kysymyksiä tai leimautumista muiden taholta.

Rupen nirsoilu ja ihon nirsoilu voivat haitata työntekoa ja koulunkäyntiä joko aiheuttamalla fyysistä epämukavuutta, joka haittaa toimintakykyä, tai luomalla hankalia sosiaalisia tilanteita parantumattomien haavojen vuoksi.

Mitä hoitovaihtoehtoja on käytettävissä?

Rupen nirsoilun hoito noudattaa samoja menetelmiä kuin pakonomainen ihon nirsoilu. Toimenpidetyyppi riippuu vajaatoiminnan tasosta, komplikaatioista ja käyttäytymistyypistä. Siksi täydellinen arviointi on arvokas väline hoitovaihtoehtojen määrittämisessä. Lääketieteellinen arviointi on tärkeää komplikaatioiden vaikutusten määrittämiseksi, kun taas psykologinen tai mielenterveysarviointi voi rajata käyttäytymishoidot tehokkaaseen menetelmään.

Kuten ihonpoimintahäiriö, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien käyttäytymiseen liittyvät, farmakologiset ja mekaaniset hoitovaihtoehdot.

Käyttäytymishoito

Käyttäytymishoidon tavoitteena on tottumusten purkaminen ja terveellisemmän käyttäytymisen luominen, minkä vuoksi arviointi on ratkaisevan tärkeää. Keskittymättömän syyhynpoiminnan hoidossa pyritään parantamaan itsetuntemusta ja tunnistamaan käyttäytymisen laukaisevat tekijät. Kun laukaisevat tekijät ja tottumukset on tunnistettu, hoidot, kuten tottumusten kumoamiskoulutus, voivat auttaa henkilöä kehittämään muita käyttäytymismalleja. Kognitiivis-behavioraalinen terapia ja hyväksymis- ja sitoutumisterapia ovat muita mielenterveyspalvelujen tarjoajien kautta saatavilla olevia lääkkeettömiä hoitoja.

Farmakologiset

Ihonpoimintahäiriön farmakologiseen hoitoon ei ole paljon saatavilla. Niille, jotka nyppivät rupia vasteena ahdistukseen, joskus ahdistuslääkkeet voivat helpottaa käyttäytymiseen johtavia olosuhteita. Niille, jotka nipistelevät, koska rupi ja sen ympärillä oleva iho tuntuvat oudoilta, voidaan joskus antaa puuduttavia aineita, jotka voivat vähentää näitä tuntemuksia.

Mekaaniset

Mekaaniset hoidot luovat esteen käsien ja rupen väliin. Yksi menetelmä on pitää haavat ja rupi koko ajan peitettynä joko siteillä tai vaatteilla. Vaihda sidokset myös usein, jotta vähennät likaisten sidosten aiheuttamaa infektioriskiä. Joskus myös haavanhoitovoiteen, kuten Neosporinin, käyttö voi vähentää rupiin liittyvää kipua tai tuntemuksia, ja se voi auttaa haavoja paranemaan nopeammin, mikä vähentää rupien poimimista.

Haavanpoiminta voi aiheuttaa merkittävää haittaa fyysisesti, emotionaalisesti ja sosiaalisesti. Kokonaisvaltainen arviointi voi auttaa määrittämään henkilön nirsoilutottumukset ja laukaisevat tekijät, mikä antaa tietoa hoitovaihtoehdoista, jotka voivat olla tehokkaimpia. Jotkut ihmiset kasvavat ulos käytöksestä, mutta varhainen hoitoon puuttuminen tekee toipumisen mahdolliseksi.