Eu frequentemente me encontro na frente do meu espelho fazendo expressões faciais e depois inspecionando se minhas rugas ainda estão lá quando eu paro. Aos 30 anos de idade, tenho linhas ténues nos cantos exteriores dos olhos e um par de vincos à volta da boca sempre que sorrio, mas desaparecem rapidamente assim que relaxo o rosto. Quando chega o dia em que meus pés de corvo e linhas de riso se instalaram, há uma boa chance de eu conseguir Botox – mas até lá, de jeito nenhum.
Eu acho que Botox preventivo é uma espécie de esquema.
O Botox preventivo é usado para prevenir a formação de rugas e linhas finas, ou injetado durante os estágios iniciais de linhas finas e rugas para pará-las em seus rastos. Muitos médicos o recomendam como uma solução preventiva para um problema.
“Eu normalmente digo que o tempo para realmente iniciar o Botox preventivo é quando você vê uma linha tênue começando a se formar quando seu rosto está em repouso,” diz Dara Liotta, cirurgiã plástica reconstrutora e cosmética com dupla tábua certificada em Nova York. “Qualquer pessoa sem Botox terá linhas quando animar seu rosto, mas se você descansar seu rosto, e começar a ver uma linha tênue na área, isso é o começo de uma ruga, e o Botox preventivo pode ajudar antes que a linha se torne mais permanente”
Não sou contra o Botox preventivo porque acho que receber injeções fará meu rosto parecer congelado ou falso, ou porque tenho medo de agulhas. Em vez disso, a minha aversão deriva de não saber o que o Botox vai fazer com o tempo – se alguma vez decidir parar de o tomar, preocupo-me com os efeitos adversos que pode ter.
Como acontece, alguns médicos concordam.
“Normalmente, as injecções de toxina botulínica são iniciadas quando as linhas e rugas começam a formar-se, não antes do aparecimento de quaisquer sintomas”, diz Patricia Wexler, M.D, dermatologista e fundadora da Wexler Dermatology em Nova Iorque. “Se a toxina começar muito cedo, antes de quaisquer linhas ou rugas existirem, os músculos e a pele sobrepondo-se aos músculos podem eventualmente tornar-se atróficos (finos), e parecer prematuramente envelhecidos”
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De acordo com o Dr. Wexler, isto é especialmente verdade para a testa. Injetar Botox por muitos anos pode levar à perda muscular na área que está sendo tratada, e achatamento do músculo da testa – e, o que é importante, a pele em cima dele. Isto significa que você pode acabar com ainda mais rugas do que as que você tinha originalmente, além de veias visivelmente protuberantes. A sua é apenas uma das muitas opiniões profissionais sobre o assunto – falei com inúmeros dermatologistas, e todos eles fizeram argumentos ligeiramente diferentes a favor ou contra o Botox preventivo.
“Quando comecei a ensinar isto a médicos residentes há quase 25 anos, injectei alguns médicos jovens, pois eles próprios queriam experimentar o tratamento, apesar de ainda não terem rugas”, diz Loretta Ciraldo, MD, FAAD, uma dermatologista baseada em Miami e co-fundadora da Dra. Loretta Skincare. “Muitos destes jovens médicos têm rugas muito menos do que o esperado e acredito que isto se baseia na ‘natureza preventiva’, mas ainda não há estudos sobre isto, por isso é apenas anedótico neste momento”
Dr. Ciraldo também diz que ela tem visto os músculos enfraquecerem em torno da linha do franzido em alguns pacientes que ela tem tratado com Botox por 24 anos, embora nem sempre seja óbvio. Ava Shamban, MD, dermatologista de Beverly Hills e fundadora da SKIN FIVE, concorda.
“Nós vemos os músculos da franzida enfraquecerem se tratados três a quatro vezes por ano”, diz ela. “Não é visto à volta dos olhos nem na testa. Se os tratamentos com Botox pararem, o movimento muscular começa novamente”. Isto significa que quando os músculos se movem novamente, é possível que as rugas retornem, ou se formem completamente, se não o tivessem feito antes. Portanto, o Botox “preventivo” só previne as rugas enquanto se mantiver.
Como o Dr. Ciraldo mencionou, a razão pela qual é impossível obter uma opinião médica concreta sobre o Botox preventivo é porque a evidência de sua eficácia é toda anedótica. Embora tenha havido estudos sobre o uso preventivo de Botox, o uso da toxina desta forma não é, na verdade, aprovado pelo FDA. O Botox tem aprovação do FDA para ser usado para rugas existentes em apenas três áreas faciais (pés de galinha, linhas da testa e linhas da franja entre as sobrancelhas) – e essa aprovação limitada levou quase 15 anos.
“Quando as empresas obtêm coisas aprovadas pelo FDA leva muitos anos, milhares de sujeitos, e é muito caro”, diz Nicci Levy, fundadora da Alchemy 43, uma cadeia de spas medi. “Normalmente o que estas empresas fazem com a obtenção de aprovação cosmética é que elas escolhem uma coisa para obter aprovação e acrescentam outras coisas mais tarde”
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Even sem provas concretas, o interesse no Botox preventivo está a crescer. Mais da metade dos clientes da Alquimia 43 têm menos de 35 anos, de acordo com Levy. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos informa que os procedimentos de Botox em geral aumentaram 28% desde 2010 entre as crianças de 20 a 29 anos de idade. A cadeia da Costa Oeste conhecida como a “Barra Seca de Botox” na indústria da beleza, oferece um espaço convidativo e socialmente amigável para obter “microtratamentos”, um forte contraste da obtenção de injeções em consultórios médicos esterilizados. Os locais apresentam móveis rosa pastel, mesas de mármore e letreiros de néon. Parece a alimentação média milenar do Instagram na vida real.
InStyle beauty editor Dianna Mazzone, 25 anos, recebe Botox preventivo para minimizar as linhas franzidas, e considera a parte injetável de sua rotina de cuidados com a pele. “Comecei a ver linhas verticais muito tênues entre as minhas sobrancelhas”, disse-me ela. “Eu penso nisso como se fosse um tratamento anti-envelhecimento – é mais fácil ser proativo do que reativo”
No entanto, ser proativo pode ser caro. De acordo com o Relatório de Cirurgia Plástica 2017 da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o custo médio nacional para injeções de toxina botulínica tipo A é de US$ 385. Considerando que os resultados do Botox não são permanentes, anos de injeções não sai barato. No caso de um tratamento cauteloso como o Botox preventivo, você está adicionando anos de gastos para manter os resultados do tratamento antes que o problema realmente exista.
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“Custo é um factor, mas este é na verdade o meu único verdadeiro ‘indulgência’ ou despesa frívola”, diz Dana, 27 anos, que obtém Botox para reduzir e prevenir o aparecimento de linhas na testa. “O custo não é muito difícil de engolir se você pensar em quanto custa por mês com base na frequência com que recebo o tratamento (menos de 100 dólares). Isso não quer dizer que não seja muito dinheiro, mas vale a pena para mim”
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Então, é claro, há o factor de risco. Geralmente, os riscos de contrair Botox são bastante mínimos – os efeitos colaterais comuns incluem hematomas, ou uma leve dor de cabeça imediatamente após o procedimento. O fato de que os médicos confirmam sua relativa segurança provavelmente empresta à atitude de baixo risco que os milênios têm para receber injetáveis, e porque eles estão dispostos a pagar o preço pelo tratamento. No entanto, o Botox – preventivo ou não – pode correr mal quando é injetado incorretamente ou quando é usada a quantidade errada. Alguns exemplos que o Dr. Ciraldo viu incluem pálpebras ou sobrancelhas caídas depois de serem injetadas muito perto de ambas as áreas, e um sorriso desigual depois de receber injeções de pés de corvo ligeiramente mais baixos nas bochechas. Ele também pode causar reações não-cosméticas, incluindo a boca seca por receber muito Botox no pescoço, e olhos secos por ficar muito perto da área orbital.
Sem nenhum estudo concreto que prove que o Botox preventivo impede o desenvolvimento de rugas ou atrasa o desenvolvimento de rugas em estágio inicial de se tornar mais perceptível com o tempo, eu não posso deixar de ver isso como continuamente recebendo injeções potencialmente arriscadas com a esperança de que eu possa preservar minha aparência. Eu gosto da minha capacidade de fazer uma tábua na aula de Pilates. Quando vou à aula algumas vezes por semana, posso segurar uma prancha por um minuto sem deixar cair os joelhos ou quebrar o suor. Se eu pular uma semana, eu só durar cerca de 30 segundos na minha prancha antes de ter que fazer uma pausa. Se eu parasse de ir ao Pilates, logo seria como se eu nunca tivesse sido capaz de atirar na prancha; eu perderia completamente a habilidade. Para manter uma tez sem rugas, teria de continuar a receber Botox – começando antes mesmo de ter rugas distintas. E eu simplesmente não estou pronta para assinar por 60 anos de agulhas no rosto, baseado apenas na esperança.
Como qualquer outro tratamento cosmético – desde tintura de cabelo à depilação corporal; extensões de pestanas à manicure em gel – a escolha de se comprometer com as despesas, mais o risco do uso de Botox a longo prazo é totalmente da responsabilidade do indivíduo. Por isso, por agora, vou manter o meu soro Caudalie, o meu Pilates, e esmagar o rosto no espelho para verificar se há rugas. Talvez eu reconsidere quando elas realmente aparecerem.
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