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Anatomia

La guaina del retto ha una parete anteriore e posteriore. Le pareti sono composte da una fusione delle aponeurosi dei muscoli obliquo addominale esterno, obliquo addominale interno e trasverso addominale.

Oltre ai muscoli retto addominale e piramidale, la guaina del retto contiene le arterie e le vene epigastriche superiori e inferiori, i vasi linfatici, le parti terminali dei cinque nervi intercostali inferiori (T7-T11), e la terminazione del 12° nervo toracico (T12). Le arterie epigastriche superiori e inferiori si anastomizzano tra loro a livello dell’ombelico dopo essere entrate nella guaina del retto. Lo spazio tra i muscoli retto addominale destro e sinistro è riempito dall’ispessimento della parete anteriore della guaina del retto. Tutto questo ispessimento che si estende dal processo xifoideo dello sterno alla sinfisi pubica è chiamato linea alba.

Solidifica le tue conoscenze sulla parete addominale anteriore, e poi guarda questo interessante caso clinico sulla fascite necrotizzante. Con questo caso, vedrai come le tue conoscenze di anatomia si applicano nella pratica.

Da superiore a inferiore, la composizione delle pareti della guaina del retto cambia. Superiore al margine costale, la parete anteriore è fatta solo di aponeurosi del muscolo obliquo addominale esterno, e non c’è nessuna parete posteriore.

Dal margine costale al quarto inferiore del muscolo retto addominale, entrambe le pareti avvolgono completamente i tre quarti superiori del muscolo retto addominale. Qui, la parete anteriore è composta dalle aponeurosi dei muscoli obliquo addominale esterno e obliquo addominale interno, mentre la parete posteriore è composta dalle aponeurosi dei muscoli obliquo addominale interno e trasverso addominale. La linea tra i tre quarti superiori e il quarto inferiore del muscolo retto addominale è chiamata linea arcuata.

Inferiore alla linea arcuata, il quarto inferiore del muscolo retto addominale è coperto dalla guaina del retto solo sulla sua superficie anteriore, mentre la superficie posteriore è in contatto diretto con la fascia trasversale. La guaina del retto qui è composta dalle aponeurosi di tutti e tre i muscoli sopra menzionati – muscoli obliqui addominali esterni e interni e il muscolo trasverso dell’addome. Conoscere questa anatomia è molto significativo in chirurgia, poiché la linea arcuata e la linea alba sono utilizzate come siti per l’accesso ai visceri addominali e per l’orientamento durante l’esecuzione di un intervento chirurgico.