Le TDAH ne nécessite généralement qu’un seul traitement pour maîtriser les symptômes.
Mais au moins la moitié des enfants et des adultes atteints du trouble du déficit de l’attention (TDAH ou ADD) souffrent également d’anxiété, de troubles de l’humeur, de troubles obsessionnels compulsifs, de problèmes de contrôle de la colère ou d’un autre trouble psychologique comorbide.
Dans ces cas, plusieurs médicaments pour le TDAH peuvent être nécessaires.
En tant que psychiatre spécialiste du TDAH, plusieurs de mes patients prennent plus d’un médicament. David, un garçon qui a des antécédents de troubles de l’humeur, de pensées obsessionnelles et de tempérament explosif, en prend trois : Concerta pour le TDAH et une combinaison de lithium, un stabilisateur d’humeur, et de Wellbutrin, un antidépresseur, pour un trouble de l’humeur. Rachel prend de l’Adderall pour le TDAH, ainsi que du Prozac pour l’anxiété et les troubles obsessionnels compulsifs.
Les deux patients vont bien. David est moins lunatique et moins en colère. Il dit que son esprit est « calme, comme il l’était avant ». Rachel n’est plus troublée par des soucis obsessionnels et des comportements répétitifs.
Comme vous pouvez l’imaginer, les parents de David sont heureux des changements qu’ils constatent chez leur enfant, mais ils s’inquiètent qu’il soit « surmédicamenté ». Je peux le dire par les questions qu’ils posent : est-ce une bonne idée de donner à quelqu’un plus d’un médicament psychiatrique ? Qu’en est-il des effets secondaires et des interactions dangereuses ?
Raisons de ne pas s’inquiéter
Laissez-moi vous rassurer. Si un individu a plus d’un type de problème, il est logique qu’il puisse avoir besoin de plus d’un médicament. Serait-il inapproprié de donner à quelqu’un un médicament pour l’asthme et un autre pour une infection de la peau ? Et si vous aviez besoin d’un comprimé pour les brûlures d’estomac, d’un autre pour les maux de tête et d’un autre pour le diabète ? Lorsqu’il s’agit de maux physiques, les médecins prescrivent depuis longtemps de multiples médicaments – et les patients ont fini par accepter cette pratique.
Jusqu’à récemment, ce n’était pas vrai pour les troubles psychologiques. Il était peu probable que les médecins prescrivent plusieurs médicaments parce qu’il n’y avait pas assez d’informations sur la base biochimique de chaque trouble – et les médicaments disponibles n’étaient pas assez spécifiques dans leur action pour fonctionner de manière sûre et efficace en combinaison. Mais depuis une vingtaine d’années, les scientifiques ont acquis une compréhension plus complète du rôle des neurotransmetteurs dans le fonctionnement du cerveau – et cela a conduit au développement de nouveaux médicaments qui s’attaquent à des déficiences spécifiques.
Minimiser les risques
Tous les médicaments présentent des risques, bien sûr. Mais à quelques exceptions près, les médicaments couramment utilisés pour traiter le TDAH peuvent être utilisés en toute sécurité avec les médicaments en vente libre, ainsi qu’avec les médicaments sur ordonnance utilisés pour l’anxiété, les troubles de l’humeur, les troubles obsessionnels compulsifs, les problèmes de contrôle de la colère et les troubles tiques. Une exception : L’antidépresseur Wellbutrin peut amplifier de manière significative l’effet des antidépresseurs tricycliques, comme l’imipramine, la désipramine et la nortriptyline. Par conséquent, le Wellbutrin ne doit généralement pas être prescrit en association avec des tricycliques.
En règle générale, vous devez interroger votre médecin chaque fois qu’un médicament est prescrit. La plupart des pédiatres et autres médecins de premier recours sont capables de traiter le TDAH « non compliqué ». Mais si vous ou votre enfant présentez une ou plusieurs affections comorbides, en plus du TDAH, consultez un psychiatre.
Le besoin de tests
Certains médicaments contre le TDAH nécessitent des tests médicaux périodiques. Par exemple, ceux qui prennent un non stimulant doivent généralement subir des tests de la fonction hépatique au moins une fois par an. Et comme les tricycliques affectent parfois le rythme cardiaque, c’est probablement une bonne idée de faire un électrocardiogramme avant de commencer la médication, et de nouveau après avoir établi la dose thérapeutique.
Mais ces tests sont appropriés, que le patient prenne ou non des médicaments psychiatriques supplémentaires. C’est-à-dire que la prise d’un médicament supplémentaire ne rend pas plus probable qu’une personne connaisse le genre de problèmes que ces tests sont destinés à détecter.
Mise à jour le 11 janvier 2021
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