Contexte général : Les états transitoires des vertèbres à la jonction lombosacrée sont associés à la lombalgie. La lombarisation peut se présenter comme une séparation partielle (séparation incomplète des corps S1-S2 et de leurs arcs neuraux) ou complète du segment S1 par rapport au segment S2 dans un sacrum. La séparation de S1 entraîne une altération de l’anatomie au niveau de la jonction lombosacrée qui affecte le port de charge au niveau de la région.
Objectifs : 1) identifier les traits structurels caractéristiques des sacres associés à la lombarisation de l’élément S1 du sacrum ; 2) comparer les dimensions linéaires et les surfaces de ces sacres avec celles des échantillons normaux ; 3) calculer les contributions relatives des différentes dimensions dans les corpus sacrés variantes en élaborant des indices ; et 4) analyser la portance au niveau de ces sacres à la lumière de leur morphologie altérée.
Plan de l’étude : Trois cent trente-deux sacres humains séchés ont été mesurés pour leurs dimensions spécifiques et leurs surfaces. Ils ont été dépistés pour une lombarisation partielle ou complète du segment S1.
Mesures des résultats : Tous les paramètres et indices du spécimen lombarisé ont été comparés à ceux des sacres normaux.
Méthodes : Sept dimensions linéaires et cinq surfaces ont été mesurées dans 332 sacres. Neuf indices ont été formulés à partir de celles-ci. Les sacres présentant une lombarisation partielle ou complète de S1 ont été analysés pour tous les paramètres et évalués pour leurs variations et traits morphologiques.
Résultats : Un total de 3,9% des sacres ont présenté une lombarisation, sept (2,1%) avec une séparation partielle et six (1,8%) avec une séparation complète du S1. Les sacres avec une lombarisation partielle présentaient des paramètres similaires à ceux de la variété normale. Les surfaces auriculaires de ces sacres étaient situées plus bas que la normale avec une contribution négligeable des segments S1. Les paramètres dans les échantillons sacrés montrant une séparation complète de S1 (avec les segments S2-S5 restants) étaient inférieurs aux dimensions normales, sauf pour certains. Ces sacres « de base » (S2-S5) transmettaient la charge aux articulations sacro-iliaques via les éléments S2 et S3. Quatre de ces six échantillons présentaient des facettes accessoires unilatérales ou bilatérales entre les éléments transversaux du segment S1 libre et l’ala du sacrum restant (formé par S2). Une charge importante passait par les articulations accessoires qui butaient près des articulations sacro-iliaques. Un bon nombre de ces sacres présentaient des lamines très atténuées et parfois une fusion incomplète au niveau des épines (spina bifida).
Conclusions : La lombarisation impliquait des altérations anatomiques distinctes au niveau des jonctions S1-S2. Les échantillons partiellement lombarisés présentaient 1) un écart (moyenne de 1,43 mm) entre les corps S1 et S2 ; 2) une séparation incomplète entre les éléments de l’arc neural S1 et S2, les arcs S1 ressemblant à des lamines lombaires ; 3) des segments » de base » (S2-S5) bien développés ; et 4) des surfaces auriculaires » basses » (positionnées à S2-S3). La séparation complète de S1 impliquait 1) des dimensions globales plus petites avec une profondeur de facette, une hauteur sacrée et une surface de facette diminuées au niveau de S1 ; 2) des surfaces auriculaires comparables à la normale et supérieures à celles trouvées dans le spécimen partiellement lombarisé ; 3) de grands sacres « de base » (S2-S5) avec des surfaces auriculaires « élevées » (positionnées à S2-S3) ; 4) des articulations accessoires S1-S2 occasionnelles ; et 5) de petites articulations zygapophysaires et des lamines sacrées atténuées avec des hiatus sacrés élevés associés parfois à un « spina bifida ». »