ACL Reconstruction Patellar Tendon
Anterior cruciate ligament (ACL) rekonstruktio patellar jänne on kirurginen toimenpide, joka korvaa loukkaantuneen ACL patellar jänne. Etummainen ristiside on yksi polven neljästä tärkeimmästä nivelsiteestä, joka yhdistää reisiluun (femur) ja sääriluun (tibia) ja auttaa vakauttamaan polvinivelen. Etummainen ristiside estää sääriluun (sääriluu) liiallisen liikkeen eteenpäin suhteessa reisiluun (reisiluu) ja rajoittaa polven kiertoliikkeitä.
Tämän nivelsiteen repeämä voi saada sinut tuntemaan, että polvi ei anna sinun liikkua tai edes pitää sinua pystyssä. Etummaisen ristisiteen rekonstruktio on leikkaus, jossa polven revennyt nivelside rekonstruoidaan kudossiirteellä.
Syyt
Lonkkanivelsidevamma syntyy tavallisimmin urheilulajeissa, joissa polvi vääntyy tai yliojennetaan. ACL voi loukkaantua useilla eri tavoilla:
- Yllättävä suunnanmuutos
- Hidastuminen juostessa
- Laskeutuminen hypystä väärin
- Suora isku polven sivuun, kuten jalkapallotaklauksen aikana
Oireet
Vammautuessasi ACL:n saatat kuulla kovaäänisen ”poksahdus”-äänen ja saatat tuntea, että polvi taipuu. Muutaman tunnin sisällä ACL-vamman jälkeen polvesi voi turvota repeytyneen nivelsiteen sisällä olevista verisuonista tulevan verenvuodon vuoksi. Saatat huomata, että polvi tuntuu epävakaalta tai tuntuu antavan periksi, erityisesti kun yrität vaihtaa suuntaa polvella.
Diagnostiikka
Lonkkavamma voidaan diagnosoida polven perusteellisella fyysisellä tutkimuksella ja diagnostisilla testeillä, kuten röntgenkuvilla, magneettikuvauksella ja tähystyksellä. Röntgenkuvia saatetaan tarvita mahdollisten murtumien poissulkemiseksi.
Lääkäri tekee lisäksi usein Lachmanin testin nähdäkseen, onko ACL ehjä. Lachmanin testin aikana polvissa, joissa on revennyt ACL, voi näkyä sääriluun lisääntynyt eteenpäin suuntautuva liike ja pehmeä tai mössöinen loppupää verrattuna terveeseen polveen.
Pivot shift -testi on toinen testi, jolla voidaan arvioida ACL-repeämää. Pivot shift -testissä sääriluu liikkuu eteenpäin, kun polvi on täysin suorassa, ja kun polvi taipuu yli 30°, sääriluu siirtyy takaisin oikealle paikalleen suhteessa reisiluuhun.
Toimenpide
Kiertäjäkalvosimen rekonstruktioleikkauksen tavoitteena on kiristää polvea ja palauttaa sen stabiliteetti.
Kiertäjäkalvosimen eturistisiteen rekonstruktio patellajänteellä on kirurginen toimenpide, jossa repeytynyt kiertäjäkalvosin korvataan potilaan jalasta otetulla osalla patellajännettä. Uusi ACL otetaan patellajänteestä, joka yhdistää polvilumpion (patella) alaosan sääriluun (tibia) yläosaan. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi tekee kaksi pientä leikkausta noin ¼ tuuman matkalta polven ympäriltä. Artroskooppi eli putki, jonka päässä on pieni videokamera, työnnetään toisen viillon läpi, jotta polvinivelen sisäpuolta voidaan tarkastella. Artroskoopin mukana polveen pumpataan steriiliä liuosta, joka laajentaa polvea ja antaa kirurgille selkeän näkymän nivelen sisäpuolelle. Repeytynyt ACL poistetaan ja uuden ACL:n väylä valmistellaan. Kirurgi tekee viillon patellajänteen yläpuolelle ja poistaa patellajänteen keskimmäisen kolmanneksen sekä pieniä luutulppia, joihin se on kiinnittynyt molemmista päistään. Patellajänteen jäljellä olevat osat siirteen molemmin puolin ommellaan takaisin sen poistamisen jälkeen. Sitten viilto suljetaan. Artroskooppi asetetaan takaisin polviniveleen yhden pienen viillon kautta. Pienet reiät porataan säären ylä- ja alaraajaan luiden kohdalle, jossa nämä luut yhtyvät polvinivelessä. Reiät muodostavat luustoon tunneleita, joihin uusi siirre mahtuu. Sitten siirre vedetään sääri- ja reisiluun esiporattujen reikien läpi. Uusi jänne kiinnitetään sitten luuhun ruuveilla, jotta se pysyy paikallaan, kun nivelside paranee luuhun. Sen jälkeen viillot suljetaan ompeleilla ja asetetaan sidos.
Riskit ja komplikaatiot
Patellajänteellä tehtävään ACL-rekonstruktioon liittyviä mahdollisia riskejä ja komplikaatioita ovat mm. seuraavat:
- Mummoutuminen
- Infektio
- Veritulppa (syvä laskimotromboosi)
- Hermo- ja verisuonivaurio
- Transplanttisiirteen pettäminen
- Liukastuminen. siirteen löystyminen
- Liikkuvuuden väheneminen
- Krepitus (polvilumpion särisevä tai raastava tunne)
- Kipu polvessa
- Transraftin toistuva vammautuminen
Post-Operatiivinen hoito
Leikkauksen jälkeen kuntoutus alkaa välittömästi. Fysioterapeutti opettaa sinulle erityisiä harjoituksia jalan vahvistamiseksi ja polven liikkeiden palauttamiseksi. Vältä kilpaurheilua 5-6 kuukauden ajan, jotta uusi siirre ehtii sulautua polviniveleen.
Eteläisen ristisiteen rekonstruktio on hyvin yleinen ja onnistunut toimenpide. Se on yleensä aiheellinen potilaille, jotka haluavat palata aktiiviseen elämäntapaan, erityisesti niille, jotka haluavat harrastaa urheilua, johon liittyy juoksua ja kiertämistä. Etummaisen ristisiteen vamma on yleinen polven nivelsidevamma. Jos olet loukannut etummaisen ristisiteen, leikkaus voi olla tarpeen polven täyden toimintakyvyn palauttamiseksi.