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Les données IMS utilisées dans ce chapitre sont tirées du rapport IMS Health Retail Method-of-Payment Report ™ et du Price Trak Report™. IMS recueille des données auprès d’un panel de 34 000 pharmacies de détail, y compris des indépendants, des chaînes et des pharmacies au sein de magasins d’alimentation ou de grandes surfaces. L’échantillon d’IMS pour ces produits représente plus de 60 % des points de vente au détail et plus de 70 % des ordonnances exécutées aux États-Unis, mais il omet les pharmacies de vente par correspondance et les pharmacies au sein d’établissements, tels que les pharmacies d’hôpitaux ambulatoires, les pharmacies de vétérans et celles gérées par les quelques HMO qui ont leurs propres pharmacies. Par le biais de divers médias électroniques, IMS recueille le coût d’acquisition, le prix de détail et la source de paiement pour chaque ordonnance nouvelle ou renouvelée. Trois sources de paiement sont identifiées : argent liquide, Medicaid et autres tiers (essentiellement des assurances privées). Il convient de noter que les données d’IMS classeraient dans la catégorie des paiements en espèces un individu qui a payé en espèces et qui a été remboursé ultérieurement par une police d’indemnisation.26

Pour cette étude, les données sur les prix de 1996 et 1999 ont été obtenues pour 39 catégories de médicaments du Système uniforme de classification (USC) qui, ensemble, comprenaient les 100 médicaments individuels les plus couramment prescrits en 1996.27 Ces catégories comprenaient également 177 des 200 médicaments les plus couramment prescrits en 1998. Ces médicaments représentent une part importante du marché total des produits pharmaceutiques : les 200 médicaments les plus couramment prescrits en 1998 représentaient 57 % du total des ordonnances exécutées dans les pharmacies de détail et 57 % du volume total en dollars des ordonnances en 1998.28 Ces médicaments n’étaient pas tous sur le marché en 1996 ; les données sur les prix pour cette année-là ont été obtenues pour 166 médicaments. Dix-neuf des 20 médicaments les plus fréquemment reçus par les bénéficiaires de Medicare en 1996 sont également inclus.29 Nous avons choisi d’utiliser les médicaments les plus couramment prescrits plutôt que ceux dont le volume en dollars est le plus élevé. Cette décision nous a permis de concentrer notre analyse sur les médicaments les plus utilisés par les consommateurs au lieu des médicaments les plus coûteux.

L’ISM fournit des données sur le prix pour chaque nom de médicament spécifique, forme (par exemple, comprimé ou capsule) et concentration (par exemple, 500 milligrammes) de chaque fabricant. Cette étude utilise la forme et la concentration les plus courantes en 1999 pour chaque nom de médicament et chaque fabricant, ce qui est généralement représentatif des résultats agrégés pour toutes les formes et concentrations d’un médicament donné30

La section suivante présente les résultats de ces deux sources de données qui permettent d’explorer la question de savoir si les personnes sans assurance médicaments et les personnes qui paient comptant leurs médicaments d’ordonnance paient davantage pour les mêmes médicaments que les assureurs qui achètent des médicaments au nom des personnes couvertes. En général, nous utilisons les données d’IMS Health pour comparer directement les prix payés pour chaque médicament, ce qui ne peut être fait avec les données MEPS. Nous utilisons les données MEPS pour comparer les prix payés par les personnes inscrites à Medicare avec et sans couverture, et pour agréger tous les médicaments, ce qui ne peut pas être fait facilement avec les données IMS.

Sauf indication contraire, tous les résultats rapportés sur la base des données MEPS sont statistiquement significatifs (au niveau de 0,05, sur la base d’un test bilatéral). La nature unique de la manière dont IMS collecte et rapporte ses données ne permet pas de réaliser des tests statistiques sur les résultats de ces audits. Cependant, étant donné la grande taille des échantillons utilisés par IMS (plus de 70 % des ordonnances américaines exécutées dans les pharmacies de détail), tous les résultats rapportés sur la base des données d’IMS ont de fortes chances d’être statistiquement significatifs. Voir l’introduction de ce rapport pour plus de détails.

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