Comment diagnostique-t-on la protéinurie pédiatrique (excès de protéines dans l’urine) ?
Si vous ou le pédiatre de votre enfant soupçonnez qu’il souffre de protéinurie, une affection caractérisée par une fuite de protéines du sang dans l’urine, le médecin recommandera une analyse d’urine.
Auparavant, une collecte d’urine de 24 heures était nécessaire pour diagnostiquer la protéinurie. Le patient recueillait l’urine dans un seul récipient depuis sa première visite aux toilettes le matin jusqu’à sa première visite le lendemain. Ce test peut encore être utilisé, mais la plupart du temps, un simple test d’urine peut être effectué dans le cabinet du médecin pour déterminer la quantité de protéines dans l’urine de votre enfant. Un papier traité chimiquement et plongé dans l’échantillon d’urine changera de couleur si le taux de protéines est élevé.
Si votre enfant ne présente aucun symptôme et qu’un échantillon d’urine prélevé à la première heure le matin ne révèle aucune protéine ou seulement des traces, le médecin peut suggérer que votre enfant soit testé à nouveau dans un an. Si des protéines sont découvertes dans l’urine, un autre échantillon prélevé le premier matin doit être testé et également examiné au microscope, et une analyse d’urine supplémentaire – l’analyse physique, chimique et microscopique d’un échantillon d’urine – sera nécessaire. Si les analyses d’urine révèlent un excès de protéines et que les résultats de l’analyse d’urine sont anormaux, votre enfant peut avoir besoin d’une évaluation plus approfondie, car si la protéinurie persiste, cela peut signifier que la fonction rénale de votre enfant décline.
Pour vérifier la santé générale et rénale de votre enfant, le médecin demandera les antécédents médicaux complets de votre enfant, effectuera un examen physique et prendra des échantillons de sang pour mesurer les niveaux de créatinine et d’azote uréique – des déchets qui sont filtrés par les reins chez les personnes en bonne santé. Des quantités excessives peuvent indiquer une mauvaise fonction rénale.
Dans certains cas, le médecin peut recommander une échographie des reins pour détecter des dommages structurels ou des anomalies. Ce test fournit au médecin des informations sur la taille et la forme du rein et permet de détecter les kystes, les calculs rénaux, les obstructions, les masses dans le rein et d’autres problèmes. Le test est indolore et non invasif. Un technologue déplace une sonde sur le rein depuis l’extérieur du corps, ce qui crée des ondes sonores qui rebondissent sur le rein, formant une image sur un écran vidéo.
Dans de rares cas, votre enfant peut avoir besoin d’une biopsie rénale. Le médecin peut vouloir examiner un morceau de tissu rénal au microscope pour essayer de localiser précisément la maladie rénale. Pour une biopsie, qui implique une nuit d’hospitalisation, votre enfant recevra un sédatif léger et une anesthésie locale. Le médecin introduira une aiguille à biopsie dans le rein, guidée par les images d’une échographie ou d’une tomodensitométrie (CT), un examen qui utilise plusieurs images radiologiques pour fournir une image détaillée des structures corporelles. Le tissu rénal sera examiné pour diagnostiquer la maladie rénale qui provoque la présence de protéines dans l’urine.