Je me retrouve souvent devant mon miroir à faire des expressions faciales puis à inspecter si mes rides sont toujours là quand je m’arrête. À 30 ans, j’ai de légères rides aux coins externes de mes yeux et quelques plis autour de ma bouche lorsque je souris, mais elles disparaissent rapidement dès que je détends mon visage. Quand le jour viendra où mes pattes d’oie et mes rides d’expression se seront installées, il y a de fortes chances que je me fasse injecter du Botox – mais d’ici là, pas question.
Je pense que le Botox préventif est une sorte d’arnaque.
Le Botox préventif est utilisé pour empêcher la formation de rides et de ridules, ou injecté aux premiers stades des rides et ridules pour les stopper net. De nombreux médecins le recommandent comme une solution préventive à un problème.
« Je dis généralement que le moment de vraiment commencer le Botox préventif est lorsque vous voyez une légère ligne commencer à se former lorsque votre visage est au repos », explique Dara Liotta, chirurgien plastique cosmétique et reconstructeur doublement certifié par le conseil d’administration à New York. « Toute personne sans Botox aura des lignes lorsqu’elle animera son visage, mais si vous reposez votre visage, et que vous commencez à voir une ligne ténue dans la zone, c’est le début d’une ride, et le Botox préventif peut aider avant que la ligne ne devienne plus permanente. »
Je ne suis pas contre le Botox préventif parce que je pense que recevoir des injections donnera à mon visage un air figé ou faux, ou parce que j’ai peur des aiguilles. Au lieu de cela, mon aversion provient du fait que je ne sais pas ce que le Botox fera au fil du temps – si jamais je décide d’arrêter de m’en faire, je m’inquiète des effets indésirables qu’il pourrait avoir.
Il s’avère que certains médecins sont d’accord.
« Généralement, les injections de toxine botulique sont commencées lorsque les lignes et les rides commencent à se former, et non avant l’apparition de tout symptôme », déclare Patricia Wexler, M.D., dermatologue et fondatrice de Wexler Dermatology à New York. « Si l’on commence à administrer la toxine trop tôt, avant l’apparition de rides ou de ridules, les muscles et la peau qui les recouvre peuvent finir par devenir atrophiques (minces) et donner un aspect prématurément vieilli. »
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Selon le Dr Wexler, cela est particulièrement vrai pour le front. L’injection de Botox pendant de nombreuses années peut entraîner une perte musculaire dans la zone traitée et un aplatissement du muscle frontal – et, surtout, de la peau qui le recouvre. Cela signifie que vous pouvez vous retrouver avec encore plus de rides qu’à l’origine, et des veines visiblement saillantes. Elle n’est qu’une des nombreuses opinions professionnelles sur le sujet – j’ai parlé avec de nombreux dermatologues, et tous ont avancé des arguments légèrement différents pour ou contre le Botox préventif.
« Lorsque j’ai commencé à enseigner cela aux médecins résidents il y a près de 25 ans, j’ai injecté quelques jeunes médecins car ils voulaient expérimenter eux-mêmes le traitement même s’ils n’avaient pas encore de rides », explique Loretta Ciraldo, MD, FAAD, dermatologue basée à Miami et cofondatrice de Dr. Loretta Skincare. « Beaucoup de ces jeunes médecins se sont ridés beaucoup moins que prévu et je crois vraiment que cela est basé sur la « nature préventive », mais il n’y a vraiment pas encore d’études à ce sujet, donc c’est juste anecdotique à ce stade. »
Le Dr. Ciraldo dit aussi qu’elle a vu les muscles s’affaiblir autour de la ligne de froncement des sourcils chez certains patients qu’elle traite au Botox depuis 24 ans, bien que ce ne soit pas toujours évident. Ava Shamban, MD, dermatologue à Beverly Hills et fondatrice de SKIN FIVE, est d’accord.
« Nous voyons effectivement les muscles du froncement des sourcils s’affaiblir s’ils sont traités trois à quatre fois par an », dit-elle. « On ne le voit pas autour des yeux ou sur le front. Si les traitements au Botox s’arrêtent, le mouvement des muscles reprend. » Cela signifie que lorsque les muscles bougent à nouveau, il est possible que les rides reviennent, ou se forment complètement si elles ne l’avaient pas fait auparavant. Donc, le Botox « préventif » ne prévient les rides que tant qu’il est maintenu.
Comme l’a mentionné le Dr Ciraldo, la raison pour laquelle il est impossible de clouer un avis médical concret sur le Botox préventif est que les preuves de son efficacité sont toutes anecdotiques. Bien que des études aient été menées sur l’utilisation du Botox à titre préventif, l’utilisation de la toxine de cette manière n’est pas approuvée par la FDA. Le Botox a l’approbation de la FDA pour être utilisé pour les rides existantes sur seulement trois zones du visage (pattes d’oie, lignes du front et lignes de froncement des sourcils) – et cette approbation limitée a pris près de 15 ans.
« Lorsque les entreprises obtiennent des choses approuvées par la FDA, cela prend de nombreuses années, des milliers de sujets, et c’est très coûteux », explique Nicci Levy, fondateur d’Alchemy 43, une chaîne de spas médi. « Généralement, ce que ces entreprises font pour obtenir l’approbation des cosmétiques, c’est qu’elles choisissent une chose pour laquelle elles obtiennent l’approbation et ajoutent d’autres choses plus tard. »
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Même sans preuves tangibles, l’intérêt pour le Botox préventif est croissant. Plus de la moitié des clients d’Alchemy 43 ont moins de 35 ans, selon Levy. L’American Society of Plastic Surgeons rapporte que les procédures de Botox en général ont augmenté de 28 % depuis 2010 chez les 20 à 29 ans. La chaîne de la côte ouest, connue sous le nom de « Drybar du Botox » dans le secteur de la beauté, propose un espace accueillant et adapté aux médias sociaux pour recevoir des « microtraitements », ce qui contraste fortement avec les injections effectuées dans des cabinets médicaux stériles. Les lieux sont dotés d’un mobilier rose pastel, de tables en marbre et d’enseignes au néon. Cela ressemble au flux Instagram du millénaire moyen dans la vraie vie.
La rédactrice beauté d’InStyle, Dianna Mazzone, 25 ans, reçoit du Botox préventif pour minimiser les rides du lion, et considère l’injectable comme faisant partie de sa routine de soins de la peau. « J’ai commencé à voir de très légères lignes verticales entre mes sourcils », m’a-t-elle dit. « Je pense à cela comme à un soin de la peau anti-âge – il est plus facile d’être proactif que réactif. »
Cependant, être proactif peut être coûteux. Selon le rapport 2017 sur la chirurgie plastique de l’American Society of Plastic Surgeons, le coût moyen à l’échelle nationale des injections de toxine botulique de type A est de 385 $. Si l’on considère que les résultats du Botox ne sont pas permanents, des années d’injections ne sont pas bon marché. Dans le cas d’un traitement de précaution comme le Botox préventif, vous ajoutez des années de dépenses pour maintenir les résultats du traitement avant que le problème n’existe vraiment.
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« Le coût est un facteur, mais c’est en fait ma seule véritable « indulgence » ou dépense frivole », déclare Dana, 27 ans, qui se fait injecter du Botox pour réduire et prévenir l’apparition des rides du front. « Le coût n’est pas trop difficile à avaler si l’on pense à ce que cela coûte par mois en fonction de la fréquence de mes traitements (moins de 100 $). Cela ne veut pas dire que ce n’est pas beaucoup d’argent, mais cela en vaut la peine pour moi. »
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Et puis, bien sûr, il y a le facteur risque. En général, les risques liés à l’utilisation du Botox sont assez minimes – les effets secondaires les plus courants sont des ecchymoses ou un léger mal de tête immédiatement après la procédure. Le fait que les médecins confirment l’innocuité relative du Botox explique probablement l’attitude discrète des milléniaux à l’égard des produits injectables, et pourquoi ils sont prêts à payer le prix du traitement. Cependant, le Botox – qu’il soit préventif ou non – peut mal tourner lorsqu’il est injecté de manière incorrecte ou que la quantité utilisée est mauvaise. Parmi les exemples que le Dr Ciraldo a pu observer, citons l’affaissement des paupières ou des sourcils après une injection trop proche de ces deux zones, et un sourire inégal après une injection de pattes d’oie légèrement plus bas dans les joues. Il peut également provoquer des réactions non cosmétiques, notamment une sécheresse de la bouche après avoir reçu trop de Botox dans le cou, et une sécheresse des yeux après l’avoir reçu trop près de la zone orbitale.
Sans études concrètes prouvant que le Botox préventif empêche les rides de se développer ou retarde les rides de stade précoce de devenir plus visibles avec le temps, je ne peux m’empêcher de voir cela comme le fait de recevoir continuellement des injections potentiellement risquées dans l’espoir de préserver mon apparence. Je compare cela à ma capacité à faire une planche au cours de Pilates. Lorsque je vais au cours plusieurs fois par semaine, je peux tenir une planche pendant une minute sans faire tomber mes genoux ni transpirer. Si je saute une semaine, je ne tiens qu’environ 30 secondes avant de devoir faire une pause. Si j’arrêtais de suivre les cours de Pilates, ce serait comme si je n’avais jamais été capable de faire la planche ; je perdrais complètement cette capacité. Pour conserver un teint sans rides, je devrais continuer à me faire injecter du Botox – en commençant avant même d’avoir des rides distinctes. Et je ne suis tout simplement pas prête à signer pour 60 ans d’aiguilles sur le visage, en me basant uniquement sur l’espoir.
Comme tout autre traitement cosmétique – de la teinture des cheveux à l’épilation du corps ; des extensions de cils aux manucures au gel – le choix de s’engager à la dépense, plus le risque de l’utilisation du Botox à long terme est totalement à la charge de l’individu. Pour l’instant, je vais donc m’en tenir à mon sérum Caudalie, à mes exercices de Pilates et à l’examen de mon visage dans le miroir pour voir s’il y a des rides. Peut-être que je reconsidérerai la question une fois qu’elles seront apparues.
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