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Qu’est-ce que le rhinophyma ?

Le rhinophyma est une affection cutanée affectant le nez dans laquelle la peau est épaissie et les glandes sébacées (huile) sont agrandies. La peau est de couleur chair ou rouge et présente souvent des vaisseaux sanguins proéminents, qui peuvent être fins et rouges (télangiectasie) ou plus gros et de teinte violacée (venulectasie). La peau affectée peut être bulbeuse, piquée en raison de pores proéminents (qui peuvent suinter du sébum ou contenir un bouchon squameux), et cicatrisée.

Typiquement, le rhinophyma affecte la pointe du nez, bien que les côtés et la peau du dessus du nez puissent également être touchés. Le rhinophyma peut être inesthétique sur le plan cosmétique, car l’épaississement de la peau peut entraîner une croissance nodulaire irrégulière et une déformation du nez.

Le rhinophyma est un type de rosacée. D’autres formes de rosacée peuvent ou non être présentes . Occasionnellement, le rhinophyma est précédé d’acné.

Rhinophyma

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Quelle est la cause du rhinophyma ?

La cause du rhinophyma n’est pas entièrement comprise. Les théories comprennent :

• L’élargissement des vaisseaux sanguins peut prédisposer à l’épaississement de la peau .
• L’instabilité vasculaire peut entraîner une fuite de liquide dans les tissus. Cela déclenche par la suite une inflammation et des cicatrices .

Autres formes de rosacée phymateuse

Le rhinophyma se produit dans un sous-groupe de rosacée connu sous le nom de rosacée phymateuse. La rosacée phymateuse peut également affecter les sites suivants :

• Chin (gnathophyma)
• Oreilles (otophyma)
• Paupières (blépharophyma)
• Tête avant (metophyma).

Comment est classée la sévérité du rhinophyma ?

Le rhinophyma, ainsi que les autres formes de rosacée phymateuse, est classé sur une échelle clinique de sévérité de 1 à 3 .

• Grade 1 : ouvertures folliculaires proéminentes sans épaississement cutané
• Grade 2 : ouvertures folliculaires proéminentes avec léger épaississement cutané
• Grade 3 : ouvertures folliculaires proéminentes, épaississement cutané et glandes sébacées hyperactives et contour nasal nodulaire

Qui est atteint de rhinophyma ?

Le rhinophyma affecte principalement les patients de sexe masculin. Le rapport homme/femme chez les patients atteints de rhinophyma varie de 5:1 à 30:1. Cela est peut-être dû aux androgènes (hormones mâles) .

Quelles sont les options de traitement du rhinophyma ?

Gestion non chirurgicale

Le traitement de la rosacée peut inhiber la progression du rhinophyma mais cela n’a pas été confirmé de manière concluante .

• Métronidazole topique
• Acide azélaïque topique
• Rétinoïdes topiques
• Antibiotiques tétracyclines oraux

Le traitement médical le plus efficace semble être l’isotrétinoïne systémique, qui peut réduire l’essentiel du rhinophyma .

Traitement chirurgical

Les techniques utilisées pour améliorer l’aspect cosmétique du rhinophyma comprennent :

• Dermaplaning (excision de la peau épaissie en rasant la surface)
• Dermabrasion (grattage de la peau en surface)
• Cryothérapie (congélation)
• Resurfaçage au laser (CO2 , Argon, Nd :YAG, Er:YAG)
• Electrochirurgie

Y a-t-il des complications liées au rhinophyma ?

Le carcinome basocellulaire est une forme courante de cancer de la peau qui a été signalée comme survenant dans le rhinophyma. Cependant, le rhinophyma n’est pas considéré comme un précurseur de malignité .