Le 7 janvier 2009 — Au cours de la dernière décennie, le nombre de césariennes – ou césariennes – pratiquées en Amérique a presque doublé. En fait, aujourd’hui, dans le pays, environ 30 pour cent de tous les bébés nés aux États-Unis sont mis au monde par césarienne.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine révèle que plus d’un tiers des césariennes sont pratiquées trop tôt – avant 39 semaines – ce qui expose les nouveau-nés à un risque accru de divers problèmes de santé.
Bien que beaucoup de ces césariennes soient médicalement indiquées, l’étude révèle que plus de la moitié sont pratiquées de manière élective. 36 % des femmes ayant subi une césarienne élective ont programmé leur accouchement avant les 39 semaines recommandées, ce qui rend les bébés plus susceptibles de se rendre à l’unité de soins intensifs, de souffrir d’infections et de développer une détresse respiratoire.
Les chercheurs affirment que les césariennes électives sont plus sûres pour le bébé lorsqu’elles sont pratiquées entre 39 et 41 semaines de gestation et que les femmes qui envisagent une césarienne élective devraient attendre ce moment pour obtenir l’accouchement le plus sûr.
Bien que le savoir-faire chirurgical se soit développé avec l’utilisation accrue des césariennes, les médecins disent qu’il est toujours important pour les femmes de peser tous les risques possibles contre les avantages possibles lorsqu’elles optent pour la procédure.
Le site Web babycenter.com fournit une liste des avantages et des inconvénients de l’accouchement par voie vaginale et des césariennes, examinée par un panel de médecins :
Accouchement par voie vaginale
Pros :
Moins de risque d’hémorragie maternelle, d’infection, de caillots sanguins, de dommages aux organes internes
Moins de risque que le bébé ait des problèmes respiratoires spécifiques (TTN et hypertension pulmonaire persistante)
Bébé potentiellement moins susceptible de développer des allergies, de l’asthme, ou une intolérance au lactose
Séjour hospitalier plus court (un à trois jours) et récupération physique plus rapide
Dans les grossesses ultérieures, le travail peut être plus court et offrir un accouchement plus rapide
La mère peut allaiter plus efficacement
La mère est beaucoup moins susceptible de nécessiter une césarienne lors des grossesses suivantes
Cons : La peur de l’accouchement peut provoquer une détresse maternelle
Risque de privation d’oxygène pour le bébé en raison de la compression du cordon ou de problèmes pendant l’accouchement
Risque de déchirure du périnée (de la déchirure légère du premier degré à la déchirure étendue du quatrième degré dans le rectum)
Risque de traumatisme supplémentaire pour le bébé lors du passage dans le canal de naissance, ou lors de l’extraction par forceps ou par aspiration
Le travail, avec la nécessité d’examens vaginaux fréquents, peut être traumatisant pour certaines femmes, notamment celles qui ont été abusées sexuellement.
Risque de complications imprévues pendant le travail, telles que des hémorragies
Risque de prolapsus des organes pelviens après l’accouchement (l’utérus, la vessie ou les intestins font saillie dans le canal vaginal, entraînant une gêne et une éventuelle incontinence)
Rare : Risque accru de dysfonctionnement sexuel post-partum, en particulier de douleur pendant les rapports sexuels, pendant les trois premiers mois après l’accouchement si la mère a subi une épisiotomie ou une déchirure.
Césarienne élective
Pros : Peut être plus pratique pour une femme et réduire son stress concernant l’anticipation du travail
Diminution possible du risque d’incontinence
Diminution possible du risque de dysfonctionnement sexuel pendant les trois premiers mois du post-partum
Réduction du risque de privation d’oxygène pour le bébé pendant l’accouchement
Réduction du risque de traumatisme de naissance pour le bébé parfois subi lors du passage dans le canal de naissance, ou de l’extraction par forceps ou par ventouse
Les femmes ont un plus grand sentiment de contrôle en sachant quand leur bébé naîtra, et peuvent planifier l’aide familiale, la présence d’une baby-sitter, l’accouchement par meubles, les congés professionnels, etc.
Contre: Possibilité d’accouchement prématuré si le calcul de la date d’échéance est inexact
Rare : Possibilité de blessure du nourrisson lorsque le médecin pratique l’incision utérine
Risque de dommages aux intestins et/ou à la vessie de la mère
Augmentation des pertes sanguines maternelles et risque de devoir subir une transfusion
Risque de complications liées à l’anesthésie (pneumonie, réactions allergiques, pression artérielle basse)
Taux de mortalité légèrement plus élevé pour la mère
Risque de mortalité infantile deux fois plus élevé
Risque plus élevé d’infection et de caillots sanguins pour la mère
. Diminution de la fonction intestinale après l’opération
Risque de scores d’Apgar inférieurs pour le bébé
Séjour hospitalier plus long (trois à cinq jours) et période de récupération plus longue
Complications possibles de l’allaitement maternel.l’allaitement
Probabilité accrue de dépression clinique du post-partum
Potentiellement plus coûteuse – votre assurance peut ne pas couvrir une césarienne élective
Le tissu cicatriciel interne peut causer des problèmes lors de futures césariennes
Lors de grossesses ultérieures, les risques pour la mère augmentent, qu’elle accouche par AVAC ou par césarienne
Pour plus d’informations, visitez le site http://www.babycenter.com/
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