Les corps étrangers : Le cartilage, l’os et le tissu cicatriciel peuvent flotter librement dans l’articulation et former ce que l’on appelle des corps lâches. Les corps lâches peuvent être douloureux et causer des problèmes tels que des cliquetis et des accrochages. Un blocage de l’articulation de la cheville peut se produire. L’arthroscopie de la cheville peut être utilisée pour trouver et retirer les corps étrangers.
Défaut ostéochondral (OCD) : Ce sont des zones de cartilage et d’os endommagés dans l’articulation de la cheville. Les OCD sont généralement causés par des blessures à la cheville, telles que des fractures et des entorses. Les symptômes courants sont la douleur et le gonflement de la cheville. Les patients peuvent se plaindre de craquements ou de claquements dans la cheville. Le diagnostic est établi par la combinaison d’un examen physique et d’études d’imagerie. L’imagerie peut comprendre des radiographies, une IRM ou un scanner. Le traitement est basé sur la taille, la localisation et la stabilité de l’OCD. Les symptômes et les activités du patient sont également pris en compte. La chirurgie consiste souvent à gratter le cartilage endommagé et à percer de petits trous dans l’os pour favoriser la guérison. Des procédures de greffe osseuse et de transplantation de cartilage peuvent également être réalisées.
Chevauchement postérieur de la cheville : Cela se produit lorsque le tissu mou à l’arrière de la cheville devient enflammé. Pointer le pied vers le bas peut être douloureux. Ce syndrome de surmenage est fréquent chez les danseurs. Il peut être associé à un os supplémentaire appelé os trigone. Le tissu problématique peut être retiré par arthroscopie.
Synovite : Le tissu mou qui tapisse l’articulation de la cheville (tissu synovial) peut s’enflammer. Cela provoque une douleur et un gonflement. Elle peut être causée par une blessure ou une surutilisation. L’arthrite inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde) et l’arthrose peuvent également provoquer une synovite. L’arthroscopie de la cheville peut être utilisée pour retirer chirurgicalement le tissu enflammé qui ne répond pas au traitement non chirurgical.
Symptômes inexpliqués de la cheville : Occasionnellement, les patients développent des symptômes qui ne peuvent être expliqués par d’autres techniques de diagnostic. L’arthroscopie offre la possibilité de regarder directement dans l’articulation. Le chirurgien peut alors identifier les problèmes qui peuvent être traités par la chirurgie.
L’arthroscopie élective n’est pas appropriée pour certains patients. Les patients souffrant d’une arthrite sévère de la cheville peuvent ne pas bénéficier d’une chirurgie arthroscopique. Les patients présentant des infections actives ou d’autres problèmes médicaux peuvent ne pas être des candidats appropriés à la chirurgie.
Traitement
Votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville marquera la jambe opératoire avant la chirurgie. Vous serez transporté dans la salle d’opération et recevrez une anesthésie. Un garrot est généralement appliqué sur la jambe. La jambe est soigneusement nettoyée. Le chirurgien utilisera parfois un dispositif pour étirer l’articulation de la cheville et faciliter l’observation de l’intérieur.
Au moins deux petites incisions sont pratiquées à l’avant et/ou à l’arrière de la cheville. Ces portails deviennent les sites d’entrée dans la cheville pour la caméra arthroscopique et les instruments. Un liquide stérile circule dans l’articulation pour l’élargir et permettre une meilleure visualisation. La caméra et les instruments peuvent être échangés entre les portails pour effectuer la chirurgie. Des rasoirs motorisés et des instruments manuels sont utilisés. Une fois l’opération terminée, des sutures sont placées pour fermer les portails. Un pansement stérile est placé sur les sutures. Une attelle ou une botte est souvent utilisée.
Récupération
Vous pouvez vous attendre à une certaine douleur et à un gonflement après la chirurgie. Il est possible que la jambe doive être maintenue en position élevée. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques par voie orale pendant plusieurs jours. Il se peut que vous puissiez marcher sur la jambe immédiatement, ou que vous deviez attendre plusieurs mois avant de mettre du poids sur la jambe. Cela dépendra du type de chirurgie pratiquée et des recommandations de votre chirurgien. Si nécessaire, les sutures sont retirées une à deux semaines après l’opération. Votre chirurgien déterminera quand les activités telles que l’amplitude de mouvement et les exercices de la cheville sont autorisées. La kinésithérapie peut également être utilisée.
Risques et complications
Toutes les interventions chirurgicales s’accompagnent de complications possibles, notamment les risques liés à l’anesthésie, à l’infection, aux lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, et aux saignements ou aux caillots sanguins.
Les complications potentielles spécifiques à l’arthroscopie de la cheville comprennent les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins autour de la cheville. Un engourdissement ou des picotements sur le dessus du pied peuvent survenir dans environ 10 % des cas. Cela se résout généralement avec le temps.
FAQs
Quand puis-je reprendre la conduite automobile en toute sécurité ?
Vous serez probablement autorisé à conduire lorsque vous serez capable de porter du poids sans limitation et que vous ne prendrez plus d’analgésiques narcotiques.
Quand puis-je m’attendre à reprendre le travail et le sport ?
Vous pourrez peut-être reprendre le travail plusieurs jours après la chirurgie si vous pouvez accomplir vos tâches professionnelles en toute sécurité. La plupart des patients peuvent s’attendre à un arrêt de travail d’au moins 1 à 2 semaines. Il est possible de reprendre les sports de haut niveau après une arthroscopie de la cheville, mais prévoyez au moins 4 à 6 semaines de récupération avant de reprendre de telles activités.
Quels sont les résultats de l’arthroscopie de la cheville ?
Soixante-dix à 90 % des patients subissant une arthroscopie de la cheville pour les problèmes les plus courants obtiennent de bons ou d’excellents résultats.