Free Press

Un homme de 70 ans s’est présenté avec une histoire de 30 minutes de céphalée lancinante du côté gauche qui l’a réveillé de son sommeil. Il n’avait pas d’antécédents de maux de tête ou de blessure récente à la tête. Il a également décrit un historique de quatre jours d’essoufflement en montant une volée d’escaliers.

Il prenait des comprimés pour le diabète sucré de type 2, l’hypertension et l’insuffisance cardiaque congestive. Il ne fumait pas et buvait sept unités d’alcool par semaine.

Le patient était alerte et orienté, avec une fréquence cardiaque de 100 battements/minute et une pression artérielle de 150/90 mm Hg. La fréquence respiratoire était de 16 respirations par minute, la saturation en oxygène était de 98% à l’air, et ses poumons étaient clairs à l’auscultation. Un murmure diastolique précoce a été entendu à la base du cœur. Il n’avait pas de sensibilité de l’artère temporale ou de raideur du cou.

L’hémoglobine était de 13,2 g/l ; le nombre de globules blancs était de 7×109 cellules/l ; l’urée et les électrolytes, la fonction hépatique et la fonction rénale étaient normaux ; et la vitesse de sédimentation des érythrocytes était de 30 mm/heure (normale <20 mm/heure chez les hommes de plus de 50 ans). L’électrocardiographie a montré une tachycardie sinusale. Les résultats de la radiographie pulmonaire et de la tomodensitométrie du cerveau étaient normaux.

Il a signalé des maux de tête croissants avec des radiations le long de la colonne cervicale. A ce moment, la pression artérielle était de 173/88 mm Hg au bras droit et de 140/62 mm Hg au bras gauche.

.