Scoliose douleur à la hanche
L’un des signes déterminants de la scoliose est d’avoir une hanche qui semble plus haute que l’autre. Cela peut entraîner des douleurs lors de la marche ou de la station debout pendant de longues périodes. La douleur se situe souvent à l’apex de la courbe (là où la colonne vertébrale se courbe le plus). La douleur se développe en raison de l’étirement des ligaments dû à la déformation de la colonne vertébrale. De plus, si le bassin est incliné à cause de la scoliose, une hanche commence à supporter une charge supplémentaire, ce qui finit par provoquer une douleur intense due à la surutilisation ou à la mauvaise utilisation des tendons et de la musculature. La douleur peut s’atténuer avec le repos, mais elle revient ensuite. La scoliose peut être un symptôme, plutôt qu’une cause.
La laxité ligamentaire, dans laquelle le ligament est trop lâche, peut également provoquer des douleurs et un inconfort. Le dysfonctionnement ou l’incompétence de l’articulation sacro-iliaque désigne généralement une douleur dans la région de l’articulation sacro-iliaque qui est causée par un mouvement trop important ou trop faible de l’articulation qui entraîne une inflammation de l’articulation SI, et qui peut être débilitante.
Douleurs de l’articulation sacro-iliaque
La ceinture pelvienne est constituée des os iliaques et du sacrum (coccyx). Le sacrum se connecte sur les côtés droit et gauche des iliaques (os pelviens) pour former les articulations sacro-iliaques droite et gauche. Deux ligaments principaux maintiennent les articulations sacro-iliaques ensemble : le ligament iliolombaire et le ligament sacro-iliaque. Le ligament iliolombaire s’étend de chaque crête iliaque aux quatrième et cinquième vertèbres lombaires adjacentes, bilatéralement. Le ligament sacro-iliaque s’étend du sacrum à ses os iliaques adjacents, bilatéralement.
Causes de la douleur de l’articulation sacro-iliaque
La tension et l’entorse du ligament iliolombaire et du ligament sacro-iliaque de l’articulation sacro-iliaque sont des causes fréquentes de douleurs lombaires (lombaires), sacrées et autres douleurs pelviennes. L’entorse de ces ligaments est généralement due à une usure posturale ou à une blessure traumatique (par exemple, accident de voiture, blessure sportive, chute). Les blessures par entorse du ligament de l’articulation sacro-iliaque sont généralement bilatérales, bien que la douleur puisse être plus prononcée d’un côté du bas du dos .
La douleur dans le bas du dos liée à une entorse du ligament de l’articulation sacro-iliaque s’accompagne généralement d’un désalignement des articulations sacro-iliaques (généralement bilatérales), d’autres os et articulations pelviens et/ou des vertèbres lombaires.
Symptômes Douleur de l’articulation sacro-iliaque
Les symptômes courants comprennent :
- Douleur dans le bas du dos, les fesses et/ou l’aine
- Douleur des jambes sciatiques
- Douleur de la hanche
- Fréquence urinaire
- Angourdissement transitoire, picotement, ou des picotements
- Mobilité restreinte
- Difficulté à rester assis ou debout pendant de longues périodes
- Difficulté à marcher ou à se tourner
La douleur lombaire due à un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque peut être localisée directement sur l’articulation sacro-iliaque la plus problématique ou sur les deux articulations. La douleur peut aller d’une douleur sourde à une douleur aiguë et lancinante et augmenter avec l’activité physique. Les symptômes peuvent s’aggraver après des positions prolongées (c’est-à-dire en position assise, debout ou couchée). Se pencher en avant, monter des escaliers, monter une côte et se lever d’une position assise peut également provoquer des douleurs. Les douleurs dans la jambe, l’aine et la hanche sont des douleurs de référence ou de réflexion, c’est-à-dire que la douleur est ressentie dans ces zones au lieu du site de la blessure. Souvent, la douleur ligamentaire liée à l’entorse de l’articulation sacro-iliaque se propage ou se projette sous la forme d’une douleur irradiante qui peut souvent être confondue avec la « sciatique » neuropathique due à la compression des racines nerveuses d’un disque dégénératif. Une augmentation de la douleur pendant les rapports sexuels et les menstruations a également été signalée chez les femmes. Un dysfonctionnement grave et invalidant de l’articulation sacro-iliaque peut provoquer des insomnies.
De nombreux muscles sont reliés aux ligaments de l’articulation sacro-iliaque, y compris le piriforme (le syndrome du piriforme est une affection souvent liée au dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque). Souvent, il existe un schéma vertébral lombaire associé à une lombalgie et à un spasme musculaire paralombaire. Ces muscles peuvent se contracter en raison d’un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque. La douleur causée par cette articulation peut se référer de nombreuses façons différentes selon le patient car les nerfs sont interconnectés. Par conséquent, les patients souffrant d’un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque peuvent également développer des tensions et des dysfonctionnements dans les muscles ischio-jambiers, les quadriceps, le tractus iliotibial et les fléchisseurs de la hanche, y compris le muscle psoas. Une dysfonction sévère et de longue date de l’articulation sacro-iliaque peut entraîner un déconditionnement musculaire et une atrophie dans tout le corps en raison de la limitation des activités et des exercices qui provoquent des douleurs lombaires.
Différence de longueur des jambes
Une jambe fonctionnellement courte accompagnée d’un léger boitement et d’une faiblesse de l’abduction de la jambe peut être un signe de scoliose compensatoire. Si vos jambes sont de deux longueurs différentes, un soulève-pied pourrait corriger la bascule du bassin et donc soulager une partie de la charge supplémentaire et atténuer certaines douleurs.
Une étude de 2006 a observé l’asymétrie pelvienne associée à une scoliose de type C ou de type S et a trouvé une différence apparente de longueur des jambes chez 87% des patients étudiés.
Traitement
Le traitement de l’entorse de l’articulation sacro-iliaque implique généralement le traitement d’une entorse simultanée du ligament lombaire. Une ceinture sacro-iliaque peut aider à réduire la douleur en stabilisant l’articulation sacro-iliaque pour aider à maintenir la réduction du désalignement et à maintenir l’articulation en place entre les traitements.
La présence d’une jambe fonctionnellement courte nécessiterait un traitement avec un dispositif orthétique.
La douleur associée à une blessure par entorse sacro-iliaque peut imiter celle d’une sciatique neuropathique causée par une discopathie dégénérative. Seul un examen physique approfondi accompagné de radiographies permet de distinguer les différentes causes de la douleur. Si les symptômes graves sont le résultat à la fois d’une entorse grave et d’une compression discale, des tests neurologiques définitifs et une consultation chirurgicale peuvent être nécessaires.