Après l’intervention de Nuss, votre enfant restera hospitalisé pendant 3-4 jours. Pour pouvoir sortir de l’hôpital, votre enfant doit répondre aux critères suivants :
- Contrôle adéquat de la douleur avec des médicaments oraux uniquement. Votre enfant sortira de l’hôpital avec une combinaison de médicaments contre la douleur qui pourront être utilisés jusqu’à un mois après la chirurgie. Ces médicaments peuvent inclure des médicaments en vente libre (comme l’ibuprofène), des narcotiques et des myorelaxants. Votre enfant pourra retourner à l’école lorsque les narcotiques auront été sevrés.
- Marche avec une aide minimale.
- Tolère des quantités adéquates d’aliments et de liquides par la bouche.
- Aucune fièvre.
- Régime intestinal établi. Votre enfant peut continuer à utiliser les émollients fécaux et les laxatifs commencés à l’hôpital pour assurer une fonction intestinale régulière pendant le traitement aux narcotiques.
Après avoir reçu son congé de l’hôpital, votre enfant sera suivi à la clinique de chirurgie générale dans 2 à 4 semaines.
Gestion de la douleur
La durée de l’hospitalisation est principalement déterminée par la gestion de la douleur. Au CHOP, nos chirurgiens pédiatriques travaillent en étroite collaboration avec notre équipe dédiée au programme de gestion de la douleur pour gérer la douleur de votre enfant.
Pour de nombreux patients qui subissent l’intervention de Nuss, nous avons constaté que nous pouvons gérer efficacement la douleur postopératoire avec une combinaison de médicaments. Cette approche de la gestion de la douleur après l’opération a permis de réduire la durée de l’hospitalisation de 1 à 3 jours pour de nombreux patients. (Lisez un article sur ce sujet rédigé par des membres de notre équipe.)
Nous commençons par une dose de médicament oral appelée Gabapentin qui est administrée à la maison le matin de la chirurgie. Une variété de médicaments supplémentaires sont utilisés pendant la récupération postopératoire de votre enfant à l’hôpital, y compris des patchs antidouleur qui sont appliqués sur la peau, et des médicaments antidouleur IV tels que le Tylenol et le Motrin.
Lorsque votre enfant commence à manger, une combinaison de médicaments antidouleur oraux (qui peuvent inclure des narcotiques ou des médicaments en vente libre) et des relaxants musculaires sera utilisée. Votre enfant peut également se voir prescrire des émollients fécaux et/ou des laxatifs, car les médicaments narcotiques peuvent provoquer une constipation sévère.
Nous insistons sur l’utilisation sûre et contrôlée de tous les médicaments contre la douleur. Nous fournirons des conseils et un calendrier pour le sevrage de ces médicaments à la maison.
Activité
La première nuit après l’opération, votre enfant sera alité. On lui donnera un spiromètre incitatif, qui encourage les respirations profondes, à utiliser toutes les heures pendant qu’il est éveillé.
Une partie importante du processus de récupération est de se lever et de se déplacer. Le lendemain de l’opération, votre enfant commencera à se lever du lit pour se mettre sur une chaise avec l’aide de l’équipe soignante. Une fois qu’il sera capable de se déplacer vers le fauteuil, il travaillera avec un kinésithérapeute pour l’aider à retrouver sa force. Ils pratiqueront des choses comme marcher autour de la chambre d’hôpital et dans les couloirs, et démontreront en toute sécurité comment monter et descendre les escaliers.
Il est très important que votre enfant sorte du lit au début de la période de récupération. Les activités de physiothérapie favorisent le mouvement, reconstruisent la force, élargissent les poumons, favorisent la fonction intestinale et préviennent les complications possibles.
Une radiographie pulmonaire sera effectuée avant que votre enfant ne sorte de l’hôpital. A l’hôpital, votre enfant aura des restrictions d’activité qui se poursuivront après sa sortie. Ces restrictions sont en place pour protéger la mise en place de la barre. Le chirurgien ou l’infirmière praticienne de votre enfant discutera de ces restrictions avec vous.
Les restrictions suivantes sont en place pendant les 4 premières semaines après la chirurgie :
- Pas de roulage de bûche
- Pas de position latérale ou couchée sur le ventre
- Pas de flexion/torsion/traction/soulèvement lourd ou d’extension au-dessus de la tête
- Pas de sports de contact ou d’éducation physique
- Pas de port de sac à dos à l’école
Il peut y avoir des restrictions d’activité en cours comme éviter le football, la lutte et le saut à la perche pendant toute la période où la barre est en place.
Bien qu’il ne soit pas obligatoire de porter un bracelet d’alerte médicale après l’intervention de Nuss, cela est fortement recommandé. Des informations peuvent vous être fournies lors d’une visite post-opératoire sur l’obtention d’un bracelet d’alerte médicale. L’inscription sur le bracelet doit être la suivante : « barre d’acier dans la poitrine, RCP plus forte, cardioversion placement ant/post. »
Avoir une barre d’acier dans la poitrine soulève plusieurs questions courantes concernant les activités quotidiennes. Voici quelques éléments à savoir :
- La barre ne devrait pas déclencher les détecteurs de métaux à l’aéroport, mais selon le type de matériau, elle peut le faire dans certains cas (la barre en titane est plus susceptible de déclencher les détecteurs, tandis que l’acier inoxydable ne le fera pas). Nous pouvons fournir une documentation sur la barre si nécessaire.
- Les antibiotiques ne sont pas nécessaires avant les procédures dentaires pendant que la barre est en place.
- Si nécessaire, votre enfant peut toujours recevoir la RCP pendant que la barre est en place. Les compressions thoraciques doivent être effectuées avec plus de force en raison de la mise en place de la barre. Un DEA peut également être utilisé avec la barre en place ; cependant, le placement des palettes sera différent. Une palette doit être placée à l’avant de la poitrine et l’autre à l’arrière.